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Medicamentos contra la hepatitis

definición

La hepatitis describe la inflamación del hígado, cuya gravedad depende del elemento causal responsable del proceso inflamatorio (virus, abuso de drogas, alcohol, ingestión de Amanita phalloides, enfermedades autoinmunes). La cirrosis es la complicación más temible de la hepatitis.

Clasificación, causas y síntomas.

Hay varias formas de hepatitis:

  • Hepatitis A. Causa: virus ARN (VHA). Transmisión: por oro fecal (alimentos y agua contaminados). Síntomas principales: anorexia, dolor abdominal, fiebre, ictericia, malestar general, náuseas, vómitos.
  • Hepatitis B. Causa: virus del VHB. Transmisión: relaciones sexuales sin protección, exposición ocupacional, uso promiscuo de jeringas infectadas. Síntomas: función hepática anormal, anorexia, fiebre, dolor abdominal intenso, ictericia, náuseas, vómitos.
  • Hepatitis C. Causa: Virus de la Hepatitis C (VHC). Transmisión: contacto con sangre infectada (p. Ej. Vía materno-fetal, transfusión de sangre infectada, jeringas infectadas, etc.). Síntomas: cambios en el hígado, debilidad, dolor abdominal, glomérulo-nefritis, inapetencia, náuseas.

Las hepatitis D, E, G son otras formas de inflamación del hígado asociadas con virus.

Los otros tipos de hepatitis pueden depender de una ingesta excesiva de medicamentos (AINE, antibióticos, paracetamol, algunos esteroides), alcohol, medicamentos (por ejemplo, efedra, cáscara) o sustancias tóxicas (disolventes agresivos, herbicidas, productos químicos industriales, etc.). ): en este caso, hablamos más correctamente de hepatitis tóxica. Los sujetos autoinmunes representan la categoría con mayor riesgo de hepatitis.

Dieta y nutricion

La información sobre la hepatitis: los medicamentos contra la hepatitis no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar medicamentos contra la hepatitis.

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Los fármacos utilizados en el tratamiento de la hepatitis son diferentes y variados; El tratamiento depende de la causa subyacente del problema.

Claramente, el paciente que sufre de hepatitis tóxica debe ser tratado primero eliminando al agente responsable: por ejemplo, cuando la enfermedad depende de un abuso de paracetamol, la primera medida a seguir está representada por la interrupción de la ingesta de medicamentos.

Muy importante es la profilaxis de la hepatitis viral: para prevenir la inflamación viral del hígado, se recomienda la vacunación y la inmunización pasiva a través de la administración de gamma globulina, además del cumplimiento de reglas simples de higiene y comportamiento.

Veamos, ahora, con más detalle algunos medicamentos utilizados en la terapia para las diversas formas de hepatitis.

Hepatitis toxica

Para el tratamiento de la hepatitis inducida por fármacos no existe un tratamiento específico, sino la suspensión inmediata del fármaco responsable del daño.

En caso de hepatitis iatrogénica aguda, se recomienda reposo y eventualmente líquidos intravenosos en caso de náuseas, vómitos y diarrea severa, para evitar la deshidratación del organismo. En algunos casos, es posible administrar medicamentos antieméticos y antidiarreicos.

En caso de sobredosis de paracetamol, el paciente se trata con la administración de:

  • ACETYLCISTEIN (p. Ej. Tirocular, Fluimucil, Mucofrin): recuerde que el medicamento realiza su acción terapéutica solo cuando se toma dentro de las 16 a 24 horas posteriores a la sobredosis de paracetamol. Oralmente, tome 140m g / kg (dosis de carga: mínimo 4g, máximo 15g), en una sola dosis. Después de eso, continúe con la terapia asumiendo 70 mg / kg por os (después de 4 horas desde la dosis de carga), repitiendo la suposición de 17 dosis cada 4 horas. En caso de vómitos dentro de una hora de la administración, repita la dosis tomada previamente.

    Alternativamente, tome 150 mg / kg en 200 ml de dextrosa al 5% por vía intravenosa durante 60 minutos (no exceda de 15 gramos). Tome una segunda dosis después de 4 horas de la primera: 50 mg / kg en 500 ml de dextrosa al 5% por ev (dosis máxima: 15 gramos). Finalmente, inyecte 100 mg / kg de fármaco diluido en 1000 ml de dextrosa al 5%, después de 16 horas (dosis máxima de 10 gramos)

    Si la función hepática está severamente dañada, la única solución es el trasplante de hígado.

