generalidad
El pterigio es una enfermedad que afecta la superficie anterior del ojo. Esta afección patológica se caracteriza por el desarrollo de una membrana fibrovascular a nivel de la conjuntiva escleral .
Las causas que inducen el desarrollo de pterygium aún no se conocen completamente. La enfermedad es probablemente favorecida por la exposición al sol y la irritación crónica de la superficie ocular.
A menudo, el pterigio es evidente a simple vista, pero el médico confirma el diagnóstico con un examen cuidadoso de las estructuras afectadas.
El pterigio se puede extirpar quirúrgicamente, pero esta patología tiende a repetirse con cierta frecuencia.
¿Qué
Un pterigio es un trastorno localizado en la superficie ocular, caracterizado por el crecimiento anormal del tejido conjuntival bulbar.
La protuberancia que se crea presenta un patrón horizontal y, después de un cierto período de crecimiento, tiende a invadir la córnea en el lado del ojo más cercano a la nariz. En algunos casos, esta membrana también se puede encontrar en el lado temporal del ojo. La porción de la córnea afectada se volverá blanquecina y rica en vasos, con una superficie irregular.
En la práctica, el pterigio se asemeja a una especie de tela o película delgada que crece por encima del ojo.
El término pterigio deriva del griego " pterugion", es decir, "ala pequeña de un insecto", que se refiere a la apariencia con la que se presenta la enfermedad.
Pterygium puede causar un astigmatismo que es difícil de corregir con gafas, debido a la tracción ejercida por la conjuntiva.
causas
Un pterigio es una formación benigna (no cancerosa) que generalmente ocurre en pacientes adultos; Los casos en niños son muy raros. La incidencia más alta ocurre entre los 20 y los 50 años de edad y en los hombres existe una doble prevalencia en comparación con las mujeres.
Las causas que inducen este cambio en el tejido conjuntival normal aún no se conocen completamente. Sin embargo, se sabe que la exposición prolongada a los agentes atmosféricos, en particular al viento y a los rayos ultravioleta e infrarrojos de la luz solar, contribuye al inicio de la enfermedad.
Por esta característica, el pterygium se encuentra especialmente en pescadores, montañeros y otras personas que pasan mucho tiempo al sol o trabajan al aire libre, sin la protección adecuada de gafas o sombreros.
La enfermedad también parece ser favorecida por las irritaciones crónicas de la superficie ocular.
Otros factores de riesgo significativos están representados por:
- Raza (asiática, africana y sudamericana);
- Pasar los primeros 5 años de vida en áreas geográficas ecuatoriales (nota: el pterigio es más común en climas cálidos, de hecho, se encuentra con frecuencia en países tropicales o subtropicales).
Pterygium puede desarrollarse a partir de una pinguécula . La última lesión crece en relieve cerca de la córnea, pero normalmente no la afecta (solo por este aspecto, se distingue del pterigio).
Síntomas y complicaciones.
Pterygium se desarrolla de forma lenta y progresiva en la parte blanca del ojo (esclerótica), en las partes nasales y temporales de la periferia corneal. Esta lesión puede no estar asociada con síntomas específicos.
En algunos pacientes, el pterigio puede enrojecerse e inflamarse en circunstancias particularmente irritantes, como, por ejemplo, salas llenas de humo, aire acondicionado, falta de sueño y luz solar.
En caso de inflamación, se producen con frecuencia:
- Enrojecimiento persistente;
- Ardor y malestar en la visión nocturna;
- Desgarro excesivo;
- Diplopía en el aspecto lateral;
- Sensación de tener un cuerpo extraño en el ojo.
Si crece excesivamente e infiltra significativamente el estroma de la córnea, el pterigio puede interferir con la visión al jalar y deformar ( astigmatismo ) la córnea.
En casos más avanzados, cuando el pterigio se extiende hacia la zona óptica, hay una reducción notable en la visión ; en este caso, se cubre la porción central de la córnea colocada delante de la pupila.
En un número extremadamente pequeño de pacientes, pterygium puede evitar que el ojo se mueva completamente en todas las direcciones.
diagnóstico
Un examen ocular a menudo es suficiente para diagnosticar un pterigio, característica en apariencia y posición. El médico especialista puede examinar la córnea, el iris y los apéndices oculares involucrados con una lámpara de hendidura.
El pterigio también puede ser visible a simple vista, así como con la lámpara de hendidura, debido a la presencia de tejido conjuntival en la superficie ocular. Esta formación se presenta típicamente como un triángulo, con el vértice hacia el centro de la córnea.
terapia
La terapia es quirúrgica e implica la eliminación de pterigio . Esta operación se realiza como un procedimiento ambulatorio, con anestesia local, es decir, con la infiltración del fármaco en la conjuntiva solo o una inyección peribulbar.
La cirugía está indicada sobre todo en los siguientes casos:
- Astigmatismos no corregibles;
- Oclusión de la zona óptica;
- Inflamaciones recurrentes no controlables con terapia local;
- Razones estéticas.
Después de la cirugía, en el punto donde se extrajo el pterigio, puede ser necesario retirar un colgajo de conjuntiva sana del mismo ojo o del otro ojo y trasplantarlo ( autotrasplante de conjuntiva ). Para completar la operación, puede ser necesario aplicar suturas o usar un pegamento biológico especial (pegamento de fibrina). En general, la recuperación toma varias semanas e implica la aplicación de gotas para los ojos o ungüentos para el uso tópico prescrito varias veces al día.
La eliminación de pterigio se repite a menudo, ya que la lesión puede volver a formarse y no se puede controlar con lubricantes oculares o con antiinflamatorios locales.
No se dispone de otros métodos de tratamiento para el pterigio, al igual que no hay medicamentos capaces de prevenir su crecimiento.
La mejor manera de evitar la recurrencia de una lesión después del tratamiento es limitar la exposición a factores ambientales que contribuyen al desarrollo (como la exposición directa a la luz solar, irritantes y ambientes polvorientos).
pronóstico
La eliminación de pterigio no puede considerarse definitiva; esta patología puede recaer, de hecho, con una cierta frecuencia.
Esta ocurrencia es más probable en las siguientes situaciones:
- Operaciones oculares previas;
- Doble pterigi (nasal y temporal en el mismo ojo);
- Pteryts carnosos (que no permiten la visualización de la esclerótica subyacente).
En cualquier caso, la falta de tratamiento puede causar astigmatismo irregular difícil de corregir con gafas.
La prevención de pterigio es esencial para las personas expuestas a los rayos ultravioleta. De hecho, el uso de gafas de sol de acuerdo con la ley, además de prevenir su apariencia, también protege las estructuras oculares del daño potencial de la radiación UV (en particular, la retina y la lente cristalina).
