salud estomacal

Gastritis crónica

generalidad

La gastritis crónica es un proceso inflamatorio, con un aspecto lento y progresivo, en la pared interna del estómago (o mucosa gástrica interna).

Para desencadenar el fenómeno de la gastritis crónica están el debilitamiento de la capa de moco y bicarbonato (que se utiliza para proteger la mucosa gástrica interna) y la actividad erosiva simultánea de los jugos ácidos digestivos (producidos en la misma mucosa para la digestión de los alimentos).

Los principales factores que favorecen la gastritis crónica son las infecciones por Helicobacter pylori .

Para un diagnóstico preciso, se necesitan varias pruebas, entre ellas: examen físico, antecedentes, una prueba de heces, una prueba de sangre y una endoscopia.

El tratamiento incluye terapia causal, una terapia farmacológica dirigida a reducir / limitar la acidez del estómago y, finalmente, la adopción de un plan de dieta ad hoc .

¿Qué es la gastritis crónica?

La gastritis crónica es un proceso inflamatorio que afecta la pared interna del estómago, que se desarrolla lentamente con el tiempo.

Se opone a la gastritis aguda, que en cambio es la inflamación de la pared del estómago de forma rápida y repentina.

LA PARED INTERNA DEL ESTOMAGO

Orientada hacia la luz gástrica, la pared interna del estómago, o mucosa gástrica interna, se subdivide en tres capas: epitelio, lámina propia y mucosa muscolar .

  • El epitelio es la capa más superficial y tiene la tarea de secretar moco y bicarbonato (el moco y el bicarbonato tienen una función protectora).
  • La lámina propia es la capa intermedia y alberga una gran red de glándulas, dedicada a la secreción de los jugos digestivos necesarios para la digestión de los alimentos.

    Si no hubiera moco y bicarbonato secretados por el epitelio de la superficie, estos jugos digestivos ácidos causarían un daño grave en la pared interna del estómago, ya que su nivel de acidez es muy alto.

  • Finalmente, la mucosa muscolar, también llamada lámina mucosa muscolar, es la capa más interna (por lo tanto, "más alejada" de la luz), formada por células de tipo muscular con la importante tarea de asegurar un cierto grado de movimiento (peristalsis).

Los lectores interesados ​​en examinar la anatomía y fisiología de la mucosa gástrica pueden consultar el artículo que se presenta aquí.

causas

Para provocar la aparición de gastritis crónica están el debilitamiento de la capa de moco y bicarbonato y la actividad erosiva simultánea de los jugos ácidos digestivos, productos para la digestión de los alimentos.

Básicamente, por lo tanto, las causas de la gastritis crónica se encuentran en todos aquellos procesos que comprometen la producción de moco y bicarbonato por el epitelio de la superficie; Con el deterioro de la producción de moco y bicarbonato, los jugos ácidos digestivos son libres de dañar la pared interna del estómago y causar erosión.

FACTORES FAVORABLES O FACTORES DE RIESGO

Las condiciones típicas que favorecen la gastritis crónica son:

  • Infecciones soportadas por la bacteria Helicobacter Pylori . Este agente bacteriano vive dentro del estómago (tolera muy bien el clima ácido) y generalmente no causa ningún tipo de alteración.

    Puede ser peligroso para la salud del ser humano, cuando las defensas inmunitarias del huésped pierden efectividad y dejan espacio para la colonización bacteriana.

    La infección por Helicobacter Pylori es probablemente el principal factor de riesgo para la gastritis crónica y una de las afecciones más importantes que favorecen la enfermedad de úlcera péptica, una lesión grave y circunscrita de la mucosa digestiva.

    El aumento del riesgo de infección por Helicobacter Pylori puede ser una cierta predisposición familiar al problema mencionado anteriormente, fumar cigarrillos y estrés severo.

  • El uso prolongado de ciertos medicamentos, incluidos la aspirina y los AINE ( ibuprofeno, naproxeno, etc.). Como resultado de su mal uso, estos medicamentos perjudican la producción de moco y bicarbonato.
  • Abuso prolongado del alcohol. Las sustancias alcohólicas irritan el epitelio de la superficie, por lo que también se ve afectada la producción de moco y bicarbonato.
  • Una dieta que tiene el efecto indeseable de elevar el nivel de acidez del estómago .