Hepatitis A

Para más información: Medicamentos para curar la hepatitis A

La hepatitis A es una inflamación en el hígado que generalmente se auto disuelve en un mes o dos, sin dejar un daño permanente o grave; los pacientes afectados a menudo se sienten cansados, fatigados, sin apetito, así como con náuseas. En tales situaciones, se recomienda descansar, beber muchos líquidos, tomar comidas ligeras varias veces durante el día y, sobre todo, evitar el alcohol y las drogas como los AINE; También se recomienda dejar de fumar.

Es importante administrar anticuerpos de gammaglobulina estándar dentro de una o dos semanas después de la infección. En el caso poco frecuente de complicaciones graves, puede ser necesario un trasplante de hígado, un remedio esencial para salvar vidas.

  • Hepatitis A: vacunación. La inmunización pasiva a través de la administración de gammaglobulina estándar es un tratamiento profiláctico útil para asegurar la inmunidad a corto plazo; La vacuna contra la hepatitis A garantiza una inmunización contra la hepatitis A de 10 a 20 años. Posología: la vacuna se inyecta por vía intramuscular en la zona deltoidea. Se puede administrar una dosis de refuerzo 1 año después de la dosis inicial. Se recomienda tomar otra dosis después de 20 años si existe un riesgo de exposición al virus de la hepatitis A.

Hepatitis b

Para aprender más: Medicamentos para curar la hepatitis B

En general, la forma aguda de la hepatitis B tiende a autorisolversarse, por lo que el paciente, que no recibe tratamiento con medicamentos específicos, debe cumplir con algunas reglas simples de comportamiento, como el descanso, la ingesta de muchos líquidos (especialmente en caso de vómitos y diarrea). ) y alimentos ligeros, evitando el alcohol y los alimentos hiperlipídicos.

Algunos pacientes con hepatitis B también se tratan con una inyección intravenosa de inmunoglobulinas específicas. Para las formas crónicas de la hepatitis B, los tiempos de curación tienden a estar más dilatados: el médico puede prescribir la administración de medicamentos antivirales para proteger la función hepática y eliminar el virus responsable del daño.

  • Peginterferon (por ejemplo, Pegasys, Pegintron) toma 100 mcg de medicamento por semana durante 31 semanas; posteriormente, continúe la terapia asumiendo 50 mcg / semana por vía subcutánea durante 35-52 semanas. También es posible tomar el medicamento en combinación con Lamivudina (p. Ej., Lamivudina / Zidovudina teva Lamivudina Teva) para personas con VIH y hepatitis B: en este caso, se recomienda administrar 100 mcg de peginterferón por vía subcutánea durante 31 semanas y para continuar el tratamiento con 50 mcg por semana durante 32-52 semanas.
  • Tenofovir (por ejemplo, Viread) tome 300 mg de medicamento una vez al día. Indicado para la hepatitis B crónica, se desconoce la duración ideal del tratamiento. Consulte a su médico.
  • Lamivudina (por ejemplo, Zeffix, Combivir, Epivir): el medicamento antiviral está indicado para el tratamiento de la hepatitis B crónica. Se recomienda tomar el medicamento por vía oral una vez al día en una dosis de 100 mg.

Los pacientes en tratamiento para la hepatitis B deben evitar el consumo de alcohol, ibuprofeno, paracetamol, aspirina y salicilatos en general, para evitar la sobrecarga del hígado.

Incluso en este caso, el trasplante de hígado podría ser el único tratamiento de emergencia, si ningún medicamento informa resultados positivos.

  • Hepatitis B: vacunación. La vacuna Hbvaxpro consiste en componentes del virus de la hepatitis B y se administra en tres dosis divididas.
  • Hepatitis B: inmunoprofilaxis pasiva (por ejemplo, Igantibe 1000 UI / 5 ml, Niuliva 10000 UI / 40 ml). Tome 500 unidades de medicación para adultos, 200 unidades para niños menores de 4 años, 300 unidades para niños de 5 a 9 años y 200 unidades para recién nacidos, inmediatamente después del nacimiento, mediante inyección intramuscular.

