Ver también: lactitol - normasa - laxante a base de lactulosa
generalidad
La lactulosa es un azúcar no digerible de origen sintético, tradicionalmente utilizado para resolver problemas de estreñimiento; También se usa en el tratamiento de la encefalopatía hepática, una complicación de enfermedades avanzadas que afectan el hígado (como la cirrosis).
Efectos laxantes y prebióticos.
Desde el punto de vista químico, es un disacárido formado por una molécula de D-fructosa y una de D-galactosa. Comercialmente, la lactulosa se vende a menudo en forma de un jarabe de color amarillo anaranjado indicado para el tratamiento del estreñimiento. De hecho, después de haber escapado a la acción digestiva de la disaccharidasa intestinal, la lactulosa se comporta como un laxante con acción osmótica, ricchiamando en la luz intestinal una cantidad suficiente de agua para ablandar las heces y estimular la peristalsis. Sin embargo, la acción laxante es delicada, tanto que la lactulosa también se recomienda para niños y ancianos (si los cambios en la dieta y el comportamiento no han tenido los resultados deseados).
Después de la administración oral, la lactulosa permanece inalterada hasta el colon, donde es catabolizada por lactobacilos con producción de ácidos orgánicos, como los ácidos láctico, acético y fórmico. Por lo tanto, se intuye la potencialidad prebiótica de este disacárido, que inhibe el desarrollo de la flora intestinal hostil, como la putrefactiva, y crea condiciones ambientales favorables para el crecimiento de los simbióticos (en particular, lactobacilos). Como resultado, la integración de la lactulosa tiene un efecto beneficioso en todo el organismo.
Los efectos secundarios incluyen dolor abdominal y calambres, meteorismo y flatulencia; el uso excesivo puede causar diarrea, pérdida de agua y electrolitos. La lactulosa está contraindicada en presencia de galactosemia, obstrucción intestinal e hipersensibilidad a este disacárido o sustancias estrechamente relacionadas con él desde el punto de vista químico.
Lactulosa y encefalopatía hepática.
La acidificación del contenido de cólico inducido por la lactulosa también es beneficiosa en presencia de encefalopatía hepática, un síndrome neuropsiquiátrico debido a la acumulación en la circulación de sustancias tóxicas, como el amoníaco, de la digestión intestinal y no se metaboliza adecuadamente por el hígado (en el sujeto sano El amoníaco se transforma en urea en los hepatocitos y se elimina con la orina. La lactulosa, que dificulta el crecimiento de bacterias productoras de amoníaco (como E. coli ) a favor de los lactobacilos, y que acidifica el contenido de cólico, puede ser útil en el tratamiento de esta enfermedad. En particular, la reducción del pH colónico facilita la conversión de amoníaco (NH3) en el ion amonio menos absorbible (NH4 +); Si a esto le sumamos la mayor eliminación de metabolitos relacionados con el aumento de la peristalsis, la lactulosa crea un gradiente negativo en el colon, de modo que el amoníaco presente en los capilares de la mucosa colónica se difunde hacia la luz, con la consiguiente reducción de la amonemia en el plasma).
Prueba de aliento con lactulosa
La fermentación de la lactulosa por bacterias intestinales provoca, después de un cierto tiempo de su ingestión, un aumento en el contenido de hidrógeno en el aire exhalado. Este elemento puede ser explotado en varias pruebas de diagnóstico (llamadas pruebas de aliento ) para investigar, por ejemplo, el tiempo de tránsito cecal-oro o la posible presencia de un síndrome de contaminación bacteriana del intestino delgado (los microorganismos del colon regresan a la terminal). y colonícela, interfiriendo con la absorción de nutrientes y causando hinchazón abdominal y trastornos del alva, en cuyo caso la prueba de aliento con lactulosa muestra dos picos: uno debido al catabolismo en el intestino delgado y otro relacionado con el cólico de fermentación).
