Trastorno por atracón por R.Borgacci

¿Qué

¿Qué es el trastorno por atracón?

El trastorno de alimentación compulsiva (BED, por sus siglas en inglés), también conocido como trastorno de alimentación no controlada, parece ser el trastorno alimentario (ACD) más común entre los hombres, con una prevalencia estimada del 40% en comparación con el 10-15% de la bulimia nerviosa (BN). ) y 5-10% de anorexia nerviosa (AN).

En la literatura no hay muchos estudios sobre el trastorno por atracón en los hombres, ya que generalmente las muestras observadas son femeninas o mixtas, por lo tanto, la descripción patológica que se presenta en este capítulo no hará distinciones entre los dos sexos.

diagnóstico

Criterios de diagnóstico para el trastorno por atracón

Los criterios de diagnóstico del trastorno por atracones alimenticios, actualizado al DSM IV, son:

1. Episodios recurrentes de atracones asociados con al menos tres de los siguientes síntomas:
   1. Comer mucho más rápido de lo normal
   2. Come hasta que te sientas desagradablemente lleno.
   3. Comer grandes cantidades de alimentos, incluso en ausencia de apetito o hambre
   4. Comer en soledad por vergüenza
   5. Sentir odio a uno mismo, depresión y culpa después de cada episodio
2. Hay un marcado malestar con respecto al comportamiento bulímico.
3. Los atracones tienen lugar en promedio al menos 2 días a la semana durante un período de 6 meses.
4. Los episodios bulímicos no se asocian con métodos de compensación regulares (vómitos autoinducidos, abuso de laxantes, ejercicio físico intenso) y no necesariamente tienen lugar durante la AN o la NL.

factores

Factores de riesgo y predisposición al trastorno por atracón

En el trastorno por atracón se producen numerosos estudios sobre los factores de riesgo y sobre los que provocan el atracón, pero ninguno ofrece respuestas completas, incluso si la teoría multifactorial incluye:

• Factores geneticos
• Factores neuroendocrinos.
• Factores evolutivos y afectivos.
• Factores sociales.

Experiencias de vida infantil e inicio de BED.

Entre ellas, las difíciles experiencias de la vida infantil, la presencia de trastornos depresivos en los padres, la tendencia a la obesidad y la exposición repetida a comentarios negativos sobre la forma, el peso y los métodos de alimentación parecen desempeñar un papel fundamental.

¿Qué desencadena los atracones en la BED?

Contrariamente a lo que sucede en la bulimia nerviosa, los atracones podrían representar un escape o un bloqueo emocional y el pensamiento frente a un estado emocional considerado intolerable, o representar una dificultad en el manejo de los impulsos; De manera similar, en Binge Eating Disorder puede desencadenar otras conductas relacionadas con el impulso como el alcoholismo, la adicción a las drogas, la autolesión, la cleptomanía y la promiscuidad sexual.

Comida, peso y apariencia: ¿qué importancia tienen en BED?

Desde el punto de vista psicopatológico, la polarización del pensamiento sobre la comida, el peso y la apariencia física no parece tan fuerte como en otros trastornos de la alimentación.

Correlaciones de la CAMA

Los estudios en profundidad muestran que el Trastorno por atracón tiene correlaciones genéticas específicas, una distribución sociodemográfica peculiar entre los sexos y los diferentes grupos étnicos, y una alta comorbilidad con la depresión, cuya prevalencia en el curso de la vida en estos pacientes es de alrededor. 60%. La correlación entre el trastorno por atracón, la obesidad y los intentos de reducir el peso aún debe definirse con precisión; De acuerdo con un estudio de 1997, el exceso de peso y el consiguiente recurso a terapias dietéticas que ocurren regularmente en los Trastornos de la alimentación compulsiva, podría ser una consecuencia simple de la manifestación patológica, y no un factor de riesgo como el BN.

Distribución y población de la BED.

