generalidad
La escápula es el hueso parejo, ubicado lateralmente en la caja torácica, que articula el tronco hacia la extremidad superior de cada lado del cuerpo humano.
Las escápulas tienen dos funciones principales: enganchar la cabeza del húmero a su cavidad glenoidea, formando así la llamada articulación glenohumeral (o articulación del hombro), e insertar las extremidades iniciales de los músculos que forman el manguito rotador.
Como cualquier hueso en el esqueleto humano, la escápula puede fracturarse. Las fracturas de la escápula son eventos muy raros que, en general, resultan de un fuerte trauma torácico.
¿Qué es la escápula?
La escápula es el hueso parejo, ubicado lateralmente a la caja torácica, que conecta el tronco con la extremidad superior de cada lado del cuerpo.
La unión entre el tronco y la extremidad superior (brazo) es la llamada articulación glenohumeral .
La articulación glenohumeral, más conocida como articulación del hombro, afecta el margen lateral de la escápula y la cabeza del húmero . El húmero es el hueso del brazo y la cabeza del húmero es una proyección de hueso con una orientación medial.
La escápula es un hueso triangular plano, que ocupa una cierta posición en virtud de su unión con la clavícula. En ella se colocan muchos músculos del tracto anatómico superior del hombro-extremidad.
Breve reseña de los conceptos: plano sagital, posición medial y posición lateral.
En anatomía, medial y lateral son dos términos con significado opuesto. Sin embargo, para comprender completamente lo que significan, es necesario dar un paso atrás y revisar el concepto de un plano sagital.
Figura: los planos con los que los anatomistas diseccionan el cuerpo humano. En la imagen, en particular, se resalta el plano sagital.
El plano sagital, o plano mediano de simetría, es la división anterior-posterior del cuerpo, una división de la que se derivan dos mitades iguales y simétricas: la mitad derecha y la mitad izquierda. Por ejemplo, desde un plano sagital de la cabeza se deriva una mitad, que incluye el ojo derecho, la oreja derecha, la fosa nasal derecha, etc., y una mitad, que incluye el ojo izquierdo, la oreja izquierda, la oreja derecha. fosa nasal izquierda, etc.
Regresando entonces a los conceptos medial-laterales, la palabra medial indica una relación de proximidad con el plano sagital; mientras que la palabra lateral indica una relación de distancia desde el plano sagital.
Todos los órganos anatómicos pueden ser mediales o laterales a un punto de referencia. Un par de ejemplos aclaran esta afirmación:
Primer ejemplo Si el punto de referencia es el ojo, este es lateral a la fosa nasal del mismo lado, pero medial al oído.
Segundo ejemplo. Si el punto de referencia es el segundo dedo del pie, este elemento es lateral al primer dedo del pie (dedo del pie), pero medial a todos los demás.
SINÓNIMO DE SCAPOLA
Como una alternativa a la palabra escápula, los médicos usan, incluso si, para decir la verdad, muy raramente, el sinónimo de homoplata . Omoplata proviene de la unión de dos términos griegos: ὦμος, que significa "hombro", y πλατύς, que significa "ancho".
anatomía
La escápula tiene una región de apoyo, llamada cuerpo, en la que se desarrollan varias proyecciones óseas y otras particularidades, como por ejemplo crestas más o menos cortas, pozos, convexidad, etc.
Para simplificar el estudio de la escápula, los anatomistas han pensado identificar 3 superficies (la costilla, la lateral y la posterior), 3 ángulos (la superior, la lateral y la inferior) y 3 bordes (la superior, la axilar y la medial).
SUPERFICIE COSTAL
Figura: superficie costal (o anterior) de la escápula.
La superficie costal de la escápula (también llamada superficie anterior o superficie ventral ) es el área ósea que mira hacia la caja torácica, para ser precisa la parte lateral posterior de las primeras costillas (NB: las costillas forman una parte fundamental de la caja torácica) .
La superficie costal presenta dos elementos anatómicos de relevancia absoluta: la fosa subescapular (o subescapular) y el proceso coracoideo .
La fosa subescapular es una depresión cóncava, que ocupa casi toda la superficie costera.
En esta depresión:
- En una posición medial, se ubican varias crestas óseas, dispuestas en posición oblicua; estas crestas actúan como área de inserción para los tendones del músculo subescapular . El músculo subescapular es uno de los cuatro músculos que forman el llamado manguito rotador .
