generalidad
Con el término hiperhidrosis hay una secreción excesiva de sudor en comparación con la norma; Puede ser generalizada, circunscrita y aparecer como resultado de factores ambientales o emocionales. Otras causas de hiperhidrosis pueden ser los estímulos endocrinos (hipoglucemia, hipertiroidismo), dietéticos (alto consumo de alimentos o suplementos que contienen cafeína, capsaicina u otros agentes termogénicos), farmacológicos (antipiréticos, colinérgicos, antidepresivos, anfetaminas) y vegetativos (hiperhidrosis inducida por el vómito)., náusea o dolor).
Sudor y sudor
causas
La hiperhidrosis, por lo tanto, representa un obstáculo importante para las relaciones sociales, así como una posible indicación de un estado patológico. Cuando se determina por un fenómeno idiopático (cuyas causas se desconocen), se denomina hiperhidrosis primaria ; cuando es la manifestación de un proceso patológico (hipertiroidismo, enfermedades psiquiátricas, obesidad, terapia hormonal o trastornos endocrinos relacionados, por ejemplo, en la menopausia) hablamos de hiperhidrosis secundaria .
La localización del problema es una primera indicación de diagnóstico importante. Si la sudoración excesiva se extiende a toda la superficie del cuerpo (hiperhidrosis generalizada), es probable que exista un problema endocrino, como hipertiroidismo (producción excesiva de hormonas tiroideas), farmacológico, febril, etc.
Los estados emocionales están generalmente implicados en la aparición de hiperhidrosis local, que se ve favorablemente en las palmas de las manos, las plantas de los pies, el área axilar y la frente. Mientras que la sudoración excesiva en las extremidades se asocia a menudo, la hiperhidrosis axilar puede existir por sí sola. En este último caso, la alteración es casi siempre una expresión de irritabilidad emocional.
Otros cambios patológicos en la sudoración incluyen cromhidrosis (ropas teñidas con sudor de color con las que entra en contacto) y bromhidrosis (sudor que huele mal debido a la mayor descomposición del sudor apocrino por la flora bacteriana cutánea).
tratamiento
Ver también: hiperhidrosis - Medicamentos para el tratamiento de la hiperhidrosis.
Dado que la hiperhidrosis causa una incomodidad considerable en el entorno social y laboral (pensamos, por ejemplo, en una actividad que requiere una gran precisión manipuladora), es importante establecer una ruta terapéutica adecuada. En primer lugar, es necesario excluir todos los formularios secundarios a través de un historial médico preciso y, además, posibles investigaciones de diagnóstico, como análisis de sangre.
Ropa y Desodorantes
Además de las prácticas de higiene normales, debe evitarse la ropa demasiado apretada, especialmente si está hecha de fibras sintéticas.
En la farmacia puede encontrar desodorantes especiales de larga duración, capaces de limitar la molestia gracias a la presencia de cloruro de aluminio . Especialmente indicados para la región axilar, también pueden ser preparados por el farmacéutico (20% de soluciones en alcohol absoluto). En este caso, la aplicación local, que debe realizarse preferentemente antes del descanso nocturno, debe cubrirse con una película de papel y retirarse por la mañana con el posterior lavado del área afectada. En algunos casos, el cloruro de aluminio puede causar manifestaciones tópicas desfavorables (enrojecimiento, picazón).
iontoforesis
La iontoforesis también puede producir una anhidrosis temporal (pérdida de la capacidad para producir sudor), en caso de que la estrategia antitranspirante con desodorantes apropiados no haya dado los efectos deseados. La iontoforesis, realizada en un entorno ambulatorio, consiste en conectar un generador de corriente de baja intensidad a dos cuencas de agua (en las que están sumergidas las manos o los pies del paciente), o a dos almohadillas húmedas para aplicarlas en las axilas o la frente. El flujo de las cargas de energía generadas por el aparato actúa obstruyendo las glándulas sudoríparas durante un cierto período de tiempo. La efectividad de esta técnica terapéutica en el tratamiento de la hiperhidrosis es variable, generalmente buena para los casos más leves y menos apreciables en las situaciones más intensas.
drogas
La terapia farmacológica de la hiperhidrosis emocional se basa en el uso de sedantes y ansiolíticos, que pueden limitar la emocionalidad excesiva, pero también reducir el umbral de vigilancia y causar somnolencia. El tratamiento general también puede usar anticolinérgicos, pero los resultados son inconstantes y los efectos secundarios a menudo son insoportables a largo plazo.
El uso de toxina botulínica aplicada al tratamiento de la hiperhidrosis merece una atención especial. Esta toxina es letal para los humanos, tanto que solo un gramo puede cosechar diez millones de víctimas. La muerte se produce debido a la parálisis flácida, es decir, debido a la incapacidad para contraer los músculos (incluidos los músculos involuntarios) debido a la falta de liberación de acetilcolina de las terminaciones nerviosas. Sin embargo, si se usa en concentraciones infinitesimalmente pequeñas, la acción relajante muscular de la toxina botulínica se limita al área de inyección y, por lo tanto, puede contribuir a relajar las arrugas o bloquear la secreción de sudor (ya que la actividad de las glándulas responsables de la producción de sudor es controlado por el sistema nervioso). Solo 4-6 meses después de la inyección tiene una recuperación gradual de la actividad secreta y en muchos casos es suficiente un solo tratamiento por año. El último, como se mencionó, consiste en múltiples inyecciones locales de toxina botulínica; Es adecuado para el área axilar, está contraindicado en la cara y puede resultar doloroso en ausencia de anestesia adecuada. Las inyecciones de toxina botulínica para tratar la hiperhidrosis deben ser más superficiales que las que se usan para suavizar las arrugas de expresión.
cirugía
Finalmente, en el caso de hiperhidrosis drástica e incapacitante, se proponen procedimientos quirúrgicos apropiados, realizados bajo anestesia local y basados en la extirpación de las glándulas sudoríparas o en la interrupción de su inervación simpática.
