FACTORES DE RIESGO DE LA TROMBOSIS
- Edad mayor de 40 años.
- Embarazo, puerperio
- Tumor maligno, previo o actual.
- Trastornos sanguíneos que tienden a favorecer los procesos de coagulación.
- Enfermedades hereditarias o adquiridas del sistema de coagulación.
- Insuficiencia cardiaca
- Diabetes mellitus
- Infarto de miocardio previo
- Episodio previo de trombosis venosa.
- Antecedentes familiares de trombosis venosa profunda
- Cirugía mayor o lesiones recientes, especialmente de las extremidades inferiores o abdomen.
- Terapia hormonal estrogénica, incluyendo anticoncepción oral
- Traumatismo de miembros inferiores.
- Sujetos recientemente sometidos a cirugía mayor.
- Inmovilización prolongada (largos períodos de alojamiento, viajes largos)
- Deshidratación (aumenta la viscosidad de la sangre)
- Riesgos adicionales en sujetos obesos o con varices y fumadores.
diagnóstico
Para entender si una vena está simplemente "cansada" y el círculo lento, o si realmente está en presencia de un problema de trombosis, es esencial que su médico realice una visita preliminar, quien decidirá, si es necesario, a enviar al paciente a un examen especializado llamado ecodoppler venoso de las extremidades inferiores. Es una técnica no invasiva, muy importante porque, debido a la extrema variabilidad de los síntomas asociados con esta afección, el diagnóstico clínico es poco confiable. Además del ecodoppler, otra prueba útil para diagnosticar la trombosis venosa profunda es la prueba D-Dimer.
Útiles análisis de sangre en caso de trombosis venosa.
- antitrombina
- Tiempo de protrombina INR
- tiempo de tromboplastina
- proteína C activada
- D-Dimer prueba.
terapia
Para más información: Medicamentos para el tratamiento de la trombosis venosa profunda.
La terapia de los pacientes con trombosis venosa profunda incluye tres enfoques: farmacológico (anticoagulante y fibrinolítico), quirúrgico (trombectomía, una operación ahora en desuso) y mecánico (compresión neumática intermitente en el postoperatorio, medias o vendas elásticas, movilización temprana) .
En pacientes en los que el riesgo de trombosis es considerable, por ejemplo, debido a antecedentes de recaídas y terapia farmacológica inefectiva, se pueden utilizar los llamados filtros cavales (verdaderos tamices que evitan la migración de fragmentos trombóticos a los pulmones, previniendo embolia).
La terapia anticoagulante se realiza a menudo con fines profilácticos y terapéuticos en sujetos que ya han experimentado un episodio de trombosis venosa profunda. Es necesario, por ejemplo, antes y después de una operación quirúrgica exigente que obligue a la adaptación durante un período determinado. Estos medicamentos se usan para disminuir la capacidad de coagular la sangre, haciéndola más "fluida". Entre ellos mencionamos primero la heparina, que se usa por vía intravenosa o subcutánea durante algunos días, y los anticoagulantes orales, administrados por vía oral durante al menos unos meses. Algunas veces se usan medicamentos trombolíticos, especialmente en hospitales, que se usan para disolver el trombo más rápido.
CONSEJOS PARA PREVENIR LA TROMBOSIS
- Use ropa y zapatos cómodos.
- Durante el día, realizar ejercicios físicos frecuentes de las extremidades inferiores.
- Realice una cita diaria con actividad física regular (una caminata de cuarenta minutos a un ritmo sostenido es suficiente)
- Eliminar fumar
- Siga una dieta sobria y equilibrada, consuma muchos líquidos y minimice el consumo de alcohol.
- No exponga sus piernas al sol durante las horas más calurosas del día, ni las fuentes de calor directas (como una estufa).
- En presencia de los importantes factores de riesgo observados en el curso del artículo, es esencial seguir escrupulosamente las instrucciones del médico sobre el uso de medias de compresión graduadas y anticoagulantes.
prevención
La trombosis venosa es una "enfermedad de equipo" en el sentido de que está determinada por varios factores de riesgo, algunos de los cuales son modificables. Si a través de una correcta prevención eliminamos el grupo de peones importantes (fumar, sobrepeso, inactividad física), debilitamos los factores adversos y reducimos el riesgo. En otros frentes, sin embargo, es necesario intervenir con medicamentos específicos (ver anticoagulantes).
Dieta y trombosis
Comenzamos diciendo que no hay alimentos "mágicos", es decir, que puedan prevenir la trombosis, pero ciertamente hay alimentos que ayudan más que otros a tener una sangre más fluida, ya que contribuyen a reducir la tasa de colesterol y triglicéridos en la sangre. . Los omega-tres, por ejemplo, son muy importantes porque disminuyen los niveles en sangre de estos lípidos y tienen una acción antiinflamatoria. Una dieta rica en pescado previene la ruptura pero también la formación de trombos, especialmente a nivel arterial. Sin embargo, es esencial que esté acompañado por un consumo adecuado de alimentos ricos en fibra, por ejemplo, alternando una comida con granos integrales a uno con los clásicos refinados. De esta manera, por ejemplo, se reduce la absorción de grasa en el intestino, uno se siente más satisfecho y evita la introducción de demasiada "basura" entre una comida y otra. Además, las fibras reducen la absorción de toxinas y mejoran la función intestinal. Los alimentos que los contienen también son ricos en vitaminas y algunos de ellos como el ácido fólico, que ayudan a mitigar los efectos negativos de una dieta demasiado rica en grasas y proteínas animales.
La hiperhomocisteinemia, una condición predisponente para la formación de trombos arteriovenosos, es común en los ancianos y las deficiencias de vitaminas son una de las causas más comunes. En consecuencia, las vitaminas son también su mejor tratamiento, que utiliza suplementos a base de ácido fólico, vitamina B6 y cobalamina o vitamina B12.
Los efectos de la dieta sobre el riesgo trombótico son, por lo tanto, indirectos, en el sentido de que no actúan directamente sobre el factor de riesgo principal, representado por la activación excesiva, inadecuada o inapropiada del sistema de coagulación.
Fumar, por otro lado, aumenta directamente algunos factores de coagulación, que hacen que la sangre sea "más densa" y más inclinada a formar coágulos. Lo mismo se aplica, pero en la dirección opuesta, para la actividad física, cuyos beneficios se reflejan positivamente tanto en la prevención como en el tratamiento de la trombosis venosa profunda.
