drogas

Cycloplegia - Cycloplegic Drugs por I.Randi

generalidad

Con el término cicloplegia queremos indicar el bloqueo de la contracción del músculo ciliar del ojo, generalmente inducido por fármacos cicloplégicos .

Debido a este bloqueo, falta la función de acomodación del ojo que permite ver a diferentes distancias.

Como se mencionó, la cicloplegia generalmente es inducida por medicamentos que se administran en el ojo (gotas para los ojos), generalmente en el contexto de visitas de especialistas con fines de diagnóstico. Sin embargo, en algunos casos, la cicloplegia puede ser el resultado de una lesión en el tercer par de nervios craneales.

A pesar de esto, en este artículo consideraremos solo cicloplegia inducida por fármacos cicloplégicos; En particular, la atención se centrará en esta última y en sus principales características.

Que son ellos

¿Qué son las cicloplegias y las drogas ciclopléjicas?

La ciclogia se puede definir como la parálisis del músculo ciliar del ojo. Más precisamente, esta parálisis es generalmente inducida por el uso de los llamados medicamentos ciclopléjicos, es decir, medicamentos fabricados con ingredientes activos capaces de bloquear la actividad de contracción del músculo en cuestión.

Breve profundización: músculo ciliar y enfoque

El músculo ciliar, cuya contracción está bloqueada por fármacos cicloplégicos, desempeña un papel muy importante en el enfoque y en la capacidad de ver objetos a diferentes distancias .

De hecho, a través de la contracción y relajación de los músculos del cuerpo ciliar, el cristalino sufre un cambio de forma que permite enfocar.

En detalle, cuando el músculo ciliar se contrae, el cristalino adquiere una forma casi esférica que permite enfocar objetos cercanos .

Los fármacos cicloplégicos son fármacos con acción anticolinérgica, lo que significa que pueden bloquear los efectos de la acetilcolina . Más detalladamente, los fármacos cicloplégicos ejercen esta actividad al bloquear los receptores muscarínicos, por lo tanto, se definen como antagonistas de los receptores muscarínicos.

Principios activos

Principios activos contenidos en fármacos ciclectogénicos.

Entre los ingredientes activos contenidos en los fármacos cicloplégicos actualmente utilizados en terapia, encontramos:

  • Atropina (Atropina Lux®);
  • Omatropina (omatropina lux®);
  • Tropicamida (visumidriatic®);
  • Ciclopentolato (Ciclolux®).

¿Sabías que ...

Estas drogas, además de ejercer una actividad ciclopléjica, son capaces de inhibir la acción del músculo del esfínter del iris, por lo que también pueden inducir un efecto midriatico .

indicaciones

¿Para qué se usan las drogas ciclopléjicas?

Los fármacos cicloplégicos se utilizan para bloquear la contracción del músculo ciliar del ojo, generalmente para la ejecución de pruebas diagnósticas en el campo de los exámenes oculares . Más detalladamente, la cicloplejía inducida por ellos es particularmente útil para la ejecución del examen de refracción (examen realizado para identificar la presencia de posibles errores de refracción).

La acción midriatica ejercida por los mismos fármacos, por otro lado, es útil para medir el error refractivo o, en cualquier caso, para el examen de los medios transparentes y el fondo del ojo.

Nota

Aunque las drogas cicloplégicas están dotadas con el efecto midriatico, este último no es siempre el máximo. Por esta razón, si es necesario inducir midrias además de cicloplegia, es posible administrar los fármacos ciclopléjicos en combinación con la medicación "adecuada". Un ejemplo de este tipo de medicamento es la fenilefrina.

Otras indicaciones terapéuticas.

Los fármacos ciclopléjicos, además de usarse en el campo de las pruebas de diagnóstico, también pueden usarse en otras circunstancias, por lo que pueden tener indicaciones terapéuticas ligeramente diferentes entre sí.

Por ejemplo, la atropina se usa, en combinación con otros fármacos, incluso en el caso de la inflamación de la úvea (uveítis) para promover la relajación del músculo ciliar que, en presencia de estados inflamatorios del segmento anterior, generalmente se contrae.

La omatropina, por otro lado, también se usa como un complemento en el tratamiento del estrabismo para la rehabilitación de los ojos ambliopes.

En cuanto a la tropicamida, tiene indicaciones similares a las de la atropina, tanto que puede reemplazarla en todos los casos.

El ciclopentolato, finalmente, es útil en todos los casos donde es necesario inducir midriasis y cicloplegia en poco tiempo. De hecho, funciona más rápido que otras drogas ciclopléjicas.

Nota

Para obtener información más detallada sobre todas las indicaciones terapéuticas de cada uno de los ingredientes activos mencionados anteriormente, es recomendable leer el prospecto que ilustra el fármaco ciclopléjico que se va a utilizar.

