Colesterol y colesterol alto
El colesterol es un lípido esteroide de origen animal; representa tanto un componente nutricional (que deriva para el 30% del total de los alimentos), como una molécula de síntesis endógena (que deriva para el 70% del total de la producción intracelular, especialmente en el hígado y el intestino).
Sin embargo, en nuestros días, gracias a un estilo de vida sedentario y una dieta desequilibrada, el colesterol es a menudo un nutriente EN EXCESO, que predispone al ser humano a la aparición de enfermedades metabólicas e incluso fatales.
El exceso de colesterol en la sangre se denomina IPER-colesterolemia y es tan dañino como largo es su historial clínico; si ocurriera en el niño y permaneciera hasta la edad adulta, probablemente daría lugar a la formación de placas ateroscleróticas ya en la edad adulta temprana. Otros factores que determinan la gravedad del colesterol alto, tanto en el adulto como en el niño, son:
- Cantidad de colesterol total (especialmente LDL + HDL)
- Cantidad de LDL total (llamado colesterol malo)
- Asociación de otras enfermedades metabólicas (hipertrigliceridemia, hipertensión, tolerancia a la glucosa alterada / diabetes, etc.), obesidad y tabaquismo.
Muchos saben que el nivel máximo de colesterol definido como aceptable para adultos es de 200 mg / dl ...
... pero ¿cuánto debería ser para los niños?
El colesterol total en los niños se considera NORMAL hasta aproximadamente 160 mg / dl, aunque es posible ver variaciones significativas inter e intraindividuales, derivadas de: sexo, edad, fase de desarrollo, actividad física, etc.
Causas del colesterol alto en los niños.
Una alteración significativa de los niveles de colesterol en la sangre en los niños puede ser el resultado de:
- obesidad
- Dieta rica en ácidos grasos saturados o hidrogenados y colesterol.
- Estilo de vida sedentario
- Dislipidemia congénita, más frecuentemente que la hipercolesterolemia familiar; esta patología se basa en la alteración estructural de los receptores hepáticos para la captación de lipoproteínas LDL, que tiene un efecto sobre el aumento excesivo del colesterol total en la sangre, hasta 700 mg / dl en individuos homocigotos. La hipercolesterolemia familiar se manifiesta frecuentemente por la deposición de xantomas visibles y palpables localizados a nivel subcutáneo y / o tendinoso; La complicación más grave de la hipercolesterolemia familiar que se presenta en el niño es la trombosis coronaria temprana (coagulación de los lípidos), que por lo tanto ya aparece en la edad pediátrica.
NB . En caso de hipercolesterolemia y / o hipertrigliceridemia asociada a obesidad en niños, es aconsejable realizar un análisis de los niveles de hormona tiroidea; entre estos, el más comprometido es T3 (especialmente en obesidad severa), a diferencia de la TSH y la T4, que permanecen casi sin cambios.
Otras causas del colesterol alto en los niños.
Las otras causas de colesterol alto en los niños son de origen genético; estas son mutaciones más o menos importantes en la expresión de algunos locus que codifican proteínas APO, o los polipéptidos intrínsecos de las lipoproteínas transportadoras de colesterol (HDL, LDL, VLDL, CHILOMICRONI). Las más frecuentes son:
- Deterioro de APO-E que resulta en hipertriglicerolemia asociada con hipertrigliceridemia con acumulación de IDL y partículas residuales ( hiperlipidemia indiscriminada )
- Exceso de concentraciones de APO B-100 en lipoproteínas VLDL y LDL ( hiperlipidemia familiar combinada ).
¿Cómo curar el colesterol alto en los niños?
El cuidado del colesterol alto en los niños no es un tema fácil y sigue siendo objeto de controversia; Sin duda, la terapia debe elegirse en función de la importancia de la hipercolesterolemia y las causas específicas, incluso si el ejercicio físico por un lado (entendido como movimiento general) y el equilibrio nutricional por otro representan los 2 pilares de cualquier tratamiento. bajar el colesterol.
Respecto al uso de drogas en cambio, el sujeto cambia radicalmente; los organismos más competentes, como la Academia Americana de Pediatría, sugieren incluir los medicamentos en el tratamiento infantil a partir de 8 años (y no antes); La elección está bien razonada, ya que no tenemos datos suficientemente precisos sobre los efectos secundarios que estas moléculas podrían manifestar incluso en niños más pequeños. Por otro lado, como suele ser el caso, otros expertos creen que la moderación de las LDL en sangre desempeña un papel tan importante, independientemente de las posibles contraindicaciones incluso en niños menores de 8 años, ya que el riesgo de enfermedad coronaria debido al colesterol alto es un factor de Muerte extremadamente insidiosa.
Es esencial reiterar que los efectos de la terapia farmacológica contra el colesterol alto en niños aún no se conocen bien y algunos ingredientes activos causan gran preocupación por la toxicidad, la sobredosis o los efectos secundarios asociados (como la niacina - vit. PP).
En última instancia, considerando y considerando la heterogeneidad de los casos relacionados con el colesterol alto en los niños, se recomienda a los padres que consulten al médico especialista que, basándose en su conocimiento y en el cuadro clínico específico, elegirá llevar a cabo las investigaciones adicionales necesarias para Establecer el tratamiento hipocolesterolémico correcto.
NB . Como se mencionó, en cualquier caso de colesterol alto en el niño, el aumento en la actividad motora general y la elección de una dieta específica son dos factores esenciales para la mejora y la posible resolución de la dislipidemia en cuestión.
bibliografía:
- El niño obeso y las complicaciones - C. Maffeis - VER Florencia - página 27
- Principios de fisiología de Berna y Levy - Matthew N. Levy, Bruce M. Koeppen, Bruce A. Stanton - Elsevier Masson - página 618
