Absceso dental: puntos clave.
El absceso dental es una acumulación de bacterias, glóbulos blancos, plasma y desechos celulares (pus) confinados en los tejidos que rodean un diente (encía, hueso mandibular o pulpa dental).
Clasificación principal
- Absceso dental periodontal: causado por una infección del aparato de soporte dental (encía, hueso alveolar y ligamentos)
- Absceso dental periapical: debido a una infección de la pulpa dental.
causas
El absceso dental es la consecuencia inmediata de caries complicadas o lesiones graves, que causan una infección purulenta (rica en pus) de los dientes o las encías. Entre los factores de riesgo, debemos mencionar: intervenciones malignas en los dientes, mala higiene bucal, diabetes, enfermedad por reflujo gastroesofágico, SIDA, boca seca, tabaquismo, alcoholismo, terapia a largo plazo con corticosteroides.
Los síntomas
Además del síntoma principal del absceso dental (dolor de muelas feroz e implacable), el paciente acusa a menudo de encías inflamadas, halitosis, hipersensibilidad dentinal, fiebre y ganglios linfáticos inflamados en el cuello.
diagnóstico
El diagnóstico de absceso dental es bastante simple: utiliza el examen anamnésico (colección de síntomas reportados por el paciente) y el examen físico (el médico toca el diente para evaluar la extensión del dolor), apoyado por la aspiración y el análisis de un Muestra de pus y radiografía dental para evaluar el daño.
terapias
Al tratarse de una infección, el absceso dental requiere tratamiento con antibióticos, posiblemente respaldado por la administración de analgésicos para enmascarar el dolor. Además, el drenaje del pus es esencial para la curación.
definición
El absceso dental es una acumulación de pus dentro de los tejidos que rodean la raíz de un diente (encía, hueso mandibular o pulpa dental). Por lo general, el absceso dental es causado por infecciones bacterianas que se propagan en los tejidos dentales como resultado de caries complicadas, dientes fracturados o fracturados o periodontitis (enfermedad de las encías).
clasificación
En función de la ubicación precisa donde se origina, el absceso dental se distingue en:
- Absceso periodontal : es causado por una infección del periodontio, el aparato de soporte dental que consta de encía, hueso de soporte alveolar, cemento radicular y ligamentos (fibras de unión elástica). Típico de los pacientes que sufren periodontitis (o piorrea, si lo prefiere) y sensibles a las enfermedades gingivales, el absceso dental periodontal también puede ser causado por una infección purulenta dentro de una bolsa periodontal.
- Absceso periapical (o pulpitis complicada): la infección se origina en la pulpa del diente como consecuencia de una caries severamente complicada. Recordemos brevemente que la pulpa es la parte vital del diente, rica en arteriolas, venas, nervios y osteoblastos (células utilizadas para la producción de dentina). Al dañar y desmenuzar el esmalte dental, la caries afecta la dentina hasta que llega a la pulpa dental. En este caso, en el caso de la falta de atención, las bacterias involucradas en el proceso cariogénico se diseminan profundamente causando una extensa infección purulenta (rica en pus), que lleva el nombre de absceso dental periapical. El mismo absceso periapical también puede provocar un traumatismo grave en los dientes (por ejemplo, caídas o accidentes), como la inducción de la pulpa dental a la necrosis (muerte del diente).
- Absceso gingival : probablemente, la forma menos complicada del absceso dental que se desarrolla directamente en la encía debido a procesos infecciosos. El absceso gingival puede ser consecuencia de un absceso dental periapical.
En general ...
Caries dental / ruptura dental / periodontitis → Infección del diente o pulpa de la encía → progresión del proceso infeccioso-purulento en el hueso maxilar → absceso dental
Factores de riesgo
Hemos visto que la caries dental y las fracturas son las causas principales del absceso dental. ¿Pero cuáles son los pacientes con mayor riesgo? ¿Qué más puede promover un absceso dental?
Los factores predisponentes para el absceso dental son:
- Las intervenciones dentales múltiples no son perfectamente exitosas, como la desvitalización, la implantación, la obturación
- diabetes
- Celulitis bacteriana
- Enfermedades por reflujo gastroesofágico
- Enfermedades que debilitan el sistema inmunológico (p. Ej., SIDA)
- Boca seca
- de fumar
- alcoholismo
- Radioterapia de cabeza y cuello.
- Terapia a largo plazo con corticosteroides, antihistamínicos y fármacos antihipertensivos
Los síntomas
El síntoma principal del absceso dental es el dolor de muelas, siempre agudo, insoportable e imparable, que dificulta la masticación y es extremadamente doloroso. El dolor tiende a aumentar incluso cuando la boca está cerrada, o al masticar un alimento demasiado frío o excesivamente caliente. A veces, el dolor de muelas producido por el absceso dental aumenta simplemente al tocar el diente con la punta de la lengua.
Además del dolor pulsante y agudo, otros síntomas completan el cuadro clínico desencadenado por el absceso dental:
- Encías inflamadas, enrojecidas, a veces sangrientas.
- Hinchazón de la cara: la piel que cubre el absceso es particularmente dolorosa, enrojecida e hinchada, y la intensidad del dolor aumenta con la palpación.
- Inflamación de los ganglios linfáticos en el cuello.
- halitosis
- Hipersensibilidad dentinal: el dolor de muelas se ve acentuado por estímulos térmicos (alimentos / bebidas fríos / calientes) y mecánicos (masticación).
- Tendencia a la caída de los dientes.
- fiebre
- Malestar general
- Espasmo muscular de la mandíbula (en casos severos)
complicaciones
El absceso dental siempre requiere tratamiento oportuno, que debe realizarse antes de que los síntomas empeoren. De lo contrario, la infección procede y crea un daño exagerado.
Analizamos casos individuales.
¿Qué pasa si ...
- ... el absceso dental se rompe espontáneamente (el pus se vierte en la cavidad bucal) → aunque, en tales circunstancias, el dolor de muelas tiende a desvanecerse ligeramente, el tratamiento con antibióticos resulta inevitable ya que la infección debe ser completamente erradicado
- ... el absceso periapical no estalla y no se cura → la acumulación de pus tiende a aumentar progresivamente, y la cavidad que contiene el absceso se expande enormemente para formar una fístula o un quiste. En tales situaciones, la infección puede extenderse más, hasta invadir algunas áreas del cuello y la cabeza.
- ... el absceso dental afecta a diabéticos, sujetos inmunocomprometidos, pacientes a quienes se les ha extirpado el bazo o pacientes con cáncer que se someten a tratamientos de quimioterapia → en caso de falta de atención, riesgo de complicaciones como osteomielitis, trombosis del seno cavernoso, infección del piso de la boca y septicemia (sepsis) es muy alta. En casos severos, un absceso dental no tratado puede causar la muerte.
