Cérvix o cérvix

El cuello uterino (sinónimos: cuello uterino, cuello uterino) representa la porción inferior del útero; debajo, el cuello uterino se adhiere directamente a la parte superior de la vagina, mientras que en la parte superior continúa con el istmo uterino, que representa el punto de unión entre las dos estructuras:

La vagina es un conducto cilíndrico que recibe el pene durante el coito y permite el paso del flujo menstrual y del feto durante el parto.
el útero abraza al embrión en su propia mucosa (implante) y apoya su desarrollo en el feto y el crecimiento de esta última hasta el momento del parto

A través del cérvix uterino, puede sufrir importantes cambios morfo-funcionales, los espermatozoides para la fertilización, el flujo menstrual y el feto en el momento del parto (y se activan). Con la evolución del embarazo, el cuello uterino es un valioso soporte mecánico que impide la salida prematura del feto.

El cuello uterino también es conocido por el riesgo oncogénico, que es el sitio de desarrollo de uno de los tumores femeninos más frecuentes y temidos: el tumor del cuello uterino.

	1) VAGINA
	2) EXOCERVIS
	3) ÚTERO
	4) TUBO DE FALLOPPIO
	5) OVAIO
	6) FIMBRIE

El cuello uterino se presenta como una formación cilíndrica-cónica de 2, 5 a 4 cm de longitud y un diámetro de 2 cm y medio. Sus características morfológicas, por otro lado, son variables en relación con la edad y la paridad (número de hijos).

Superior, a través del orificio interno, se comunica con el istmo (estrangulamiento uterino, más evidente en el nullipara), que a su vez continúa con la cavidad del cuerpo uterino que representa el punto de conjunción entre el cuerpo y el cuello uterino. Por debajo, el cuello uterino se comunica con la vagina a través del orificio externo.

En resumen, el cuello uterino se divide en dos áreas:

porción vaginal (o exocervicio o ectocervicio o esocollo o portio vaginalis o porción vaginal) : se continúa por arriba con el endocervix y por debajo con la mucosa vaginal a través del orificio externo del útero (o ostium externo), sobresaliendo en la vagina como un hocico Tenca (porción del cuello uterino que se abre hacia la vagina)
Parte supravaginal (o endocervix o endocollo o puerto uterino o parte intrauterina) : se continúa de manera superior con el istmo y el cuerpo del útero a través del orificio interno del útero (o ostium interno), y en la parte inferior con el exocervicio

La exocervix y el istmo uterino están unidos por el canal endocervical, perteneciente al endocervix : es un canal delimitado por los dos orificios uterinos, interno y externo, caracterizados por algunas protuberancias de la mucosa llamadas pliegues palmados. Como se muestra en la figura, este canal tiene la forma de un husillo: más ancho en la parte media y estrecha en la correspondencia de los dos orificios uterinos, interno y externo

Funciones cervicales: fisiología

Las glándulas uterinas del cuello uterino secretan moco bajo la influencia de las hormonas sexuales femeninas. Los estrógenos, cuyo pico se produce cerca de la ovulación, estimulan a las células a secretar un moco viscoso, transparente y acelular que favorece la supervivencia y la migración de los espermatozoides; es precisamente en el canal cervical que adquieren la capacidad de fertilización (capacitación). A la inversa, bajo la estimulación de la progesterona, la secreción de moco cervical se vuelve más densa y ácida, oponiéndose al paso de los espermatozoides a una cavidad uterina que aún no está predispuesta al implante. Por otro lado, también el orificio uterino externo y el canal endocervical se ensanchan en la fase preovulatoria, cuando el cuello uterino es blando y rinde, mientras que en los sujetos con hipoestrogenismo o en fases de escasa producción estrogénica, el canal es más estrecho y poco rendimiento
El moco secretado por el cuello uterino normalmente también posee propiedades bacteriostáticas en defensa tanto del canal como de los órganos más internos de la esfera genital: cuerpo del útero y tubo.
Durante el embarazo, las secreciones mucosas particularmente densas se acumulan en el canal cervical al bloquearlo y al crear una barrera protectora para el feto llamada tapón mucoso. Este límite se pierde justo antes de la entrega.
Durante el trabajo de parto, la estimulación y el estiramiento del cuello uterino inducen una liberación de oxitocina, una hormona secretada por la neurohipófisis que causa la contracción del útero en el momento del parto.

Histología: exocervicio, endocervicio y unión escamo-columna.

Desde el punto de vista histológico:

El exocervix está cubierto internamente por un epitelio de pavimento no queratinizado de múltiples capas, sin glándulas (el mismo que caracteriza a la vagina), también llamado epitelio escamoso
el endocervix y el canal endocervical están cubiertos por un epitelio monoestratificado (sinónimos: simple) columnar (sinónimos: batiespismático o cilíndrico) que consiste en células ciliadas y células secretoras de moco, con la presencia de glándulas endocervicales o seudogranas que lo comparten más de cerca con el epitelio uterina. Por eso es también conocido como epitelio glandular.

Los dos epitelios se unen en la llamada unión escamo-columna . En la mayoría de las mujeres adultas, este pasaje no es abrupto: la unión escamocolumna es un área que contiene áreas irregulares de epitelio columnar y escamoso metaplásico.

El tamaño de esta área, evidente después de la aplicación de ácido acético, varía de 2 a 15 milímetros.

Las lesiones precancerosas del cuello uterino, las denominadas CIN (neopiasias intraepiteliales cervicales), generalmente se originan en la zona de transformación que se extiende en profundidad por menos de 7 mm. La extensión de la lesión es cuanto más profunda, más grave es la condición.

El cuello uterino no es móvil porque está fijado a la vagina y la vejiga por medio de tejido conectivo suelto. El cuerpo del útero es, en cambio, móvil, incluso si estos movimientos están limitados por varios ligamentos

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El tumor del cérvix tiene un origen viral, causado por el Virus del Papiloma (VPH), en particular por las cepas oncogénicas de alto riesgo (como el VPH 16 y el VPH 18). Desde el momento de la infección (por las relaciones sexuales) hasta el momento en que se produce el cáncer cervical, hay un período de latencia de varios años, cuantificable en al menos una década. Durante esta ventana de tiempo, los protocolos de detección (pruebas de Papanicolaou), los diagnósticos (colposcopia, biopsia) y los protocolos terapéuticos (extirpación de la lesión, por ejemplo, por conización), permiten en la gran mayoría de los casos no solo reducir la mortalidad femenina, sino también preservar La funcionalidad del útero y permite futuros embarazos. Para profundizar: