Apnea del sueño: también un problema de conducción segura.

Curada por Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2), Giuseppe Fiorentino (3)

El síndrome de apnea obstructiva del sueño (OSAS, por sus siglas en inglés) es un trastorno respiratorio del sueño caracterizado por episodios repetidos de obstrucción parcial o completa de las vías respiratorias superiores que ocurren durante la fase inspiratoria. Esta obstrucción se manifiesta como una reducción (hipopnea) o un cese completo (apnea) del flujo de aire, con movimientos respiratorios toraco-diafragmáticos persistentes. La falta de ventilación alveolar adecuada generalmente resulta en una reducción de la saturación de oxígeno de la sangre arterial (SaO2) y, en el caso de esfuerzos prolongados, en un aumento gradual de la presión arterial y el dióxido de carbono (PaCO2). Estos eventos respiratorios a menudo terminan con una excitación. El resultado es un sueño de mala calidad y un poco de restauración, con síntomas nocturnos (ronquidos intensos, micción, etc.) y diurnos (somnolencia excesiva, irritabilidad, disminución de la atención y trastornos neuroconductuales, etc.). Se estima que en Italia hay más de 1.600.000 personas afectadas. Una de las consecuencias clínicas y sintomáticas de la OSAS es que puede ser un problema de salud pública: somnolencia. Además de las obvias repercusiones en las actividades diarias, como el bajo rendimiento y la reducción de la productividad en el trabajo, conlleva un aumento del riesgo de accidentes de tráfico debido a la reducción de la capacidad.

atento, con la consiguiente reducción de la capacidad para conducir un vehículo motorizado. Los accidentes debidos a la somnolencia del conductor ocurren con mayor facilidad en las primeras horas de la tarde y en las horas de la madrugada / madrugada y tienen la característica de ser particularmente graves debido a la falta de reacción defensiva del conductor. En la actualidad, existe una amplia literatura que confirma la asociación entre OSAS y un mayor riesgo de accidentes de tránsito, con un riesgo de 2 a 7 veces mayor que el de incurrir en un accidente automovilístico. Se ha demostrado que, incluso en ausencia de somnolencia documentada, en pacientes con SAOS hay un alargamiento de los tiempos de reacción, con el consiguiente riesgo de impacto con un obstáculo. En función del retraso en los tiempos de reacción entre pacientes con SAOS y sujetos normales, se encontró que los primeros viajan un promedio de 130 km / h (velocidad máxima permitida en las autopistas italianas) 22 metros más antes de comenzar a frenar. También se ha demostrado que en algunas áreas profesionales, especialmente entre los conductores profesionales, la adición de más factores de riesgo conduce a una mayor prevalencia de trastornos del sueño en el sueño en comparación con la población general. Además, la naturaleza sedentaria y monótona de esta actividad, el hecho de que conducir a menudo se prolonga durante muchas horas en situaciones menos estimulantes, como conducir en la autopista y por la noche, expone más fácilmente esta categoría profesional a un mayor riesgo de somnolencia a Conducción, el aumento de los tiempos de reacción y en consecuencia a los accidentes de tráfico. Un estudio italiano publicado en 2001 (Sleep 2001; 24: 203-206), que analiza el número total de accidentes en el período 1993-1997 en la red de autopistas italiana, identificó la somnolencia como la causa o la causa del 21, 9% de los accidentes ocurridos, contra la encuesta ISTAT que, en el mismo período, fue de alrededor del 3, 2%. Refiriéndose al año 2002 según el ministerio. de salud, los incidentes extraurbanos serían el 15% del total y entre estos, el OSAS afectaría a un 50% (estimación de CREMS) con un total de 9551 eventos, equivalentes al 3, 99% de todos los accidentes de tráfico ocurridos en Italia, con un número de víctimas igual a 367. Si para OSAS, no hay duda en la población de que hay un aumento en los accidentes, es imposible en el individuo decidir si este riesgo puede ocurrir, incluso en el caso de los profesionales del transporte. La indicación es que la información precisa para todos los pacientes, en particular para aquellos que conducen una gran cantidad de kilómetros por año, es iniciar el diagnóstico y el tratamiento proporcionado, ahora totalmente efectivo.

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