Hepatitis c

Para más información: Medicamentos para curar la hepatitis C

En algunos casos, la hepatitis C, al igual que las formas antes mencionadas, tiende a retroceder espontáneamente: en tales situaciones, el paciente debe adoptar algunas medidas simples de comportamiento, útiles para acelerar la recuperación de la enfermedad (reposo, evitar el alcohol, tomar muchos líquidos). Divida las comidas en numerosos bocadillos pequeños, evite los alimentos con alto contenido de calorías y grasas, no tome AINE o antibióticos, si no es esencial.

Sin embargo, la terapia actual contra la hepatitis C es la administración de interferón alfa pegilado asociado a ribavirina; echemos un vistazo al método de administración con más detalle, recordando, sin embargo, que la dosis siempre debe ser perfeccionada por el médico, en función de la gravedad de los síntomas y la respuesta del paciente al tratamiento:

  • Peginterferón alfa 2a (por ejemplo, Pegasys) cuando se usa como monoterapia, tome el medicamento a una dosis de 180 microgramos por vía subcutánea, cada 7 días, durante 48 semanas. Cuando se toma en combinación con ribavirina, el médico debe establecer la dosis en función del peso corporal del paciente. La contratación de:
    • 180 mcg de fármaco por vía subcutánea una vez a la semana + 1 g / día de ribavirina per os dividida en dos dosis, durante 48 semanas. Para pacientes que pesen menos de 75 libras.
    • 180 mcg de fármaco por vía subcutánea una vez a la semana + 1, 2 g / día de ribavirina oral, dividido en dos dosis, durante 48 semanas. Para los que pesan más de 75 kilos.
    • 180 mcg de medicamento por vía subcutánea una vez a la semana + 800 mg / día de ribavirina oral, dividida en dos dosis, durante 48 semanas. Para pacientes con hepatitis C y VIH.
  • Peginterferón alfa 2b (por ejemplo, Pegintron, Viraferonpeg) toma 1 mcg por kilo por semana por vía subcutánea durante 1 año. La dosis, también en este caso, debe ser perfeccionada por el médico basándose en el peso del paciente. La dosis mínima de monoterapia es de 40 mcg una vez por semana (<45 kg), la dosis máxima es de 150 mcg por vía subcutánea una vez a la semana (peso entre 137 y 160 kilos). Una discusión relacionada es válida para la terapia combinada con ribavirina: una vez más, la dosis depende del peso del paciente. Por ejemplo, tome 1.5 mcg de Peginterferón alfa 2b en kilo por semana + 400 mg de ribavirina por vía oral, divididos en dos dosis para pacientes que pesan menos de 39 kilos. La dosis de Peginterferón alfa 2b puede aumentar hasta 150 mcg por semana, y la de ribavirina hasta 1400 mg dividida en dos dosis durante el día (peso> 105 kilos).
  • Ribavirina (por ejemplo, Rebetol) Este medicamento se usa en la terapia con peginterferón alfa o interferón alfa 2b en pacientes mayores de 18 años (administrados sin asesoramiento en niños y menores de 18 años). Ribavirin no garantiza su efectividad cuando se usa como monoterapia. Para los pacientes que pesan más de 65 kg, tomar por vía oral 400 mg dos veces al día; Si un paciente pesa entre 65 y 85 libras, se recomienda tomar 400 mg del medicamento por la mañana y 600 mg por la noche. Por encima de los 85 kilos, se recomienda tomar dos dosis de 600 mg por día. Consulte a su médico.
  • Sofosbuvir (por ejemplo, Sovaldi): fármaco antiviral recientemente introducido (noviembre de 2013) utilizado en el tratamiento de la hepatitis C crónica. Desde los estudios clínicos realizados hasta el momento, el medicamento ha permitido la eliminación del virus hasta más del 90% de los casos en los genotipos más susceptibles. El único inconveniente es el alto costo del tratamiento que crea problemas de sostenibilidad para la salud pública. Sofosbuvir se toma por vía oral; La dosis recomendada es una tableta de 400 mg una vez al día, que debe tomarse con alimentos. Sofosbuvir se debe usar en combinación con otros medicamentos para la hepatitis C crónica, como ribavirina o peginterferón alfa y ribavirina.
  • Para la profilaxis de la hepatitis C, la vacunación contra la hepatitis A y B es muy útil: reduce el riesgo de daño grave al hígado.