generalidad
La insuficiencia renal crónica es una condición médica grave caracterizada por una disminución gradual de la función renal.
Las causas de la insuficiencia renal crónica son numerosas. Estos incluyen circunstancias tales como, por ejemplo, diabetes tipo 1 o 2, glomerulonefritis o riñón poliquístico.
Los efectos de la insuficiencia renal crónica son irreversibles. Sin embargo, el tratamiento adecuado puede frenar el progreso inexorable de la condición.
Breve reseña de los riñones.
En dos, los riñones son los órganos principales del sistema urinario o excretor.
El aparato excretor es el conjunto de órganos y estructuras anatómicas responsables de la producción y eliminación de la orina .
Al regresar a los riñones, estos residen en la cavidad abdominal, en los lados de las últimas vértebras torácicas y las primeras vértebras lumbares; son simétricas y tienen una forma que recuerda mucho a un frijol.
Las funciones más importantes de los riñones son:
- Filtre las sustancias de desecho, las sustancias dañinas y las sustancias extrañas en la sangre y conviértalas en orina.
- Ajustar el balance hidrosalino de la sangre.
- Ajustar el equilibrio ácido-base de la sangre.
- Producir la glicoproteína eritropoyetina .
La anatomía de los riñones es bastante compleja: la siguiente imagen muestra los principales elementos anatómicos de un riñón humano genérico.
¿Qué es la insuficiencia renal crónica?
La insuficiencia renal crónica es una condición médica grave que afecta a los riñones y consiste en la disminución gradual de la función renal.
En otras palabras, el término insuficiencia renal crónica se refiere a una circunstancia en la que los riñones han perdido progresivamente sus capacidades funcionales y como resultado de un mecanismo de movimiento lento.
Desafortunadamente, la insuficiencia renal crónica tiene efectos irreversibles . De hecho, los tratamientos disponibles en la actualidad para los afectados solo pueden frenar la progresión inexorable de la disminución funcional de los riñones.
INSUFICIENCIA RENAL: DEFINICIÓN MÉDICA
Con la insuficiencia renal, los médicos desean indicar que los riñones no pueden realizar sus funciones correctamente.
OTRO TIPO DE INSUFICIENCIA RENAL: EL FORMULARIO AGUDO
La insuficiencia renal también puede ocurrir de forma rápida y repentina.
Cuando la pérdida de la función renal se produce con las modalidades antes mencionadas, los médicos hablan de insuficiencia renal aguda .
A diferencia de la insuficiencia renal crónica, la insuficiencia renal aguda es una condición que, si se trata adecuadamente, es potencialmente reversible . Por lo tanto, su presencia no excluye la restauración de la función renal.
¿QUÉ PASA CUANDO LOS RIÑONES FUNCIONAN MALO?
Cuando los riñones funcionan mal, varios mecanismos saltan:
- El mecanismo para la eliminación de las sustancias de desecho presentes en la sangre. Esto conduce a la acumulación progresiva de estas sustancias y la consiguiente intoxicación sanguínea.
Dos parámetros importantes que describen la cantidad de sustancias de desecho acumuladas en la sangre son la azotemia y la creatininemia .
La azotemia es la concentración de nitrógeno no proteico (o urea) en la sangre; El nitrógeno no proteico es un producto residual del metabolismo de las proteínas.
La creatininemia, por otro lado, es la concentración de creatinina en la sangre; La creatinina es un producto de desecho derivado del metabolismo de la creatina muscular.
La alta azotemia y, de la misma manera, los altos niveles de creatinina son indicadores de una disfunción renal.
- El mecanismo para regular el balance hidrosalino de la sangre. Esto implica la acumulación de líquidos (edema) en varias partes del cuerpo, por ejemplo, en las piernas o los tobillos.
- El mecanismo para regular el equilibrio ácido-base de la sangre. Esto resulta en una alteración de los niveles de electrolitos en la sangre, como el fósforo y el potasio.
- El mecanismo de producción de eritropoyetina.
causas
Las principales causas de la insuficiencia renal crónica incluyen afecciones o enfermedades como:
- Diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2 ;
- Hipertension
- Glomerulonefritis ;
- Nefritis intersticial ;
- Riñón poliquístico ;
- Obstrucción prolongada en el tracto urinario. Entre las causas de obstrucción, se incluyen: hipertrofia prostática benigna, cálculos renales y algunas neoplasias;
- Reflujo vesical-ureteral ;
- Infecciones renales ( pielonefritis ).
FACTORES DE RIESGO DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
Los sujetos con mayor riesgo de insuficiencia renal crónica son: diabéticos, personas con hipertensión, pacientes cardíacos, fumadores, personas con altos niveles de colesterol en la sangre, obesos, ancianos, personas con antecedentes familiares de enfermedad renal, individuos de raza afroamericana, nativos americanos y asioamericanos.
Síntomas y complicaciones
Los síntomas y signos de insuficiencia renal crónica aparecen gradualmente.
Las manifestaciones clínicas clásicas de esta condición médica son:
| evento | Consecuencia de: |
| Afectemia elevada (hiperazotemia) |
| Acumulación de fósforo en la sangre (hiperfosfatemia) |
| Acumulación de potasio en la sangre (hiperpotasemia). |
| Acumulación de fluidos en tejidos corporales. |
| No producción de eritropoyetina y anemia resultante. |
| Falta de realización de otros mecanismos renales. |
¿CUÁNDO CONTACTAR CON EL MÉDICO?
