generalidad
El labio leporino, también conocido como cheilosquisis o labio leporino, es una malformación congénita que afecta al labio superior y determina, en este último, la presencia de una o dos grietas de tamaño variable.
En general, el labbroleporino está asociado con otra malformación congénita de la cara: el llamado paladar hendido.
Las causas precisas del labio leporino son desconocidas. Según las hipótesis más confiables, la condición se debe a una combinación de factores genéticos y ambientales.
La presencia de labio leporino puede ocasionar dificultades para chupar la leche materna y comer, problemas para hablar y problemas dentales.
El labio leporino es una malformación identificable incluso antes del nacimiento, por medio de un examen ecográfico normal del feto en el útero.
El diagnóstico al nacer es prácticamente inmediato y generalmente se basa en un examen objetivo simple.
Actualmente, el labio leporino es una condición tratable con excelentes resultados. El tratamiento principal es de tipo quirúrgico y consiste en cerrar las grietas en el labio superior.
¿Qué es el labio leporino?
El labio leporino es una malformación congénita, que pertenece a la categoría de hendiduras de cara dorada, que se caracteriza por la presencia de una o dos grietas en el labio superior .
El tamaño y la extensión de las fisuras, que distinguen el labio leporino, pueden variar de un sujeto a otro: en algunos individuos, las fisuras o fisuras pueden estar limitadas al labio superior y a una parte mínima de la piel suprayacente; en otros sujetos, sin embargo, la fisura o las fisuras pueden extenderse desde el labio superior hasta el piso de una o ambas fosas nasales.
Significado médico de las hendiduras hendidas y faciales de oro.
La palabra schisi es sinónimo de espaciado . En medicina, este término indica la presencia, en un órgano anatómico, de un tejido que se agrieta a lo largo de la línea media, como resultado de un error de soldadura.
Típicamente, la hendidura es una condición congénita (es decir, presente desde el nacimiento). Por lo tanto, el error de soldadura, que conduce a la aparición de agrietamiento del tejido, tiene lugar durante el desarrollo embrionario.
Las hendiduras faciales de oro son un grupo de malformaciones que involucran la presencia, en la boca o la cara, de un espacio de tejido o espacio de ancho variable.
Los fenómenos de las hendiduras de cara dorada pueden afectar el paladar (paladar hendido), el labio superior (labio leporino), las orejas, los ojos, la nariz y la frente.
LEPORINO LABBRO, PALATOSCHISI Y LABIOPALATOSCHISI
El labio leporino puede aparecer solo o en asociación con otra hendidura facial de oro bastante común y conocida: el llamado paladar hendido . Aquellos que sufren de paladar hendido tienen una grieta en el paladar blando o paladar duro, que puede extenderse a las cavidades nasales.
La asociación entre el labio leporino y el paladar hendido es una condición médica bastante común, que se denomina labiopalatosquisis .
SINÓNIMOS DE LIPBLE LAB
El labio leporino también se conoce como cheilosquisis o labio leporino .
epidemiología
En el llamado Mundo Occidental, el labio leporino, asociado con el paladar hendido, afecta de 1 a 2 recién nacidos cada 1.000 recién nacidos.
En países importantes como el Reino Unido o los Estados Unidos, parece ser la malformación física congénita más común.
El labio leporino es más común en la población masculina: de acuerdo con varios estudios estadísticos, de hecho, los hombres recién nacidos con labio leporino serían al menos el doble del número de niñas.
El labio leporino y, más generalmente, todas las formas de hendiduras faciales doradas, son más comunes en las poblaciones asiáticas, los blancos caucásicos y los llamados nativos americanos, mientras que son poco comunes entre los africanos y los afroamericanos.
ORIGEN DEL TÉRMINO LAPPRO LEPORINO
El término "labio leporino" se refiere a la similitud entre la boca de las personas con labio leporino y la boca de las liebres y conejos.
Aunque su uso es muy común, el término en cuestión debe considerarse ofensivo y despectivo.
causas
En el ser humano, los labios se forman entre la cuarta y la séptima semana de desarrollo fetal ; son el resultado de un proceso que ve cómo los tejidos de la cara futura aumentan desde los lados de la cara hacia el centro de esta última y se sueldan entre sí al momento del logro recíproco.
Por lo tanto, la formación de los labios, así como las otras estructuras presentes en el centro de la cara (nariz, paladar, etc.) representan la etapa final del proceso embrionario de crear la cara.
En personas con labio leporino, la soldadura de tejidos que, provenientes de los lados de la cabeza, deben dar origen a los labios, no sucede o sucede de manera incorrecta. Si no se sueldan los tejidos mencionados anteriormente, queda una hendidura, que es la fisura característica en el labio superior de las personas con labio leporino.