Mecanismo de accion

¿Cómo funcionan las drogas cicloplégicas?

Los fármacos ciclopléjicos realizan su acción al interactuar con los receptores de acetarinil acetilcolina.

Más detalladamente, son antagonistas de los receptores muscarínicos . Esto significa que son capaces de unirse a este último evitando su enlace con la acetilcolina. De esta manera, se producirá la contracción del músculo ciliar y del músculo constrictor de la pupila (o esfínter del iris, si lo prefiere), con el consiguiente inicio de cicloplegia y midriasis.

Después de inculcar fármacos cicloplégicos, los ojos del paciente se adaptan solo a la visión distante ; por lo tanto, no es capaz de enfocar, por lo que para ver con claridad y claridad, objetos a menos de 5 metros de distancia.

Como usar

¿Cómo se utilizan las drogas ciclopléjicas?

Los fármacos cicloplégicos están formulados en forma de gotas para los ojos . De hecho, para realizar su función evitando los efectos sistémicos, deben administrarse localmente por vía ocular .

Para la ejecución de las pruebas de diagnóstico, estos medicamentos generalmente son administrados por el médico o el personal de salud antes del inicio de la visita del especialista. Dependiendo de la droga cicloplégica utilizada y del tipo de examen que se va a realizar, las gotas deben instilarse en el ojo durante 10-20 minutos hasta una hora antes del inicio de la visita, ya sea en una sola administración o en una administración repetida. Sin embargo, en algunos casos puede ser necesario comenzar el tratamiento unos días antes, directamente en el hogar por el mismo paciente, para alcanzar el máximo grado posible de cicloplegia.

Para el uso de medicamentos cicloplégicos en el hogar por parte de los pacientes, se requiere una receta del médico. De hecho, se pueden comprar en farmacias solo con la presentación de una receta médica específica (generalmente repetible). La información sobre la dosis y el método de uso debe ser proporcionada por el médico. De lo contrario, es necesario seguir lo que está escrito en el prospecto del medicamento que se utilizará.

Naturalmente, el uso de fármacos cicloplégicos es solo local y en ningún caso deben ingerirse.

Efectos secundarios

Efectos secundarios inducidos por los fármacos cicloplégicos.

En general, los fármacos cicloplégicos son bien tolerados y no causan efectos secundarios significativos. Claramente, la incapacidad de enfocarse en los objetos más cercanos es una consecuencia natural de la cicloplegia y la midriasis inducida por ellos.

Sin embargo, como con cualquier otro medicamento, los fármacos cicloplégicos también pueden potencialmente inducir efectos secundarios. Los más comunes son: irritación ocular transitoria, ligero aumento de la presión ocular y fotofobia.

Otros efectos secundarios notificados, cuya frecuencia se desconoce, consisten en:

  • Dolor de cabeza
  • Boca seca
  • Pérdida del apetito;
  • somnolencia;
  • agitación;
  • confusión;
  • taquicardia;
  • Retención urinaria.

Además, debe señalarse que, en caso de uso prolongado y / o dosis excesivas de fármacos cicloplégicos, pueden ocurrir episodios de toxicidad sistémica, especialmente en niños. En tal situación, es esencial ponerse en contacto con el médico inmediatamente y dirigirse a la sala de emergencias más cercana.

Por último, no hay que olvidar la posibilidad de aparición de reacciones alérgicas en individuos sensibles.

Embarazo y lactancia

¿Se pueden usar medicamentos cicloplégicos en el embarazo y durante la lactancia?

Debido a que los medicamentos cicloplégicos se administran a través del ocular y es poco probable que se absorban sistémicamente, generalmente pueden usarse, cuando sea estrictamente necesario, incluso durante el embarazo o la lactancia, siempre que esté bajo la supervisión del médico. Por lo tanto, antes de usar o antes de recibir estos medicamentos de su médico, siempre es bueno informarles sobre su condición de embarazo o lactancia.

Contraindicaciones

Cuando Cicloplegic Drugs no debe ser usado

El uso de fármacos cicloplégicos para la inducción de cicloplegia y midriasis no está indicado en los siguientes casos:

  • Alergia conocida por el principio activo y / o cualquiera de los excipientes contenidos en el medicamento que se va a utilizar.
  • En pacientes que padecen glaucoma de ángulo cerrado;
  • En pacientes con tendencia a hipertensión endoocular;
  • En niños menores de tres años.

Nota

Para obtener información completa sobre el uso, la dosis, el uso durante el embarazo y la lactancia, los efectos secundarios y las contraindicaciones de los medicamentos cicloplégicos, es recomendable consultar el prospecto del medicamento recetado por el médico.