- En una posición lateral, hay un área lisa, en la que se encuentran las fibras del músculo mencionado: el subescapular del manguito rotador.
- En una posición lateral superior, se desarrolla el proceso coracoideo, una proyección ósea en forma de gancho, que se extiende justo debajo de la clavícula .
El proceso coracoideo da lugar a las cabezas cortas de los músculos bíceps braquial y pectoral, así como a la totalidad del músculo coracobraquial. Además, es el sitio de inserción de uno de los dos extremos de los ligamentos coracoclaviculares, que sueldan la clavícula a la escápula. Los ligamentos coracoclaviculares son el ligamento conoide y el ligamento trapezoidal .
SUPERFICIE LATERAL
La superficie lateral de la escápula es la porción de hueso que mira hacia afuera, mirando desde el lado del húmero.
Tiene al menos tres estructuras anatómicas de importancia fundamental para toda la funcionalidad de la escápula:
- La fosa glenoidea (o cavidad glenoidea ). Es la cavidad poco profunda que forma la llamada articulación glenohumeral con la cabeza del húmero.
Desde la forma oval, reside en la parte superior y se encuentra cerca del proceso coracoideo de la superficie costera.
- El tubérculo supraglenoide . Es un área rugosa inmediatamente superior a la fosa glenoidea, desde donde se origina la cabeza larga del músculo bíceps braquial.
- El tubérculo infraglenoide . Es otra área áspera inmediatamente debajo de la fosa glenoidea, de la cual se origina la cabeza larga del tríceps, el músculo braquial.
De la figura de la superficie lateral propuesta, el lector seguramente puede notar que, debajo del tubérculo infraglenoide, hay otra sección de hueso longitudinal. Este es el borde axilar (o lateral), que será tratado más adelante.
SUPERFICIE TRASERA
La superficie posterior de la escápula (o superficie dorsal) es la porción ósea que mira hacia la espalda, por lo tanto, es opuesta a la superficie anterior mencionada.
En la superficie posterior hay al menos 5 elementos anatómicos que merecen una descripción precisa: la llamada espina escapular, la fosa supraespinosa (supraspinosa), el infraespinoso o infraespinoso, el acromion y la cresta ubicada debajo de la cavidad glenoidea.
- Espina escapular . Es una prominencia ósea que atraviesa, sobre todo horizontalmente, toda la superficie posterior. No se puede decir que sea totalmente horizontal, ya que tiende hacia la parte superior en su recorrido margen medial → margen lateral.
La espina escapular es importante porque divide la superficie posterior en dos; de esta división se derivan los dos pozos que se describirán en los siguientes dos puntos: el supraespinata y el sottospinata.
- Fosa supraspinada . Es el área lisa, mitad cóncava y mitad convexa, que reside en una posición superior, en comparación con la espina escapular. Más pequeña que la fosa subpoblada, representa el punto desde el cual se originó uno de los cuatro músculos del manguito rotador: el músculo supraespinoso (o supraespinoso).
En el margen medial limita con la columna vertebral.
- Fosa sumergida . Es la región debajo de la espina escapular. Más grande que la fosa supraspinada, es ligeramente cóncava en la sección superior y convexa en la sección central. En la sección convexa, se origina el músculo del manguito rotador conocido como infraespinato (o infraespinoso).
- Acromion Es una obvia proyección ósea, que continúa lateralmente (es decir, hacia el exterior) de la espina escapular. Similar a un gancho, se desarrolla hacia adelante y tiene la importante tarea de articular con la clavícula. La articulación entre el acromion de la escápula y la clavícula toma el nombre específico de la articulación acromioclavicular .
- Cresta ubicada bajo la cavidad glenoidea . Sin un nombre anatómico específico, esta cresta es una proyección ósea que se extiende a lo largo de casi todo el borde lateral de la superficie posterior, a partir de la cavidad glenoidea. Su función es insertar una serie de membranas fibrosas, llamadas septos fibrosos o aponeurosis, que separan el músculo infraespinoso de los músculos redondos pequeños y redondos grandes, unidos al borde axilar y la esquina inferior, respectivamente.