¿QUÉ DETERMINA EL LABORATORIO LEPORINO?
Las causas precisas del labio leporino aún no están claras, por no mencionar las desconocidas.
Según las teorías más confiables de los investigadores, la malformación en cuestión se debía a una combinación de factores genéticos y ambientales .
En lo que respecta a los factores genéticos, los investigadores creen que el labio leporino puede depender, al menos en parte, de una o más mutaciones / anomalías del ADN, que ocurren poco después de la concepción (por lo tanto, en los primeros momentos del desarrollo embrionario). Los estudios realizados a este respecto han demostrado que, en el genoma humano, existen genes (secuencias de ADN cortas pero significativas), cuya alteración (debida, por ejemplo, a una mutación) es responsable del desarrollo incorrecto de las características faciales (incluidos los labios). .
Con respecto a los factores ambientales, los académicos creen que algunos comportamientos o condiciones de la madre durante el embarazo pueden comprometer el desarrollo normal de los procesos de formación de labios. Entre los comportamientos y condiciones de la madre que podría desempeñar un papel en la apariencia del labio leporino, se incluyen:
- Fumando En este sentido, los números son claros: los niños con labio leporino u otra hendidura facial dorada, nacidos de mujeres fumadoras, son más que los niños con las mismas malformaciones de las no fumadoras. Basados en esta observación, los expertos concluyeron que las mujeres que fuman durante el embarazo tienen una mayor tendencia a dar a luz a los niños con labio leporino que a las no fumadoras;
- Use ciertos medicamentos . Entre los medicamentos incriminados, se encuentran: antiepilépticos / anticonvulsivos (ácido valproico, tapiramato, etc.), medicamentos a base de acné accutane y metotrexate.
Sobre los antiepilépticos / anticonvulsivos, vale la pena agregar que las suposiciones más peligrosas son las que ocurren durante el primer trimestre del embarazo;
- La diabetes Los estudios estadísticos han demostrado que las mujeres con diabetes tienen más probabilidades que las mujeres no diabéticas de llevar a los niños con labio leporino al mundo;
- Beber alcohol . Lo mismo se aplica a fumar;
- La obesidad Entre las mujeres obesas durante el embarazo, los investigadores observaron una mayor propensión a dar a luz a niños con harelip;
- Edad avanzada . La edad avanzada de la mujer embarazada es una condición asociada, en general, con una mayor probabilidad de defectos genéticos en el feto;
- Deficiencia de ácido fólico .
Factores de riesgo del labio leporino (desde el punto de vista de la madre): |
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Algunos de los genes con un posible papel en la aparición del labio leporino: |
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¿ES UNA CONDICIÓN HEREDITARIA?
En el pasado, después de haber notado una recurrencia del labio leporino en ciertos núcleos familiares, algunos investigadores adelantaron la hipótesis de que la labiosquisis podría, en algunos casos, tener un origen hereditario.
Sin embargo, la investigación posterior, dirigida a probar la hipótesis mencionada, ha fracasado; por lo tanto, los expertos descartaron la idea de que, en el desarrollo del labio leporino, puede afectar algún componente heredado.
Síntomas, signos y complicaciones.
Los síntomas típicos del labio leporino consisten en:
- Dificultad para chupar la leche materna y comer . En el ser humano, los labios de la boca son esenciales para chupar la leche de la madre durante los primeros años de vida y para ingerir alimentos en una etapa posterior.
Una malformación, como el labio leporino, dificulta la succión de la leche del seno de la madre, en los bebés, y la ingesta de alimentos, en los niños mayores que no reciben tratamiento.
- Problemas para hablar . Las personas con labio leporino tienden a expresarse de manera poco clara y, por esta razón, tienen diferentes dificultades para relacionarse con los demás.
Además, a medida que envejecemos, tienden a desarrollar una voz nasal.
- Problemas dentales Las personas con labio leporino a menudo desarrollan dientes anormales y mal alineados y son fácilmente propensos a la caries dental.
LEPORINO LABBRO ASOCIADO CON PALATOSCHISI: SÍNTOMAS
Además de las dificultades y problemas discutidos anteriormente, las personas con labio leporino y paladar hendido (labiopalatoschisi) también se quejan de infecciones recurrentes del oído medio ( otitis ). La propensión a la otitis depende de la grieta en el paladar, típica del paladar hendido. De hecho, este agrietamiento es responsable de una deformación de la trompa de Eustaquio, de modo que el oído medio de la palatosquisis tiene una tendencia a acumular líquido en su interior.
