generalidad
La astenozoospermia es la afección que sufren los hombres que producen eyaculados con contenido reducido de espermatozoides móviles.
Las causas y los factores de riesgo de la astenozoospermia incluyen afecciones como varicocele, abuso de alcohol, tabaquismo, uso de drogas ilícitas, infecciones genitales, cáncer testicular, teratozoospermia, deficiencias nutricionales, severas estados febriles etc.
Para remediar la astenozoospermia, es esencial tratar las causas desencadenantes.
Breve reseña de lo que son los espermatozoides.
Los espermatozoides son los gametos masculinos, es decir, las células que, en los hombres, son responsables de la función reproductiva.
Producidos por los testículos ( gónadas masculinas ), con motivo de la llamada espermatogénesis, los espermatozoides son elementos celulares muy pequeños (5-7 micrómetros) y están dotados de una estructura muy particular, que incluye:
- Una cabeza, que contiene el núcleo celular y el acrosoma ;
- Una porción intermedia, rica en mitocondrias;
- Una cola, con movilidad y una flagelación .
La morfología particular de los espermatozoides es fundamental para el proceso reproductivo, ya que les permite encontrarse y fusionarse con una célula de huevo dentro del aparato genital femenino.
¿Qué es la astenozoospermia?
Astenozoospermia es el ítem médico que indica la reducción, por debajo de un valor de referencia correspondiente a la normalidad, del porcentaje de espermatozoides móviles en la eyaculación, es decir, en el producto de la eyaculación .
La astenozoospermia es una condición que atrae un gran interés entre los hombres que desean tener hijos, ya que un número reducido de espermatozoides móviles se asocia con una disminución de la fertilidad masculina ( infertilidad masculina ).
Definición de astenozoospermia según la OMS.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), un hombre sufre de astenozoospermia en dos circunstancias:
- Cuando menos del 32% de sus espermatozoides tiene motilidad progresiva.
o alternativamente
- Cuando la suma entre el porcentaje de espermatozoides con motilidad progresiva y el porcentaje de espermatozoides con motilidad no progresiva (suma que, en la jerga técnica, se llama motilidad total ) es inferior al 40%.
En este punto, para los menos experimentados y para aquellos que tienen dudas, es correcto definir los ítems "motilidad progresiva", "motilidad no progresiva" y "motilidad total" de los espermatozoides:
- Motilidad progresiva → Los espermatozoides tienen una motilidad progresiva y, en un análisis de su capacidad para moverse, demuestran que pueden moverse en línea recta. Para fines reproductivos, una gran proporción de espermatozoides con motilidad progresiva es ideal;
- Motilidad no progresiva → Los espermatozoides tienen una motilidad no progresiva que se mueve, pero no en línea recta, hacia un análisis de su capacidad para moverse. Para fines reproductivos, una gran cantidad de espermatozoides con motilidad no progresiva es negativa.
- Motilidad total → Este término incluye todos los espermatozoides con cierta motilidad, independientemente de si este último es progresivo o no progresivo, y excluye todos los espermatozoides inmóviles, es decir, no puede moverse.
Tabla Valores de referencia que establecen la normalidad de un eyaculado humano, según las últimas indicaciones de la OMS (2010).
| parámetro | Unidades de medida | Valores de referencia |
| Volumen eyaculado | Mililitro (ml) | > 1.5 ml |
| Concentración de esperma | Millones por mililitro (Millones / ml) | > 15 millones / ml |
| Número total de espermatozoides | millones | > 39 millones |
| Motilidad total de los espermatozoides. | Esperma% | > 40% |
| Motilidad espermática progresiva | Esperma% | > 32% |
| Vitalidad de los espermatozoides (espermatozoides viables) | Esperma% | > 58% |
| Espermatozoides con morfología normal. | Esperma% | > 4% |
epidemiología
Los datos estadísticos sobre la propagación de la astenozoospermia en la población masculina son muy pocos y no muy reales.
