salud del oído

Otoscopio - Otoscopia

generalidad

La otoscopia es un examen físico del oído que permite la inspección del canal auditivo externo y la membrana timpánica; De esta manera, el médico puede identificar la presencia de cuerpos extraños y / o condiciones patológicas que pueden causar diversos trastornos, como, por ejemplo, dolor de oído, pérdida de audición o sordera.

El examen se realiza con la ayuda de un instrumento especial llamado otoscopio y puede ser realizado por un médico general, así como por un pediatra o un especialista en otorrinolaringología.

otoscopio

Como se mencionó, la otoscopia se realiza mediante el uso de un instrumento llamado otoscopio.

Hay varios tipos de otoscopios que pueden usarse para realizar el examen objetivo del oído mencionado anteriormente. Sin embargo, el más difundido es probablemente el otoscopio a batería .

El otoscopio a batería es un instrumento óptico cuya forma puede recordar la de un martillo. Consiste en una base, o asa, que puede ser de plástico o metal, y una cabeza con la que se realiza el examen real.

La cabeza del otoscopio tiene una forma cónica; en él hay un saliente luminoso que dirige el rayo de luz dentro del oído y una lupa hecha de vidrio óptico que permite una vista ampliada (generalmente 3x) del canal auditivo y el tímpano.

En el extremo final del cono que constituye la cabeza del otoscopio, antes de la ejecución del examen, se inserta un espéculo auricular de plástico y forma cónica. Por lo general, el espéculo en cuestión es desechable y debe dimensionarse al tamaño del canal auditivo del paciente en el que es necesario realizar el examen (el espéculo auricular utilizado en niños, por lo tanto, será más pequeño que el utilizado para adultos).

Además, algunos modelos de otoscopio permiten que se inserten pequeñas herramientas en la cabeza que pueden usarse para realizar maniobras particulares, como, por ejemplo, la extracción de pequeños cuerpos extraños o tapones para los oídos del canal auditivo.

Cómo se realiza la otoscopia

Antes de proceder con la otoscopia, el médico debe ejercer primero una tracción hacia arriba y hacia atrás sobre la aurícula, para "enderezar", en la medida de lo posible, el canal auditivo, que en sí mismo tiende a ser curvo y No permita una vista adecuada del oído externo y la membrana timpánica.

Después de realizar esta simple maniobra, el médico puede insertar el otoscopio en la oreja del paciente y proceder con el examen.

Durante la otoscopia, por lo general, el médico apoya el índice, o incluso toda la mano que sujeta el otoscopio a la cabeza del paciente, para que sea más estable y para evitar posibles lesiones accidentales del canal auditivo debido, de hecho, a A una eventual inestabilidad en la toma del instrumento.

Lo que se observa con el otoscopio.

Mediante el uso del otoscopio, el médico (general o especialista) puede inspeccionar el oído externo, de ahí el canal auditivo, y la membrana timpánica de los pacientes. Más en detalle, gracias al uso de este instrumento óptico en particular, el médico puede identificar la presencia de:

  • Anormalidades y / o malformaciones del canal auditivo o membrana timpánica;
  • Inflamaciones y / o patologías del oído externo y / o medio (infecciones del oído, infecciones por hongos, etc.);
  • Tapones para los oídos y cuerpos extraños de diversos tipos.

Además, el otoscopio permite examinar la membrana timpánica, permitiendo la evaluación de los parámetros que la caracterizan, tales como:

  • el color;
  • posición;
  • movilidad;
  • brillo;
  • Translucidez.

Además de esto, gracias al examen otoscópico también es posible identificar la presencia de cualquier depósito endotóxico.

Micro-otoscopia

La micro-otoscopia es un examen objetivo del oído exactamente igual que la otoscopia, pero difiere de esta última porque, en lugar de realizarse con un otoscopio con alimentación de batería normal, se realiza mediante el uso de un microscopio binocular .

Este instrumento, caracterizado por la presencia de una iluminación coaxial, permite realizar un examen micro-otoscópico, lo que permite una vista del oído externo y del oído medio mucho más agrandada (10x o 20x) en comparación con la obtenida con el Uso del otoscopio inalámbrico más clásico. Además, gracias al microscopio binocular, también es posible realizar pequeños procedimientos quirúrgicos a nivel ambulatorio, así como en el quirófano.

Operaciones e intervenciones quirúrgicas.

A través de la otoscopia, además de realizar un análisis del oído externo y medio, también es posible realizar algunas operaciones simples o procedimientos quirúrgicos menores. Las operaciones más simples se pueden realizar en un entorno ambulatorio por parte del otorrinolaringólogo, utilizando el otoscopio a batería y cualquier otro instrumento; Los procedimientos quirúrgicos más complejos, por otro lado, se realizan en el quirófano y, generalmente, con la ayuda de un microscopio binocular.

Sin embargo, las principales operaciones y procedimientos quirúrgicos menores que se pueden realizar mediante otoscopia son:

  • Eliminación de tapones de cera y cuerpos extraños de diversos tipos (esta operación se puede realizar con el uso del otoscopio a batería insertando en su cabeza una herramienta especial para eliminar el cuerpo que causa la obstrucción del canal auditivo);
  • Escisión de pequeños pólipos del canal auditivo;
  • Timpanocentesis, es decir, la ejecución de una pequeña incisión en la membrana timpánica para evacuar o extraer pus (utilizado sobre todo en el caso de otitis purulenta);
  • Drenaje transtimpánico (especialmente en casos de otitis serosa).

Otoscopia neumática

La otoscopia neumática es un examen del oído que se realiza en el campo pediátrico principalmente para realizar un diagnóstico de otitis media aguda, evaluar su progresión y curación y evaluar la presencia y la posible persistencia del exudado endotimpánico.

Este examen se realiza con el uso de un instrumento particular, el otoscopio neumático, y permite realizar un análisis más exhaustivo de la membrana timpánica que el que se puede realizar con una otoscopia simple.

El otoscopio neumático, de hecho, está equipado con un accesorio en el que se coloca un insuflador de bola que, a través del espéculo, permite la introducción de aire en el oído para evaluar la movilidad de la membrana timpánica.

En condiciones normales, la membrana timpánica se mueve libremente bajo la influencia del chorro de aire que se empuja dentro de la oreja, mientras que en condiciones patológicas se produce una alteración del movimiento de la misma membrana. Esta alteración puede manifestarse, por ejemplo, como una reducción de la movilidad de la membrana a la compresión y liberación del insuflador, o como una movilidad más acentuada en la liberación del insuflador en lugar de en la compresión del insuflador.

La otoscopia neumática, por lo tanto, puede proporcionar información más detallada en comparación con la otoscopia clásica, lo que permite una definición más precisa de los trastornos del oído medio en la edad pediátrica.