generalidad
La sonoisterografia, también conocida como histerosonografía, es una ecografía transvaginal que permite un análisis bastante preciso de la cavidad interna del útero.
En general, los médicos lo prescriben cuando, basándose en una sintomatología específica o en la historia clínica del paciente, sospechan problemas uterinos como: pólipos, fibroides, anomalías congénitas, tumores malignos, adherencias endometriales, etc.
De forma mínimamente invasiva, la sonoisterografía no requiere una preparación particular y consiste en dos momentos principales consecutivos: el primero, en el que el médico realiza una ecografía transvaginal simple para evaluar la orientación del útero, y un segundo, en el que analiza por completo el Cavidad uterina completa gracias a la inyección de una solución salina especial.
Los resultados están disponibles de inmediato, pero requieren la evaluación de un ginecólogo.
Breve referencia al útero.
Inusual y hueco, el útero es el órgano genital femenino que sirve para acomodar la célula ovalada fertilizada (es decir, el futuro feto) y para garantizar su correcto desarrollo durante los 9 meses de embarazo.
Figura: representación de un útero normal. Según las descripciones más precisas, el útero tiene otras dos áreas, además del cuerpo del útero y el cuello uterino: son el istmo del útero y el fondo (o base) del útero. El istmo del útero es el cuello de botella que divide el cuerpo y el cuello del útero. El fondo de ojo (o base del útero) es la parte superior del cuerpo, ubicada sobre la línea imaginaria que conecta las dos trompas de Falopio. Tiene forma redondeada y sobresale hacia adelante.
Reside en la pelvis pequeña, específicamente entre la vejiga (anterior), el recto (posteriormente), los bucles intestinales (superior) y la vagina (inferior).
En el lapso de la vida, el útero cambia de forma. Si tiene una apariencia alargada similar a un dedo de guante hasta la edad adulta, en la edad adulta se parece mucho a una pera al revés (o al revés), mientras que en la fase posmenopáusica reduce gradualmente su volumen y se aplasta.
Desde un punto de vista macroscópico, los médicos dividen el útero en dos regiones principales distintas: una porción más grande y voluminosa, llamada cuerpo del útero (o cuerpo uterino ), y una porción más estrecha, llamada cérvix (o cérvix uterino ). El cérvix uterino sobresale, hasta un mínimo, dentro de la vagina: es el llamado "hocico de tenca".
| Mediciones y peso del útero en una mujer adulta. | |
| Longitud media | 7-8 centímetros |
| Diámetro transversal | 4-5 centímetros |
| Diámetro anterior-posterior | 4 centímetros |
| peso | 60-70 gramos |
¿Qué es la sonoisterografia?
La sonoisterografia, o histerosonografia, es una ecografía que permite el estudio preciso de la cavidad uterina a través de la vía transvaginal.
Es una técnica de diagnóstico mínimamente invasiva, ya que, más allá de la inserción en la vagina de la sonda de ultrasonido, no proporciona ninguna exposición del paciente a la radiación dañina para la salud.
PROCEDIMIENTOS ADICIONALES
La sonoisterografia también podría incluir el estudio del flujo sanguíneo en los vasos que suministran al útero y a los otros órganos del sistema genital vecino.
Los exámenes de ultrasonido que también permiten un análisis del suministro de sangre son los llamados ultrasonidos Doppler .
¿CÓMO FUNCIONA LA HEMOGRAFÍA?
El instrumento con el que los médicos realizan una ecografía es la ecografía. Un ecógrafo incluye tres elementos principales: una consola computarizada, un monitor y una sonda de ultrasonido (o transductor ).
La sonda de ultrasonido es el elemento que, apoyado contra el cuerpo, permite que los órganos y tejidos ubicados dentro del área examinada se muestren en el monitor (después del procesamiento en la consola computarizada).
El transductor funciona así: gracias al paso de la corriente eléctrica alterna, la sonda produce una cierta cantidad de ultrasonido; estos penetran a través de la piel y afectan los tejidos subyacentes (u órganos). Una parte de la ecografía penetrada está sujeta a refracción, es decir, es absorbida por el tejido, mientras que otra dimensión está sujeta a reflexión, es decir, retrocede hacia el transductor.