La acumulación anormal de líquido en el oído medio promueve la proliferación bacteriana y la consiguiente aparición de infecciones del oído.
Si no se trata la otitis, la pérdida de audición a largo plazo, a veces es muy evidente.
diagnóstico
Desde hace algún tiempo, existe la posibilidad de diagnosticar el labio leporino antes del nacimiento del sujeto afectado ( diagnóstico prenatal ), mediante una simple ecografía del feto en el útero ( ecografía prenatal ).
Si, por alguna razón, la malformación escapa al ultrasonido prenatal (por lo que no se realiza el diagnóstico prenatal), el diagnóstico de labio leporino se establece fácilmente inmediatamente después del nacimiento, con un simple examen objetivo . Las anomalías en el labio superior, de hecho, son evidentes desde los primeros momentos de la vida.
terapia
El tratamiento del labio leporino incluye procedimientos quirúrgicos y terapias médicas dirigidas a mejorar los síntomas (por lo tanto, las dificultades para hablar, la leche materna, etc.).
CIRUGÍA
En el transcurso de la vida, los pacientes con labio leporino deben someterse a al menos uno o dos procedimientos quirúrgicos
La primera operación generalmente se realiza entre el segundo y tercer mes de vida, por lo tanto bastante temprano, y permite el cierre de las grietas en el labio superior .
Cabe señalar que si las grietas son dos, los cirujanos realizan la operación en dos sesiones, con al menos siete días de diferencia entre sí.
El número de intervenciones quirúrgicas a las que debe someterse un individuo con labio leporino depende principalmente de la gravedad de la malformación. Esto significa que cuanto más grave es la anomalía labial, más probable es que sean necesarias múltiples operaciones.
Nota importante : los médicos están de acuerdo en que, para obtener buenos resultados de la primera cirugía, esta última debe practicarse dentro del primer año de vida.
TERAPIAS MEDICAS
Los tratamientos médicos implementados en el caso de labio leporino incluyen el cuidado dental, el tratamiento y la prevención de la otitis (si la condición está asociada con el paladar hendido), una terapia centrada en mejorar el habla y las habilidades del habla, etc.
¿CUALES ESPECIALISTAS TRATAN EL LABORATORIO LEPORINO?
El tratamiento del labio leporino involucra a un equipo de especialistas, que trabajan juntos para un propósito común: el bien del paciente.
Entre los profesionales que generalmente tratan temas con labio leporino, incluyen:
- El cirujano plástico. Es el especialista el responsable de la evaluación de la malformación labial y el que establece el tratamiento quirúrgico más adecuado.
- El cirujano oral (u odontostomatólogo). Es el especialista quien, junto con el cirujano estético, se ocupa de la reparación del labio malformado, con el objetivo final de eliminar o, al menos, reducir considerablemente la dificultad para comer.
- El ortodoncista. Es el especialista quien tiene la tarea de darle a la dentición un aspecto normal y alineado.
- El dentista. Es la figura profesional quien cuida las caries, para preservar los dientes.
- El prostodoncista. Es el especialista que crea dentaduras postizas para aquellos pacientes con labio leporino que desarrollan problemas dentales muy graves.
- El terapeuta del habla. Él es el experto que tiene la tarea de mejorar las habilidades lingüísticas.
- El psicólogo. Es la figura la que tiene la tarea de relacionarse con la familia del paciente, para comprender el estado mental de todo el núcleo familiar.
En presencia de la labiopalatosquisis, el equipo de especialistas, que siguen a los pacientes, también incluye al otorrinolaringólogo. Este último tiene la tarea de evaluar la extensión de los problemas del oído y encontrar un remedio preventivo contra los episodios de otitis.
pronóstico
Gracias a las modernas técnicas quirúrgicas, hoy el labio leporino presenta un pronóstico, en la mayoría de los casos, favorable.
De hecho, aunque duran varios años, los tratamientos para el labio leporino garantizan excelentes resultados, tanto que muchos pacientes, al final del tratamiento, tienden a tener una cara de aspecto normal, a hablar con claridad, a alimentarse adecuadamente y sin problemas.
prevención
Mientras sus causas desencadenantes no sean claras, el labio leporino seguirá siendo una condición imposible de prevenir.
Que puedes hacer
Para reducir el riesgo de llevar a un niño con un labio leporino al mundo, los médicos recomiendan a las mujeres embarazadas que controlen los supuestos factores ambientales, por lo que recomiendan: no fumar, controlar el peso corporal, controlar el azúcar en la sangre y evitar el consumo. de esos fármacos asociados con la aparición del labio leporino (anticonvulsivos, anti-acné basado en accutane, etc.).
