salud respiratoria

Rinitis alérgica y morbilidad asociada.

Curada por Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2)

Asma y rinitis alérgica

La patología más común asociada con la rinitis alérgica es el asma bronquial . El concepto unitario de inflamación de las vías respiratorias alérgicas está respaldado por numerosos estudios que demuestran características similares

Tanto en las vías respiratorias altas como en las inferiores. En la mayoría de los casos, la rinitis y el asma coexisten por una predisposición genética hacia el desarrollo de alergia. La rinitis a menudo precede a la aparición del asma y es un factor de riesgo importante, por lo tanto, se debe tener en cuenta una estrategia combinada para el tratamiento de ambos. En un sujeto que manifiesta los síntomas de la rinitis, incluso de temporada, tratar solo el asma significa correr el riesgo de una exacerbación.

Se han sugerido muchos mecanismos para justificar la interacción entre la nariz y los bronquios, como la alteración de la función nasal, la aspiración bronquial del contenido nasal a través de la descarga nasal posterior, el reflejo nariz-bronquial y el aumento de sangre Diferentes mediadores proinflamatorios.

Conjuntivitis alérgica

La segunda patología asociada a la rinitis es la conjuntivitis alérgica . Las reacciones alérgicas a los ojos generalmente afectan la conjuntiva, que está ampliamente expuesta a pólenes ambientales.

La conjuntivitis alérgica puede ser estacional o perenne y casi siempre se asocia con rinitis y asma, rara vez aislada. La forma perenne ya se manifiesta en la primera infancia, mientras que la estacional aparece entre 20 y 40 años. Los síntomas característicos son picazón periocular, fotofobia, enrojecimiento, sensación de cuerpo extraño y lagrimeo.

sinusitis

Cuando la rinitis es muy importante y obstruye las cavidades nasales, también puede causar sinusitis, que afecta al 12-25% de la población europea, caracterizada por la inflamación de los senos (frontal, maxilar, etmoidal).

Los senos paranasales tienen conductos que fluyen hacia las cavidades nasales, que como resultado de la inflamación alérgica pueden cerrarse causando un estancamiento de las secreciones. La obstrucción mamaria es el elemento clave para determinar una rinosinusitis, que puede ser aguda o crónica.

Pólipos nasales

Otra manifestación de la inflamación crónica es el desarrollo de pólipos nasales, una complicación particularmente grave del asma bronquial.

Los pólipos nasales no son necesariamente una expresión de una verdadera enfermedad alérgica, la intolerancia que ocurre con más frecuencia en estos pacientes es, de hecho, la de la aspirina.

Otitis media

La otitis media es una enfermedad inflamatoria del oído medio.

Las causas pueden ser multifactoriales, en particular infecciosas, pero no debemos olvidar que la mucosa respiratoria cubre la nariz y el oído medio y que existe una continuidad anatómica entre las dos cavidades a través de la trompa de Eustaquio. Por lo tanto, no es sorprendente la frecuencia con la que una infección viral de la nariz precede al desarrollo de una obstrucción de la trompa de Eustaquio y una otitis media posterior. Incluso la inflamación alérgica de la nariz, que normalmente se manifiesta durante los meses de primavera, puede propagarse al oído medio y causar otitis.

Dermatitis atópica

En la enfermedad alérgica, otra manifestación particularmente frecuente se refiere a la dermatitis atópica, una inflamación crónica de la piel con diversas manifestaciones clínicas. Muchos casos de dermatitis atópica ocurren en la infancia, aunque la enfermedad puede manifestarse a cualquier edad. Los niños con dermatitis alérgica tienen un mayor riesgo de desarrollar alergia respiratoria, asma y / o rinitis en años posteriores. Algunos estudios pediátricos europeos están evaluando si la terapia de la dermatitis, como la primera manifestación de alergia, es capaz de bloquear la progresión contra el asma y la rinitis.

Alergias alimentarias

Un porcentaje de pacientes con rinitis alérgica polínica estacional puede desarrollar síntomas leves de alergia alimentaria, generalmente en forma de síndrome alérgico oral. Por ejemplo, el sujeto con rinitis herbácea puede presentar picazón faríngeo durante la primavera después del consumo de fresas u otras frutas o verduras. Las personas sensibles a la hierba o ambrosia muestran síntomas después de tomar bananas o melones; Este es el fenómeno de la reactividad cruzada, dado que la estructura química de los alimentos es similar a la de algunos pólenes respiratorios.

Trastornos del sueño

La rinitis alérgica también puede causar una obstrucción severa de las fosas nasales, causando trastornos del sueño y respiración nasal. Estos trastornos pueden causar somnolencia diurna y, si están presentes en los primeros meses de vida, el desarrollo de anomalías craneofaciales.

La obstrucción nasal puede causar una variedad de trastornos del sueño, como apnea, hipopneas y ronquidos. El niño con estos trastornos con frecuencia tiene despertares, con somnolencia durante el día, irritabilidad y dificultad para concentrarse.