Al golpear la sonda, la altitud reflejada (también llamada eco) genera una corriente eléctrica, que la consola computarizada puede interpretar y transformar en imágenes en el monitor.
La resolución de las imágenes depende de la frecuencia de emisión de ultrasonido: cuanto mayor sea la frecuencia, mayor será la penetración del ultrasonido en los tejidos y mejor será la resolución.
El gel de ultrasonido
Como notaron los lectores que se han sometido a un ultrasonido en el pasado, el médico aplica un gel en particular en el área del cuerpo que intenta examinar con la sonda.
Cada tipo de ultrasonido implica el uso de este gel, ya que es esencial eliminar el aire que podría interponerse entre el transductor y el área anatómica que se examina.
Todo esto permite obtener imágenes de mejor calidad.
Cuando se ejecuta
Los médicos recetan una sonoisterografia cuando, sobre la base de algunos síntomas o signos presentes en una mujer, sospechan algún problema a nivel uterino, que incluye:
- Los pólipos
- fibromas
- Atrofia del endometrio
- Adhesiones endometriales
- Masas o lesiones tumorales malignas
- Defectos congénitos.
Además, también ocurren cuando se investigan casos de infertilidad o abortos espontáneos en curso.
SONOISTEROGRAFIA DOPPLER
Una sonoisterografia Doppler permite al médico evaluar:
- La presencia de cualquier obstáculo a lo largo de los vasos sanguíneos; Obstáculos, como un coágulo, que impide el flujo normal de sangre.
- Flujo sanguíneo en pólipos, fibromas y malformaciones congénitas.
- La presencia de varices pélvicas (también conocida como varicocele pélvico) o aneurismas.
¿CUÁNDO ES CONTRAINDICATA?
La sonoisterografia está contraindicada en al menos dos situaciones:
- En caso de embarazo . En vista de esto, las mujeres que incluso sospechan que están embarazadas deben comunicárselo a su ginecólogo, quien podrá tomar las decisiones más correctas.
- En caso de enfermedad inflamatoria pélvica . Es un proceso inflamatorio, de naturaleza aguda o crónica, que afecta los órganos reproductivos femeninos y las estructuras adyacentes. Las estructuras más afectadas son las trompas de Falopio; luego, para seguir, el útero, los ovarios y el peritoneo pélvico. En general, la causa son algunos agentes infecciosos como Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae y Mycoplasma hominis .
SEGUIMIENTO
Algunas enfermedades y anomalías del útero requieren un control periódico, especialmente durante el tratamiento o la recuperación de la cirugía (útero).
Este monitoreo incluye una serie de pruebas de diagnóstico, que incluyen a menudo la sonoisterografía.
preparación
La sonoisterografia no requiere ninguna preparación especial. Por lo tanto, no es necesario mostrar ayuno, detener cualquier tratamiento farmacológico, etc.
El único consejo que dan los médicos es usar ropa cómoda.
¿CUÁL ES EL MEJOR MOMENTO PARA PRESENTARSE EN EL EXAMEN?
Según la opinión médica, el mejor momento para someterse a la isisterografía es la primera semana después de la menstruación . Las razones de esto son al menos dos:
- Inmediatamente después de la menstruación, la mucosa endometrial es muy delgada, lo que facilita mucho la observación de la cavidad uterina.
- Es casi seguro que la paciente ya no está embarazada.
Sin embargo, cabe señalar que este sello de tiempo se aplica en general. De hecho, en algunas circunstancias especiales (NB: depende de los síntomas), los médicos prefieren realizar el examen en otros momentos del ciclo menstrual, porque es más útil para los fines de obtener información.