Como algunos lectores ya saben, el pequeño músculo redondo es parte de los músculos del manguito rotador.
| Los músculos del manguito rotador y su lugar de origen correspondiente, en la escápula. | |
| músculo | Oficina: |
| Musculo subescapular | Fosa subescapular de la superficie anterior. |
| Músculo intrapinato (o infraespinoso) | Sustrato foso de la superficie posterior. |
| Musculo redondo pequeño (o teres menores) | Borde axilar (o lateral) |
| Músculo supraespinoso (o supraespinoso) | Fosa supraspinada de la superficie posterior. |
ESQUINAS DE LA ESCAPOLA
Los ángulos de la escápula son tres áreas puntiagudas diferentes, que se ubican en la parte superior (ángulo superior), lateralmente (ángulo lateral o ángulo glenoideo) y en la parte inferior (ángulo inferior).
Al mirar la superficie frontal (o posterior), el lector puede notar que:
- La esquina superior reside en una posición medial. Está cubierto por el músculo trapecio.
- El ángulo lateral ocupa una posición lateral. Toma el nombre alternativo de ángulo glenoideo, ya que es concomitante con la fosa glenoidea.
- El ángulo inferior es medial, relativo al ángulo glenoideo y lateral a la esquina superior. Está cubierto por el músculo dorsal grande y, en el lado dorsal, marca el punto de origen del músculo redondo grande.
FRONTERA SUPERIOR
Visible al observar la escápula desde arriba, el borde superior se extiende desde la esquina superior hasta el proceso coracoideo. Justo cerca del proceso coronoideo, presenta un receso semicircular, que lleva el nombre de un receso supraescapular .
A lo largo del borde superior y luego a través de la cavidad supraescapular, el nervio supraescapular corre. El nervio supraescapular es una rama del plexo braquial, una importante formación reticular de los nervios espinales, y tiene la tarea de inervar los músculos supraespinosos al infraespinoso.
De los tres bordes que se pueden identificar en la escápula, el borde superior es el borde más corto y más delgado.
Nota: además de controlar dos músculos del manguito rotador, el nervio supraespinoso también tiene una función sensorial. De hecho, es capaz de enviar información sensorial al cerebro con origen en la articulación glenohumeral y en la articulación acromioclavicular.
FRONTERA DEL EJE
El flanco axilar comienza justo debajo de la fosa glenoidea y se extiende oblicuamente, hacia atrás hasta la esquina inferior. Es particularmente importante porque, en el lado de la superficie dorsal, da inserción a la cabeza inicial del músculo redondo pequeño.
De los tres bordes que se pueden identificar en la escápula, el borde axilar es el más grueso.
FRONTERA MEDIANA
El borde medial es el más largo de los tres bordes de la escápula. De hecho, se extiende, mirando la columna vertebral, desde la esquina superior a la esquina inferior.
En el borde medial, se insertan los extremos terminales de 4 músculos: el músculo serrato anterior, el músculo romboide grande, el músculo romboide pequeño y el músculo elevador de la escápula .
Excepto el primero de estos músculos, que se adhiere al borde del lado de la superficie frontal, los otros tres terminan en el lado de la superficie posterior.
OXIFICACION DE LA ESCAPOLA
La escápula está formada por ocho centros de osificación : uno en el cuerpo, dos en el proceso coracoides (uno en una posición central y uno en su raíz), dos en el acromión (uno en la base y uno en la extremidad externa), uno en el borde medial, uno en la esquina inferior y otro en la cavidad glenoidea.
La osificación procede según momentos precisos, momentos que se pueden resumir en estos breves puntos:
- El inicio del proceso es el centro del cuerpo. Esto comienza su actividad alrededor de la octava (octava) semana de vida fetal. En esta etapa, la escápula futura parece un cuadrilátero.
La formación de una estructura importante (del cuerpo), como la espina escapular, ocurre alrededor del tercer mes de vida fetal.
- Al nacer, el cuerpo está casi completamente osificado. La cavidad glenoidea, el proceso coracoideo, el acromion, el borde vertebral y el ángulo inferior son todavía de naturaleza cartilaginosa.
- Generalmente, a la vuelta de los 15 a los 18 meses de vida, el centro de osificación en el centro del proceso de coracoides se activa. La parte a la que se origina se fusiona con el cuerpo alrededor del año 15 de vida.
- Aproximadamente a los 10-11 años, el centro presente en la cavidad glenoidea aparece y participa en la osificación de la escápula. Este centro es diferente de los otros y los médicos lo definen con el adjetivo "adicional". La porción ósea a la que se origina se fusiona con el cuerpo de la escápula a la edad de aproximadamente 16-18 años.
