El suelo pélvico

Curada por Eugenio Ciuccetti, obstetra

Incluso hoy en día, muy poco conocida, pero fundamental para la salud y el bienestar de todas las mujeres, es la región muscular comúnmente definida como suelo pélvico. Un área romboidal que se extiende desde la sínfisis púbica hasta el coxis, cerrando la cavidad abdominal-pélvica, rodeando y apoyando la uretra, la vejiga y la vagina hasta el aparato anorectal. Lateralmente, sus bordes son sustancialmente identificables a nivel de tuberosidades isquiáticas.

El suelo pélvico ha sido ignorado por varias razones. En primer lugar, es un área relativamente "oculta" de nuestro cuerpo. Un área entre los muslos que no vemos. Un área con la que generalmente no se establece esa relación diaria y espontánea de conciencia y contacto que se establece con una mano en lugar de una pierna.

En segundo lugar, el suelo pélvico es, de hecho, la región clave de la defecación y la micción y la de la sexualidad. Muchos modestia social y tabúes culturales han contribuido a lo largo del tiempo para hacerlo aún más retirado y olvidado.

La medicina en sí, entre otras cosas, ha logrado solo en los últimos años un mayor conocimiento y comprensión de su centralidad, su profundo papel y su significado articulado. Por ejemplo, recientemente hemos comenzado a hablar y discutir a gran escala la prevención de las laceraciones perineales durante el parto y las consecuencias de la episiotomía. Más atención, teórica y práctica, ha comenzado a extenderse hacia el prolapso femenino y la incontinencia. Recientemente hemos reconocido la dignidad y efectividad correctas de los llamados enfoques de rehabilitación "conservadores". Enfoques que a menudo son capaces de integrar o incluso evitar las intervenciones quirúrgicas o farmacológicas tradicionales.

No hablamos entonces de sexualidad femenina, que solo durante algunas décadas, y no siempre de forma completa, se reconoce como un significado lúdico y relacional, así como un significado reproductivo. No es de extrañar entonces que incluso en este nivel el piso pélvico haya sido borrado o tergiversado durante mucho tiempo.

Por lo tanto, es esencial que todos aquellos que se ocupan de diversos aspectos de la salud y el bienestar de las mujeres desarrollen una mayor sensibilidad hacia este tema, profundicen sus conocimientos y sepan cómo difundir la información correcta para las mujeres, tanto preventivas como terapéuticas y de rehabilitación.

Esto no solo concierne a los médicos o las cifras de salud que están estrictamente destinadas. Pero incluso aquellos que, por ejemplo, entrenadores personales, ocupan varios niveles de forma física y movimiento corporal en general. La protección del suelo pélvico también pasa, sobre todo, por la capacidad de cada mujer para reconocerlo y activarlo automáticamente durante el curso de las acciones diarias. Un estornudo, una tos, el levantamiento de la bolsa de la compra, el agarre del nieto e incluso los abdominales en el gimnasio son gestos que, al aumentar la presión interna, estimulan esta parte del cuerpo y requieren su Correcta preparación y control.

Por lo tanto, es necesario, antes que nada, conocer y recordar algunas nociones básicas de anatomía y fisiología: el piso pélvico, como se mencionó, cierra la pelvis hacia abajo y sirve principalmente para sostener los órganos pélvicos como el útero y la vejiga. La contención de estos órganos, incluso cuando la mujer está de pie o realiza actividades físicas como caminar, lo que implica un esfuerzo y, por lo tanto, un aumento de la presión intraabdominal, requiere la integridad del sistema de soporte músculo-fascial y su inervación. .

Importancia del suelo pélvico y rehabilitación »

Anatomía del suelo pélvico.

Cuando hablamos de suelo pélvico debemos distinguir tres planos músculo-aponeuróticos:

A) El diafragma pélvico, es decir, la capa más interna, formada por el levantamiento del ano con sus haces ilio-coquígeos, pubo-coquágicos (medialmente a los que corren los haces de los dos músculos puberectales) e isquiococo-coquígeo. Estas vigas se forman, tanto a la derecha como a la izquierda, como dos ventiladores, caracterizados por una especie de pin común (el cóccix). El llamado Fibroso Tendineo del Perineo, ubicado entre el canal vaginal y el recto, es la unidad central de las dos partes del elevador del ano, que de hecho constituyen una unidad funcional única. De hecho, en la línea media del diafragma pélvico encontramos el llamado Hiatus Genitale, es decir, una abertura a través de la cual pasan el recto y la vagina y la uretra. Finalmente, finalmente, el diafragma pélvico se inserta a lo largo del llamado arco tendinoso que fluye desde el pubis hasta la columna vertebral, mientras que debajo del plano de la elevación del ano se encuentra la fosa isquio-rectal.

B) El diafragma urogenital tiene la forma de un triángulo y está ubicado debajo de la elevación del ano en la porción anterior del perineo. Este triángulo está delimitado en la base por la línea bisisquial, que idealmente une las dos tuberosidades isquiáticas; los lados están representados por las llamadas ramas isquio-púbicas de derecha e izquierda; El vértice consiste en la sínfisis púbica. El tracto urogenital, como también se llama este diafragma, incluye el músculo transversal profundo del perineo y los ligamentos pubo-uretrales. Finalmente, el diafragma urogenital tiene una abertura en la línea media, a través de la cual pasan la uretra y la vagina.

C) Luego tenemos la llamada capa superficial de los esfínteres. Cuatro músculos son parte de esto. Isquio-cavernoso (desde la tuberosidad isquiática hasta la raíz del clítoris); El bulbo cavernoso o constrictor de la vagina (desde el centro fibroso tendinoso del perineo hasta el clítoris); El transverso superficial del perineo (desde el centro fibroso tendinoso del perineo hasta la tuberosidad isquiática); El esfínter del ano (ubicado en la parte posterior). La parte anterior de la capa de los esfínteres también se llama logia bulbo-clítoris y aloja el cuerpo cavernoso del clítoris además de los bulbos del vestíbulo.