generalidad
La nariz rota es una lesión caracterizada por la fractura de uno o ambos huesos nasales. En general, esta fractura tiene un origen traumático, tanto que el problema tiende a afectar más comúnmente a las personas involucradas en accidentes automovilísticos, que practican deportes de contacto (como el rugby, el fútbol, el boxeo, etc.) o los protagonistas de colisiones físicas.
Para diagnosticar la nariz rota, un examen objetivo es suficiente.
La terapia depende de la gravedad de la lesión: si esta última es particularmente grave, también puede ser necesaria la intervención quirúrgica.
definición
Una nariz rota es una lesión que se rompe cuando se rompe la estructura del hueso nasal después de un traumatismo facial .
ANATOMIA DE HUESO DE LA NARIZ
Figura : detalle de los huesos faciales y del cráneo; note cómo el etmoide es considerado un hueso en el cráneo. De wikipedia.org
Situaciones clásicas en las que puedes romperte la nariz.
- Durante los deportes de contacto, como el rugby.
- Quejas fisicas
- Accidentes automovilísticos
- Caídas accidentales del suelo
- Choques involuntarios, contra puertas u otros objetos.
Los huesos de la nariz, o los huesos nasales, son dos, tienen una forma rectangular y están colocados uno al lado del otro, justo debajo del hueso frontal del cráneo. Su tamaño varía de persona a persona y estos, junto con la porción osteo-cartilaginosa que constituye el tabique nasal, determinan la forma de la nariz de un individuo.
Los huesos de la nariz bordean con:
- Los huesos maxilares, en posición lateral inferior.
- Los huesos lagrimales, en posición lateral superior.
- El etmoide, en una posición posterior-superior.
- El arado, en posición postero-inferior.
causas
La nariz puede romperse debido a un derrame cerebral, recibido en toda la cara (trauma facial), de tal intensidad para fracturar uno o ambos huesos nasales.
Las situaciones clásicas en las que esto puede ocurrir son: accidentes automovilísticos, disputas que resultan en contactos físicos violentos, deportes de contacto (como rugby, fútbol, hockey, etc.) y caídas accidentales en el suelo.
FACTORES DE RIESGO
Los mayores riesgos son cursos de:
- Aquellos que practican deportes de contacto, especialmente si entrenan diariamente y no usan las protecciones provistas.
- Las personas peleonas, a quienes "les gusta" ser los protagonistas de peleas y peleas muy acaloradas.
- Aquellos que, al conducir un vehículo, tienen la mala costumbre de no abrocharse el cinturón de seguridad.
- Ciclistas, deportes y más.
- Los que practican levantamiento de pesas sin el equipo adecuado.
Síntomas y complicaciones
La condición de nariz rota implica: una sensación de dolor y dolor local, que se agrava con el tacto; hinchazón de la nariz y áreas circundantes; hemorragias nasales; hematomi alrededor de la nariz y debajo de los ojos; Nariz torcida o deformada; dificultad para respirar; incesante descarga de moco de las fosas nasales; Finalmente, sensación de una o ambas fosas nasales cerradas.
¿CUANDO LA NARIZ GIRADA SE CONVIERTE EN UNA EMERGENCIA?
Después de un traumatismo facial que involucra la nariz, es recomendable consultar a un médico para una consulta o para una intervención inmediata si:
- También hubo una lesión en la cabeza, que provocó dolores de cabeza, dolor de cuello, vómitos y pérdida de conciencia.
- El individuo no respira.
- La pérdida de sangre (o sangrado) de la nariz no muestra signos de detenerse.
- La nariz no solo está hinchada, sino que definitivamente cambia su forma.
- Desde las fosas nasales, un líquido claro y acuoso desciende.
COMPLICACIONES
Si el impacto que genera el trauma es particularmente fuerte, o si no se hacen los remedios terapéuticos correctos y oportunos, la nariz rota puede conllevar diferentes complicaciones.
Primero, el tabique nasal puede sufrir una desviación ( tabique nasal desviado ) con estrechamiento o incluso bloqueo de una de las dos fosas nasales.
En segundo lugar, existe la posibilidad de que la sangre derramada después del trauma se coagule en el tabique nasal y forme el llamado hematoma septal . La formación de un hematoma septal puede bloquear peligrosamente una o ambas fosas nasales y, si no se drena, puede dañar las estructuras cartilaginosas cercanas.
La tercera complicación posible consiste en romper el cartílago nasal (un conjunto de estructuras importantes para sostener la nariz y ayudar a dar forma a las formas). Lo último suele ocurrir cuando el trauma es muy fuerte; Requiere cirugía inmediata.
Finalmente, la cuarta y última complicación digna de mención se refiere a la posibilidad de una lesión en el cuello . Los impactos muy fuertes en la nariz pueden, de hecho, afectar los huesos cervicales; En estos casos, el médico debe intervenir de inmediato.
diagnóstico
En la mayoría de los casos, para establecer que la nariz está rota, un examen objetivo cuidadoso es suficiente.
Los exámenes instrumentales, como la radiografía y la tomografía computarizada ( tomografía axial computarizada ), solo se tienen en cuenta si el traumatismo facial fue muy fuerte y también afectó el cuello y la cabeza.
OBJETIVO EXAMEN
Durante el examen físico , el médico examina la nariz con extremo cuidado palpando las áreas inflamadas y explorando visualmente las cavidades internas de las fosas nasales.
Por lo general, para que el paciente no sufra dolor durante estas revisiones, el médico usa anestésicos locales que administra mediante un aerosol o inyección.
tratamiento
El tratamiento terapéutico para una nariz rota depende de la severidad de la fractura.
Para una lesión menor, es suficiente esperar la curación natural; para una lesión moderada o grave, por otra parte, se necesita una realineación manual o incluso quirúrgica.
El hielo, los analgésicos y algunos otros remedios simples alivian los síntomas más molestos, como el dolor, la hinchazón y la pérdida de sangre.
EN CASO DE LESIONES LIEVI
Las personas con una fractura leve de la nariz no necesitan tratamientos específicos, solo tienen que esperar la curación natural de los huesos nasales rotos.
Para aliviar el dolor y la hinchazón, es esencial aplicar hielo en el área afectada, tomar analgésicos (como el paracetamol ) y tener cuidado de mantener la cabeza elevada durante la noche.
Figura: férula externa para la nariz. Las férulas a veces también pueden ser internas.
Normalmente, la hinchazón pasa dentro de una semana, mientras que el hematoma se reabsorbe después de unos 14 días.
MANUAL REALLYING
Los casos de nariz rota de tamaño moderado pueden tratarse con una intervención de realineación manual ; Durante la cirugía, el médico también arregla la posición de los huesos nasales gracias a instrumentos especiales.
La intervención de realineación manual requiere anestesia local (realizada con una inyección o con un aerosol nasal) y debe realizarse dentro de los 14 días de la fractura fracturada, es decir, antes de que se calcifiquen los huesos fracturados.
Después de la calcificación, la única solución es la cirugía.
Fase postintervención
Después de la cirugía, el cirujano practica un vendaje para proteger la nariz y asocia una especie de férula para mantener la alineación. El vendaje y la férula se deben mantener durante aproximadamente una semana.
Se pueden prescribir antibióticos para que el paciente prevenga la infección.
El período de descanso esperado es de al menos dos semanas.
INTERVENCION QUIRURGICA
Se requiere cirugía en caso de:
- Fractura severa
- Fractura múltiple
- Fractura moderada no resuelta rápidamente con intervención de realineación manual.
- Fractura ósea asociada a desviación severa del tabique nasal. En este caso, también se realiza una septoplastia .
Figura: primera (izquierda) y después (derecha) cirugía.
La operación quirúrgica tiene el mismo propósito que la intervención de realineación manual (por lo tanto, para organizar la posición de los huesos nasales), pero a diferencia de esta última, es más invasiva (se prevén incisiones) y requiere anestesia general .
La fase postoperatoria proporciona descanso absoluto durante al menos dos semanas.
RECURSOS ÚTILES PARA UNA MEJOR RECUPERACIÓN
Independientemente de la gravedad de la fractura, los mejores remedios para aliviar los síntomas y recuperar los mejores son:
- Mantenga su cabeza hacia adelante, para evitar que la sangre que se está escapando termine en su garganta.
- Inmediatamente aplique hielo en la zona afectada. Lo mejor es hacer 4-5 compresas al día, con una duración de al menos 10-15 minutos cada una. Esta es la llamada crioterapia ("terapia de frío"), que es altamente efectiva para reducir la hinchazón y el dolor.
- Tomar analgésicos . El paracetamol y el ibuprofeno (que es un AINE) son particularmente adecuados.
- Mantenga su cabeza levantada en relación con el resto de su cuerpo cuando se vaya a dormir, para evitar un empeoramiento de la hinchazón.
- Descanse hasta que se recupere y evite cualquier deporte peligroso durante al menos 6 semanas.
prevención
Siempre abrochese los cinturones de seguridad (incluso en viajes cortos), use las protecciones previstas en ciertos deportes (incluso durante el entrenamiento) y, finalmente, obtenga un casco de bicicleta, son las tres medidas preventivas más importantes para evitar lesiones como la fractura de la nariz.