- Entre los 14 y los 20 años de vida, entran en acción, de acuerdo con esta sucesión temporal: el centro en la raíz del proceso coracoideo; el centro en la base del acromion; el centro en la esquina inferior; el centro del acromion ubicado en el extremo exterior; El centro en el borde medial.
La fusión de las diversas porciones óseas, que se derivan de la actividad de estos centros, tiene lugar alrededor del 25º año de vida.
funciones
La escápula cubre al menos dos funciones básicas.
La primera función es enganchar la extremidad superior al tronco a través de la articulación glenohumeral. La articulación glenohumeral es un ejemplo de diartrosis . Las diarrea son articulaciones móviles que disfrutan de un amplio rango de movimiento en una o más direcciones del espacio. Otra diartrosis importante del cuerpo humano es la rodilla.
La segunda función de la escápula es apoyar los músculos involucrados en los movimientos de la articulación del hombro y los músculos que terminan al nivel del brazo.
Los elementos musculares que establecen contactos con la escápula son tantos como 18: esto demuestra cuán importante es la presencia de la escápula en el contexto del esqueleto humano.
| Lista de los 18 músculos que se originan y terminan en la escápula. | ||
| músculo | Extremo terminal o final inicial | Sitio de contacto en la escápula |
| Músculo pectoral pequeño | Extremo terminal | Proceso de coracoides |
| Musculo romboide grande | Extremo terminal | Borde medial |
| Musculo pequeño romboide | Extremo terminal | Borde medial |
| Musculo serrato anterior | Extremo terminal | Borde medial |
| Cuchilla elevadora de la escápula. | Extremo terminal | Borde medial |
| Músculo trapecio | Extremo terminal | Acromion y espina escapular |
| Musculo subescapular | Final inicial | Zanja subescapular |
| Músculo coracobraquial | Final inicial | Proceso de coracoides |
| Cabeza larga del tríceps músculo braquial | Final inicial | Tubérculo infraaglenoideo |
| Cabeza corta del músculo bíceps braquial | Final inicial | Proceso de coracoides |
| Cabeza larga del músculo bíceps braquial. | Final inicial | Tubérculo supraglenoide |
| Musculo deltoides | Final inicial | Acromion (con fibras medianas) y espina escapular (con fibras posteriores) |
| Musculo supraespinoso | Final inicial | Fosa supraspinada |
| Músculo infraespinoso (o infraespinoso) | Final inicial | Pozo sumergido |
| Musculo redondo pequeño | Final inicial | Borde lateral |
| Musculo redondo grande | Final inicial | Esquina inferior / borde lateral |
| Músculo dorsal grande | Final inicial | Esquina inferior |
| Musculo homeoide | Final inicial | Borde superior |
MOVIMIENTOS DE LA ESCAPE
Gracias a los numerosos músculos que alberga la escápula, este hueso particular del esqueleto humano puede realizar diferentes movimientos, que llevan el nombre de:
- Elevación Es el gesto de levantar los omóplatos.
- Depresion Es el movimiento descendente de los omóplatos.
- Aducción Es el gesto mediante el cual los dos omóplatos tienden a moverse lo más cerca posible del plano sagital.
- Secuestro Es el movimiento opuesto a la aducción, por lo tanto, aquel en el que los omóplatos tienden a moverse lo más lejos posible del plano sagital.
- Rotación hacia arriba . Es el movimiento de los omóplatos cuando levantan sus brazos hacia el cielo.
- Rotación hacia abajo . Es el gesto que realizan los omóplatos, cuando traes los brazos desde arriba a lo largo del cuerpo.
Enfermedades de la escápula
Hay dos problemas importantes que pueden afectar la escápula: las fracturas óseas en su contra, la llamada condición conocida como escápula alada .
FRACTURAS DE ESCAPOLA
La fractura de la escápula es una lesión muy poco frecuente.
Casi siempre como resultado de lesiones severas en el pecho, es particularmente común en personas involucradas en accidentes automovilísticos y en practicantes de deportes de contacto (como fútbol, rugby, hockey sobre hielo, etc.).
Por lo general, no requiere intervenciones médico-quirúrgicas específicas, sino solo un período de reposo absoluto.
ALA ESCAPO
La condición clínica del "escapo alado" es cuando, cuando se empuja el brazo, los omóplatos sobresalen hacia atrás.
En términos anatómicos, lo que emerge de la escápula, cuando esto sobresale hacia atrás, es su borde medial.