La única información suficientemente confiable sobre el tema mencionado anteriormente (difusión de la astenozoospermia ) se refiere al número de hombres con astenozoospermia completa (*): uno por cada 5, 000 hombres.
* NB: "astenozoospermia completa" es el término que indica la ausencia completa, en un eyaculado, de espermatozoides móviles.
Sinónimos de astenozoospermia
En el campo médico, la astenozoospermia también se conoce como astenospermia .
Origen del nombre
Las palabras "astenozoospermia" y "astenospermia" se derivan de la unión de tres términos de origen griego, que son:
- El alfa privativo correspondiente a la vocal inicial "a", cuyo significado es "sin";
- "Steno" de " stenos " ( σθένος ), que significa "fuerza";
- "Espermia" de " esperma " ( σπέρμα ), que significa "semilla".
Por lo tanto, literalmente, astenozoospermia significa "sin fuerza en la semilla" o "falta de fuerza en la semilla" (donde se entiende por semilla, obviamente, el esperma y, específicamente, la población de esperma).
causas
Los médicos e investigadores creen que, en la lista de causas y factores de riesgo de la astenozoospermia, se incluyen varias afecciones, que incluyen:
- La presencia de anticuerpos especiales que "atacan" al esperma ( anticuerpos anti- esperma o anticuerpos anti- esperma);
- Abuso de alcohol, fumar o consumo excesivo de drogas como el hachís o la marihuana;
- Edad superior a los 45 años. Los estudios estadísticos han demostrado que, a partir de esta edad, en los hombres, hay una reducción lenta en la motilidad del esperma;
- Exposición a agentes tóxicos, como pesticidas, fertilizantes, solventes químicos, etc .;
- La presencia de una infección genital, llevada por uno de esos órganos en los cuales fluye el semen y el líquido seminal (próstata, vesículas seminales, epidídimo y uretra);
- La presencia de una enfermedad testicular (por ejemplo, cáncer testicular o hidrocele );
- Teratozoospermia . Es una anomalía de los espermatozoides, caracterizada por la presencia de espermatozoides malformados (por ejemplo, espermatozoides sin cola);
- El varicocele . Es una alteración patológica de las venas testiculares (o venas espermáticas), como resultado de lo cual estos últimos aparecen dilatados y uno o ambos testículos están inflamados;
- Deficiencias nutricionales por dieta inadecuada;
- Estados febriles graves o secuelas de estados febriles graves;
- Quimioterapia y / o radioterapia, realizadas durante un tratamiento tumoral;
- El hábito de comportamientos que producen un aumento de la temperatura en el nivel testicular (por ejemplo: práctica repetida de saunas, la tendencia a usar ropa ajustada, etc.).
Síntomas y complicaciones.
En sí misma, la astenozoospermia no causa síntomas físicos; sin embargo, se asocia bastante ampliamente con marcos sintomatológicos, ya que, como se informó en el capítulo anterior, a menudo está vinculado a afecciones sintomáticas generales.
Así, por ejemplo, en el caso de una astenozoospermia debida a varicocele, es probable que el sujeto involucrado presente, además de un número reducido de espermatozoides móviles, un dolor sordo en el testículo, un testículo inflamado, molestias en la zona de la ingle, etc.
complicaciones
Como se dijo en parte, los hombres con astenozoospermia grave tienden a desarrollar infertilidad, lo que no les permite tener hijos.
¿Cuándo contactar al médico?
Un hombre con astenozoospermia debe consultar a un médico, en particular un urólogo o un andrólogo, cuando:
- Está ansioso por tener hijos, pero la condición que sufre es un obstáculo para el deseo antes mencionado;
- Manifiesta un cuadro sintomatológico asociado incompatible con la conducta de una vida normal. En este caso, la causa de la astenozoospermia es una condición que tiene cierta relevancia clínica, que merece la debida atención y el tratamiento adecuado.
diagnóstico
Para diagnosticar la astenozoospermia, los médicos confían en un examen conocido como espermiograma .
El espermiograma es una investigación de laboratorio que permite observar una serie de características importantes de una muestra de esperma para evaluar la fertilidad del hombre al que pertenece la muestra de esperma mencionada anteriormente.
Las características de los espermatozoides, medidas por espermiograma, incluyen:
- Viscosidad del esperma,
- La licuefacción de los espermatozoides,
- El número de espermatozoides e
- Motilidad espermática.
Una vez que se ha establecido la presencia de astenozoospermia, el siguiente paso consiste en la investigación de las causas que desencadenan la reducción de la motilidad del esperma; tal investigación puede requerir la ejecución de varias pruebas de diagnóstico, incluyendo exámenes instrumentales.
Las reglas básicas para obtener un espermiograma fiable.
Para que el resultado de un espermiograma sea confiable, el cumplimiento de algunas reglas que son preparatorias para la prueba de laboratorio anterior es fundamental; Entrando más detalladamente, estas reglas preparatorias son:
- Completar la abstinencia de la actividad sexual dentro de 3-5 días antes del examen;
- Eyaculación obtenida exclusivamente por la masturbación;
- Antes de la masturbación, proporcionar una higiene adecuada de las manos y el pene;
- Recolecte todo el esperma producido (así que tenga cuidado de presionar el pene incluso después de las emisiones de esperma más importantes, para tomar incluso el esperma más tardío);
- Hacer la colección en un lugar limpio;
- Para la recolección, use un recipiente adecuado y estéril (los recipientes de orina clásicos son apropiados);
- Cierre herméticamente el contenedor usado, para evitar fugas accidentales de la muestra de semen recolectada;
- Después de la recolección de la muestra, envíe la muestra de esperma al laboratorio de análisis lo antes posible (en un plazo de 30 a 60 minutos), evitando el choque térmico. Hoy en día, estos problemas ya no existen, porque los laboratorios de análisis permiten a los examinados la posibilidad de llevar a cabo la recolección en un baño de la estructura;
- Informar al personal de salud del laboratorio sobre cualquier terapia o enfermedad que se haya seguido o aprobado en los últimos tres meses;
- Informar al personal de salud del laboratorio de cualquier incumplimiento de una de las reglas preparatorias antes mencionadas, a fin de comprender si el procedimiento de recolección de muestras de esperma debe repetirse o no.
Exámenes para la investigación de las causas de la astenozoospermia.
La búsqueda de las causas de la astenozoospermia comienza siempre con el examen objetivo y la anamnesis ; por lo tanto, también en base a lo que surgió de estas dos pruebas que acabamos de mencionar, se puede continuar con: un análisis de sangre y orina, una espermiocoltura, una ecografía de los testículos, una ecografía de la parte inferior del abdomen, etc.
terapia
La terapia de la astenozoospermia se basa en la cura o eliminación del factor desencadenante .
Así, por ejemplo, en los hombres con varicocele astenospermia, será el tratamiento de este último representar el remedio contra la presencia reducida de espermatozoides con motilidad.
Como puede imaginarse fácilmente, entre las causas de la astenozoospermia, existen condiciones desencadenantes tratables con mayor éxito que otras, y esto obviamente tiene repercusiones en el grado de restauración de la motilidad normal de los espermatozoides.
Astenozoospermia, infertilidad y reproducción asistida in vitro.
Desde hace algún tiempo, los hombres ansiosos por tener hijos pero no pueden tenerlos porque sufren de astenozoospermia pueden confiar en una técnica particular de reproducción asistida in vitro, conocida como ICSI o inyección intracitoplasmática .
Sin entrar en demasiados detalles, ICSI proporciona la recolección específica, a partir de una muestra eyaculada, de espermatozoides con motilidad progresiva, la selección de uno de estos y su inoculación, in vitro, en una célula de óvulo.
Actualmente, ICSI es una de las técnicas de fertilización in vitro no convencionales más efectivas, explotables por hombres con problemas de astenozoospermia y que desean la paternidad.