La presencia de los síntomas indicados anteriormente debe hacer que una persona se comunique de inmediato con su médico y consulte con este último sobre qué hacer.
La insuficiencia renal crónica es una condición médica que requiere un tratamiento adecuado y oportuno. De lo contrario, la vida del paciente está en grave peligro.
COMPLICACIONES
La insuficiencia renal crónica es en sí misma una complicación de otras afecciones o enfermedades.
Dicho esto, un deterioro adicional puede coincidir con: una agravación del edema actual; un riesgo aún mayor de fracturas óseas; la aparición de la impotencia o libido reducida; Daño al sistema nervioso central, con todas las consecuencias del caso; una reducción de las defensas inmunitarias (por lo tanto, una mayor susceptibilidad a las infecciones); una agravación de las arritmias cardíacas; para una mujer, la incapacidad de enfrentar un embarazo; una tendencia aún mayor al sangrado; la necesidad de someterse a diálisis o una cirugía de trasplante de riñón; finalmente, la muerte, especialmente en ausencia de un tratamiento adecuado u oportuno.
diagnóstico
Para un correcto diagnóstico de insuficiencia renal crónica y sus causas desencadenantes, es esencial: examen físico, historial médico, análisis de sangre, análisis de orina y algunas pruebas de diagnóstico por imagen.
En algunas situaciones, el uso de una biopsia renal también puede ser indispensable, ya que es útil para aclarar las causas.
ANALISIS DE SANGRE
Los análisis de sangre permiten medir la azotemia y la creatininemia y comprender, a partir de estos parámetros, cómo funcionan los riñones.
ANALISIS DE LA ORINA
El análisis de orina proporciona información sobre las causas y características de la insuficiencia renal presente en un individuo.
RENAL BIOPSIA
La biopsia renal es una prueba diagnóstica mínimamente invasiva que consiste en la recolección de una muestra de células de un riñón y su posterior análisis en el laboratorio.
Es útil para aclarar las causas de la insuficiencia renal crónica.
tratamiento
El tratamiento de la insuficiencia renal crónica incluye una terapia dirigida a curar las causas ( terapia causal ), una terapia centrada en la mejora de los síntomas y las complicaciones ( terapia sintomática ), diálisis, trasplante de riñón (tan pronto como haya un órgano disponible). compatible) y la adopción de un estilo de vida adecuado a las circunstancias en curso.
En resumen, el propósito del tratamiento de la insuficiencia renal crónica es eliminar la (s) causa (s) desencadenante y ralentizar la progresión inexorable de la enfermedad tanto como sea posible .
INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA: TERAPIA SINTOMÁTICA
En general, la terapia sintomática utilizada en casos de insuficiencia renal crónica incluye:
- Administración de medicamentos para la hipertensión ( inhibidores de la ECA, antagonistas del receptor de angiotensina II y diuréticos )
- La administración de medicamentos para bajar los niveles de colesterol ( estatinas ).
- Administración de medicamentos y otras sustancias contra la anemia ( eritropoyetina y suplementos de hierro ).
- Administración de medicamentos de retención de líquidos (diuréticos).
- La administración de medicamentos para proteger los huesos de las fracturas ( suplementos de calcio y vitamina D y medicamentos para reducir el exceso de fósforo en la sangre).
- La administración de fármacos que evitan la acumulación de potasio en la sangre ( sulfonato de poliestireno sódico y similares).
DIÁLISIS
En resumen, la diálisis es un tratamiento que reproduce artificialmente algunas funciones del riñón, limpiando la sangre del exceso de productos de desecho y agua.
Figura: diálisis
RENE TRAPIANT
El trasplante de riñón es la cirugía de reemplazo de uno o ambos riñones con un riñón sano de un donante compatible.
En general, el "nuevo" riñón pertenece a un donante recientemente fallecido; sin embargo, también existe la posibilidad de extraer un riñón de un sujeto vivo y con consentimiento.
Si el trasplante de riñón es exitoso, hay una restauración completa de la función renal.
Remedios de estilo de vida y casa
En general, cada paciente con insuficiencia renal aguda recibe, de su médico, indicaciones precisas sobre qué tipo de dieta adoptar.
Seguir la carta a la dieta planificada por el médico es un pilar fundamental del proceso terapéutico.
Entre los consejos alimenticios más comunes, destacan:
- Evitar sobre los alimentos salados.
- Prefiere los alimentos bajos en potasio.
- Limite la ingesta de alimentos ricos en proteínas.
- Limite los alimentos ricos en fósforo.
pronóstico
Excepto cuando se dispone de un riñón sano transplantable, el pronóstico de la insuficiencia renal crónica siempre es malo.
prevención
Evite o limite el consumo de alcohol, no exceda el uso de ciertos medicamentos (aspirina, ibuprofeno, etc.), controle el peso corporal, siga una dieta saludable y baja en sal, no fume, haga ejercicio regularmente, trate de inmediato Incluso los problemas renales menos alarmantes son las principales medidas preventivas contra la insuficiencia renal.