Actualmente, el trastorno por atracón se considera un trastorno alimentario generalizado y se cree que afecta al 2-3% de la población adulta en general. Su prevalencia crece paralelamente al grado de sobrepeso; los estudios realizados en la población general en Italia muestran que la prevalencia del trastorno se estima entre el 0, 7% y el 4, 6%, mientras que otros trabajos realizados en los Estados Unidos muestran una incidencia del 5% en la población obesa de la población general, 10 El 15% de las personas obesas utilizan programas comerciales para perder peso, el 30% de las personas obesas que buscan tratamiento para la obesidad en centros especializados y, en sujetos que desean someterse a una cirugía bariátrica, el trastorno podría superar el 50%. Se cree que este trastorno afecta más entre la segunda y la tercera década de la vida; sin embargo, las investigaciones retrospectivas han revelado que la pérdida de control sobre los alimentos comienza mucho antes del diagnóstico y generalmente antes de los veinte años; este período de tiempo entre el inicio y el diagnóstico podría explicar en parte la tendencia a crónica del trastorno.

Influencias genéticas y familiares de la BED.

No hay muchos estudios sobre las influencias genéticas en el trastorno por atracón, pero algunos datos indican que la prevalencia del trastorno es mayor en individuos que tienen al menos un familiar de primer grado que padece esta misma enfermedad (60%), en comparación con donde este ausente (5%). Una investigación a pequeña escala no ha demostrado la tendencia familiar o relación significativa entre el Trastorno por Comer Comestiblemente y otros trastornos alimentarios o psiquiátricos. En otro estudio en el que se evaluaron más de 8, 000 gemelos noruegos de ambos sexos, el trastorno por atracón alimentario parece estar casi igualmente influenciado por factores genéticos (41%) y factores ambientales (59%), con una leve prevalencia de estos últimos. En un estudio genético molecular de una muestra obesa de 469, de los cuales 24 con una mutación del receptor de melanocortina-4, se demostró que todos los sujetos portadores de esta alteración eran positivos para el diagnóstico de trastorno por atracón.

Factores hormonales en BED: ¿son importados?

Durante años, la investigación también se ha centrado en la posible influencia de los factores hormonales en la patogenia de los atracones, entre los cuales los más analizados son la insulina, la adiponectina, la leptina y la grelina, y los cannabinoides. Los primeros estudios sobre los estilos familiares de Trastornos por atracón en la alimentación comparan a 43 abaderes con 88 sujetos que padecen otros trastornos de la alimentación utilizando la Escala familiar del entorno; Los trastornos alimentarios compulsivos obtuvieron puntajes más bajos para la cohesión familiar, la emoción expresiva, el disfrute activo, la independencia personal; y viceversa, reportan mayores niveles de conflicto y control entre familias.

Factores culturales y psicosociales de la BED.

En el último estudio mencionado anteriormente, también se encontró que, en comparación con otros sujetos con otros trastornos de la alimentación, los trastornos de la alimentación compulsiva tenían un nivel cultural más bajo.

Entre los factores psicosociales capaces de influir en el inicio de la enfermedad, se destacaron la preocupación y la insatisfacción con la imagen corporal o el peso y el frecuente recurso a dietas para adelgazar.

Estos factores explican el 61-72% de la varianza de los síntomas en los hombres y el 70% en las mujeres.

tratamiento

Tratamiento del trastorno por atracón

En la literatura hay muy pocos datos sobre el tratamiento del trastorno de alimentación compulsiva y la efectividad de las terapias utilizadas; Es de destacar que, a corto plazo, la frecuencia de atracones disminuye significativamente en respuesta a la terapia con medicamentos con antidepresivos y diversas formas de psicoterapia, tales como: TCC, IPT grupal, terapia conductual de la obesidad y autoayuda con manuales; a pesar de la reducción de comer en exceso, no se observó una reducción significativa de peso.

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