    Tal dieta generalmente consiste en el gran consumo excesivo de grasas, aceites de cocina, frutas cítricas y café.

  • Insuficiencia renal .
  • Algunas infecciones virales, como el SIDA, y algunas infecciones parasitarias (parasitosis).
  • Estrés intenso, que pueden causar algunas situaciones particulares de la vida.

    Por ejemplo, los eventos muy estresantes para el ser humano, capaces de inducir trastornos como la gastritis crónica, son operaciones de cirugía mayor, lesiones graves, enfermedades a largo plazo, etc.

  • Reflujo biliar El reflujo de bilis es la recuperación de la bilis desde el duodeno hasta el estómago y, en casos graves, el estómago.
  • Edad avanzada . Tras el proceso de envejecimiento, el epitelio de la superficie de la pared interna del estómago tiende a deteriorarse y produce menos y menos moco y bicarbonato.
  • Enfermedades autoinmunes que afectan el tracto gastrointestinal (por ejemplo: enfermedad de Crohn). Las enfermedades autoinmunes son afecciones mórbidas caracterizadas por una respuesta exagerada e inadecuada del sistema inmunológico.

    Por razones poco claras, en individuos con una enfermedad autoinmune, los elementos que componen el sistema inmunológico (principalmente células y glicoproteínas) atacan tejidos y órganos perfectamente sanos, lo que también causa daños muy graves.

Síntomas y complicaciones

Para profundizar: Síntomas de gastritis

La gastritis crónica es una condición que, en algunos sujetos, es sintomática, mientras que en otros individuos carece de manifestaciones clínicas obvias ( gastritis crónica asintomática ).

Los síntomas típicos de la gastritis sintomática crónica son: dolor en la parte superior del estómago, sensación de plenitud, náuseas, vómitos, eructos, falta de apetito, pérdida de peso e indigestión (o mala digestión).

COMPLICACIONES DE LA GASTRITIS CRONICA

En los casos graves, la gastritis crónica puede provocar episodios de hemorragia gastrointestinal, heces negras y dolor de estómago persistente .

Principales síntomas de la hemorragia gastrointestinal:

  • Vómitos con sangre (hematemesis).
  • Pérdida de sangre del recto.
  • Sangre en las heces

¿CUÁNDO CONTACTAR CON EL MÉDICO?

Una persona debe comunicarse con su médico tratante cuando sufra de los síntomas anteriores durante más de una semana.

En caso de complicaciones, es bueno acudir de inmediato al centro médico-hospitalario más cercano y someterse a todos los tratamientos necesarios.

diagnóstico

En general, el procedimiento de diagnóstico para la detección de gastritis crónica y las causas que lo indujeron comienzan con un examen físico cuidadoso y una historia clínica cuidadosa. Luego, continúa con una prueba de Helicobacter Pylori (el factor favorecedor más común), pruebas de sangre y una prueba de heces . Finalmente, termina con una endoscopia .

En ciertas circunstancias, los médicos también pueden prescribir una radiografía del tracto digestivo con sulfato de bario.

Un diagnóstico preciso de gastritis crónica y de factores favorables permite planificar una terapia adecuada y efectiva.

ANÁLISIS OBJETIVO Y ANAMNESI

El examen objetivo es el conjunto de maniobras de diagnóstico, realizadas por el médico, para verificar la presencia o ausencia, en el paciente, de signos indicativos de una condición anormal.

La historia es la recopilación y el estudio crítico de los síntomas y los hechos de interés médico, informados por el paciente o los miembros de su familia.

El examen físico y la anamnesis son el primer paso para un diagnóstico correcto de la gastritis crónica.

PRUEBA DE HELICOBACTER PYLORI

Hay tres formas diferentes de detectar la presencia de Helicobacter Pylori : a través de un análisis de sangre, a través de una prueba de heces y mediante la llamada prueba de respiración (o prueba de respiración).

Los lectores interesados ​​en examinar los métodos de diagnóstico de Helicobacter Pylori pueden consultar el artículo que se presenta aquí.

ENDOSCOPIA

Prevé el uso de un instrumento con forma tubular, equipado con una cámara en un extremo y dispuesto para su introducción en la boca.