EN EL DIA DE PRECEDIMIENTO
Justo antes de realizar la isisterografía, los pacientes deben vaciar la vejiga.
procedimiento
Una vez que el paciente se ha sentado en un lecho ginecológico clásico, el radiólogo (o un técnico de salud competente) comienza la sonoisterografía con una ecografía transvaginal simple, para evaluar primero la orientación del útero y la apariencia del paciente. ovarios. Para este primer análisis, aplique una envoltura estéril sobre la sonda y el gel de ultrasonido clásico (NB: en esta situación, también actúa como lubricante).
Al final de la ecografía transvaginal, extrae la sonda e inserta un espéculo estéril en la vagina.
Inyectando la solución salina, extraiga el espéculo e inserte nuevamente la sonda de ultrasonido, esta vez para visualizar con precisión la cavidad interna del útero.
Durante los grabados Doppler, las sondas ultrasónicas utilizadas y la ruta de acceso permanecen sin cambios. Lo que cambia es la imagen observada en el monitor, que tiene diferentes colores según el flujo sanguíneo.
¿CUÁNTO HACE EL PROCEDIMIENTO?
El procedimiento descrito anteriormente dura entre 20 y 30 minutos.
¿QUÉ TIENE EL PACIENTE SOBRE EL EXAMEN?
La sonoisterografia es una prueba generalmente indolora . De hecho, los casos de mujeres que lo encuentran molesto o no muy tolerables son muy raros y no dependen de la gravedad de los síntomas (esto significa que los síntomas muy acentuados no afectan la tolerabilidad del procedimiento).
A veces, el examen puede causar cólicos pequeños y episodios cortos de sangrado vaginal.
Los primeros se deben a la solución salina utilizada; Los segundos duran unos pocos días y son una consecuencia normal de la inserción, en la vagina, del espéculo y la sonda.
DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO
Dado que la isisterografía no permite la administración de anestésicos o sedantes, al final del examen, los pacientes pueden regresar a sus hogares de inmediato y dedicarse de inmediato a las actividades diarias normales.
Riesgos, ventajas y límites.
Sonoisterografia es un procedimiento de diagnóstico sin casi riesgo, ya que no proporciona inyecciones, incisiones o la administración de medicamentos con posibles efectos secundarios graves.
VENTAJAS
Algunas ventajas, como la invasividad mínima, la alta tolerabilidad y el no uso de las radiaciones ionizantes perjudiciales para la salud, ya se han discutido. Sin embargo, la histerosonografía tiene otros puntos a su favor:
- Está disponible para la mayoría de las personas, ya que no es tan costoso como otros procedimientos de diagnóstico por imágenes.
- Las imágenes de los tejidos blandos proporcionados son claras, mucho más que las que se pueden obtener con algunos exámenes de rayos X (que son radiaciones ionizantes perjudiciales).
- Es de duración relativamente corta.
- Permite identificar anomalías uterinas que los ultrasonidos transvaginales normales (por lo tanto, aquellos en los que no se prevé la distensión de la pared uterina) no son capaces de captar.
- Permite establecer si una determinada condición del útero (por ejemplo, pólipos o fibromas) es lo suficientemente grave como para requerir cirugía. En otras palabras, aclara cuándo es apropiado operar y cuándo no lo es.
LIMITACIONES DEL PROCEDIMIENTO
Los límites de la sonoisterografia emergen en pocas ocasiones.
Uno de ellos es cuando los pacientes presentan estenosis del cuello uterino (NB: estenosis es el término médico que indica un estrechamiento patológico). Esta condición no permite la inserción del catéter para la inyección de solución salina fisiológica, cuyo propósito es estirar las paredes del útero. Como recordará, la extensión de la cavidad uterina juega un papel fundamental en la obtención de imágenes claras y significativas.
resultados
Muy a menudo, los resultados de la sonoisterografía están disponibles para el paciente ya al final del procedimiento. Para anotar el resultado es siempre un radiólogo, que observa y evalúa las imágenes procesadas por el ultrasonido.
En este punto, es esencial y necesario consultar a su ginecólogo de confianza, quien emitirá un juicio sobre lo que surgió de la sonoisterografía y planificará un posible tratamiento.
