Helibacter pylori
Helicobacter pylori es una bacteria microaerófila gramnegativa, que se encuentra por primera vez en el estómago. No es sorprendente que más de la mitad de la población mundial tenga Helicobacter pylori en el tracto gastrointestinal superior.
Fotografía electrónica del Helibacter pylori.
Esta bacteria fue identificada por primera vez en 1982 por los médicos australianos Barry Marshall y Robin Warren (quienes ganaron el Premio Nobel de medicina), analizando la mucosa gástrica de pacientes con gastritis crónica y úlcera gástrica, enfermedades que hasta Entonces no se imaginó que pudieran tener un origen microbiano.
A Helicobacter pylori también se le ha atribuido un papel en el desarrollo de la úlcera duodenal y algunos casos de cáncer de estómago. Sin embargo, más del 80% de las personas infectadas son completamente asintomáticas. La infección por H.pylori es mayor en los países en desarrollo y en cambio está disminuyendo en los países desarrollados (occidentales).
La morfología de Helicobacter pylori se parece a un palo curvo sobre sí misma, y por lo tanto parece helicoidal (de ahí el nombre de Helicobacter); se cree que la bacteria penetra en la mucosa que cubre el estómago y causa lesiones que provocan la ulceración de la mucosa y, en consecuencia, la úlcera.
diagnóstico
El diagnóstico de la infección por Helicobacter pylori se da de diferentes maneras, pero generalmente se buscan los síntomas dispépticos típicos causados por la bacteria. Las pruebas para diagnosticar H.pylori se subdividen en invasivas y no invasivas. Las pruebas no invasivas son la Prueba de urea respiratoria, la "prueba de respiración" y la prueba del antígeno de la bacteria en las heces, mientras que las pruebas invasivas requieren examen endoscópico y recolección de muestras biológicas.
La prueba más confiable para diagnosticar la presencia de Helicobacter pylori es la endoscópica, que requiere la recolección de material gástrico biológico y luego se analiza en cultivos microbianos. En algunos casos, también se puede utilizar la prueba ELISA en la orina del paciente; Esta prueba ofrece una buena precisión con una sensibilidad de alrededor del 95%.
Terapia de erradicación
Para erradicar Helicobacter pylori, se utilizan diferentes enfoques terapéuticos, pero los más exitosos son la terapia triple y la terapia secuencial .
La terapia secuencial no es más que una terapia doble con amoxicilina y un inhibidor de la bomba de protones (IPP, por ejemplo, omeprazol) durante 5 días, seguida de una terapia triple durante los otros 5 días.
La terapia triple se usa en todos los casos de infección por H. pylori según diversas combinaciones, y se usa en diferentes casos. Las combinaciones más frecuentes son:
- amoxicilina 2000 mg / día + claritromicina 1000 mg / día + IPP (por ejemplo, omeprazol) dosis estándar;
- o claritromicina 500 mg / día + metronidazol 1000 mg / día + dosis estándar de IPP;
- o tetraciclina 2000 mg / día + metronidazol 1500 mg / morir + subcitrato de bismuto 480 mg / día + dosis estándar de IPP.