La cámara está conectada a un monitor externo, en el que proyecta lo que ve dentro del cuerpo humano.

La endoscopia es extremadamente útil por al menos dos razones:

  • Detecta cualquier signo de inflamación.
  • Permite la recolección de pedazos de tejido, desde la pared interna del estómago, para hacer una biopsia. Para quitar las piezas de tela, es necesario que el instrumento esté equipado con un elemento de recolección especial (una especie de cincel pequeño).

tratamiento

En general, el tratamiento de la gastritis crónica incluye una terapia centrada en el tratamiento de las causas / factores que favorecen ( terapia causal ), una terapia farmacológica dirigida a reducir / limitar la acidez del estómago y, finalmente, la adopción de una dieta que no lo hace. Determinar una producción excesiva de jugos digestivos ácidos por la mucosa gástrica.

TERAPIA CAUSAL

La terapia causal varía según lo que el médico tratante haya identificado como un factor o desencadenante de la gastritis crónica.

Por ejemplo, si las diversas pruebas de diagnóstico revelaron que la infección por Helicobacter Pylori está presente en el origen de la sintomatología, la terapia causal consistiría en un tratamiento con antibióticos .

TERAPIA FARMACOLOGICA

Los fármacos típicos para la gastritis crónica (independientemente de los factores favorables, encontrados durante el diagnóstico) consisten en:

  • Antiácidos Son útiles para amortiguar la acidez gástrica (es decir, la acidez del estómago) y para aliviar los problemas relacionados con una mala digestión (por ejemplo, acidez estomacal).

    Los médicos a menudo asocian su administración con una administración de bloqueadores H2 o inhibidores de la bomba de protones.

    Ejemplos clásicos de antiácidos indicados en casos de gastritis crónica son hidrato de magnesio e hidróxido de aluminio.

  • Anti-H2 (o antagonistas del receptor H2 ). Tienen el efecto de reducir la producción de jugos ácidos digestivos por el estómago.

    Un anti-H2 típico, usado en casos de gastritis crónica, es la ranitidina.

  • Inhibidores de la bomba de protones ( IPP ). Actúan de manera muy similar a los antagonistas del receptor H2, por lo que reducen la producción de secreciones ácidas en el estómago.

    Las IPP típicas administradas en casos de gastritis crónica son pantoprazol y lansoprazol.

DIETA: CONSEJOS PRINCIPALES

Los alimentos que se deben evitar en presencia de gastritis crónica son los alimentos fritos (que contienen un alto porcentaje de grasas), los alimentos grasos, los jugos de cítricos, el café y las bebidas alcohólicas, mientras que los alimentos recomendados son: todas las verduras, fruta (con la excepción de los cítricos, por supuesto), productos alimenticios bajos en grasa, carnes magras (por ejemplo, carne de pollo o pavo), pasta y arroz (NB: pasta y arroz preparados, por supuesto, en manera "ligera").

El control de la dieta puede tener efectos beneficiosos inesperados, por lo que los médicos recomiendan que siempre preste mucha atención.

pronóstico

El pronóstico en el caso de la gastritis crónica depende de la curabilidad del (de los) factor (es) favorecedor (es) y de cuán temprano comenzaron los tratamientos.

De hecho, una gastritis crónica, cuyas condiciones favorables son fácilmente tratables, tiene un mejor pronóstico que una gastritis crónica caracterizada por condiciones favorables poco tratables o una forma tardía de gastritis crónica.

RECUPERADO: ¿QUIÉN ES MÁS EN RIESGO?

La gastritis crónica es una condición que, incluso si se trata adecuadamente, puede recurrir a cierta distancia.

El riesgo de recaída (o recurrencia) es mayor en pacientes que, después de la curación, tienden a prestar menos atención a la dieta y comienzan nuevamente con el supuesto de alimentos "prohibidos" o "desanimados" durante la fase de tratamiento.

prevención

Evitar el consumo de alimentos que estimulan la producción de jugos ácidos digestivos, limitar el consumo de alcohol, tomar AINE y aspirina solo cuando sea estrictamente necesario y aprender a controlar el estrés son las principales medidas preventivas que los médicos recomiendan reducir. El riesgo de gastritis crónica.