dieta y salud

Dieta y comportamiento para el colon irritable.

Síndrome del colon irritable - SII

El síndrome del intestino irritable es un trastorno que afecta la porción final del intestino grueso, donde se completa la absorción / reabsorción de líquidos y minerales de las heces.

Esto no es una enfermedad real, sino un trastorno funcional (o más bien un síndrome).

De hecho, el arco irritable se caracteriza por un cuadro clínico bastante genérico, con síntomas, como dolor abdominal, diarrea o estreñimiento (a menudo alternos), que NO dependen de cambios patológicos del órgano (de ahí el término funcional).

Parece que el síndrome del intestino irritable está relacionado principalmente con el estado psicológico del sujeto y, precisamente porque no está asociado con cambios patológicos en el colon, casi siempre constituye un diagnóstico de exclusión con respecto a las enfermedades orgánicas. En ausencia de una causa claramente detectable, el síndrome del intestino irritable a menudo se asocia con alteraciones de la estabilidad psicológica.

El mecanismo patogénico es controvertido y todavía carece por completo de confirmación científica adecuada. Por otro lado, es posible que el colon, provisto de una regulación neurohormonal adecuada pero correlacionada con el cerebro, sea el objeto de disfunciones que afectan la liberación o la captación de ciertos mediadores químicos. Algunos mecanismos que pueden verse comprometidos por el síndrome del intestino irritable son: alteración de la liberación de serotonina (responsable, entre otras cosas, de la contracción del músculo liso), vasoconstricción capilar y regulación inmunitaria de la mucosa. En la práctica, la actividad cerebral modifica la actividad intestinal y puede dar lugar al síndrome del intestino irritable.

Otros mecanismos "teóricamente" capaces de contribuir, activar o empeorar el síndrome del intestino irritable son los cambios nerviosos que afectan la contractilidad intestinal y la hiperalgesia visceral (es decir, mayor sensibilidad al dolor).

Sin embargo, no debe excluirse que el síndrome del intestino irritable puede depender de otros factores que aún se desconocen, como la inflamación típica de cierta colitis.

El síndrome del intestino irritable NO se caracteriza por el diagnóstico de exclusión SOLAMENTE debido a la ausencia de alteraciones orgánicas, sino también porque algunas enfermedades del intestino (ciertas casi inofensivas, otras graves) pueden manifestarse con una sintomatología similar; por lo tanto, vale la pena realizar todos los exámenes necesarios para excluir estas condiciones patológicas.

Sin embargo, los lectores que experimentan tales síntomas (dolor abdominal, estreñimiento y / o diarrea) no deben alarmarse demasiado. Tenga en cuenta que, con una incidencia de entre el 10 y el 20% (el 70% de las cuales son mujeres), el síndrome del intestino irritable es la molestia intestinal más común en todo el mundo y ABSOLUTAMENTE NO está relacionado con el tumor del colon-recto!

Dieta y comportamiento

Según la experiencia clínica de muchos profesionales, el síndrome del intestino irritable parece mejorar significativamente con el equilibrio emocional del paciente. Esto sucede tanto en circunstancias ocasionales (como el período de vacaciones) como en conjunto con ciertas terapias de medicamentos ansiolíticos.

Otro hecho importante es el que concierne a la prevalencia del tipo de alteración ALVO, que es la manifestación de estreñimiento o diarrea. Mientras que el primero afecta principalmente a las mujeres, el segundo afecta principalmente al sexo masculino.

Este es sin duda un detalle que es todo menos despreciable, aunque no es raro que ambos síntomas se alternen con la prevalencia de uno u otro componente. Todavía recordamos un sprint que más del 70% de los casos afecta a las mujeres; en consecuencia, el cuadro predominante es ciertamente el estreñimiento asociado con dolor intestinal, sensación de alivio después de la evacuación y (a veces) percepción de aumento progresivo de la circunferencia abdominal, con indicios de tensión y plenitud; a menudo, los sujetos afectados por el síndrome del intestino irritable con estreñimiento también se quejan de heces de cabra, agotamiento incompleto, hemorroides y / o fisuras.

En el síndrome de colon irritable con estreñimiento, necesitan más fibra y agua.

A diferencia del estreñimiento debido a la escasez de fibra y agua en la dieta, el estreñimiento asociado con el síndrome del intestino irritable NO está directamente relacionado con estos dos componentes nutricionales. ¡ADVERTENCIA! Esto NO significa que este último no pueda mejorar con la ayuda de una dieta adecuada; de hecho, es importante tener en cuenta que la gravedad (por así decirlo) de las manifestaciones sintomatológicas puede tener una etiología múltiple, por lo que puede beneficiarse de algunas correcciones dietéticas y / o conductuales. Más bien, el hecho de que no haya una correlación directa indica que, por lo general, 30 g de fibra y 1, 5-2 litros de agua al día no pueden normalizar la función intestinal.

Además, la terapia nutricional siempre es INDISPENSABLE para diferenciar un estreñimiento dependiente de la dieta de un síndrome de intestino irritable y psicógeno.

El aspecto conductual en el síndrome de colon irritable con estreñimiento

En lo que respecta al aspecto del comportamiento, muchas personas sufren de síndrome de intestino irritable porque no pueden entender la importancia de ciertos espacios (y de ciertos momentos ...) durante el día. La evacuación requiere un tiempo (extremadamente subjetivo) y el intestino (que, como hemos dicho, está extremadamente relacionado con la actividad cerebral) "percibe" el frenesí de la vida cotidiana; a veces, el estímulo es apenas identificable y descuidar su inicio significa devolverlo incluso durante muchas horas. Cuanto más permanecen las heces en el colon, más se endurecen debido a la reabsorción de agua por la mucosa. Desafortunadamente, a veces parece que ni siquiera es suficiente el ingreso del tiempo necesario porque, ¡esquematizar excesivamente los horarios, aumenta el riesgo de ignorar el tiempo del estímulo fisiológico!

Esto explica por qué, gracias también a un menor nivel de estrés general, a menudo hay una mejoría en los síntomas durante el período de vacaciones y con la ayuda de fármacos ansiolíticos.

NB . Observe cómo, a pesar de tener un mecanismo de inicio totalmente diferente, la agravación del estreñimiento de la dieta y el síndrome del intestino irritable funcionan de la misma manera. Por lo tanto, el síndrome del intestino irritable se caracteriza SOLAMENTE por el estreñimiento, y el llamado estreñimiento IDIOPÁTICO no está completamente diferenciado.

Papel de las fibras y el agua en el síndrome de colon irritable con diarrea

Si es cierto que en el síndrome del intestino irritable con estreñimiento, el aumento de las fibras y del agua no necesariamente induce una mejora de las evacuaciones, en caso de diarrea, ¡el habla se vuelve más complicada! En primer lugar, no es posible reducir la ingesta de agua con la dieta y las bebidas, ya que esto siempre es necesario para el cuerpo; en paralelo, la diarrea en sí tiende a disminuir la absorción de líquidos. Entonces, incluso en este caso, no existe una correlación directa entre la fibra dietética y la motilidad intestinal; sin embargo, la diarrea del síndrome del intestino irritable ocurre incluso en el caso del ayuno. A veces, la frecuencia de las evacuaciones es tan alta como para causar mucorrea con una prevalencia de moco en comparación con las mismas heces.

Obviamente, reiteramos que a pesar de que la causa desencadenante no tiene nada que ver con la dieta, siempre es una buena idea adaptar la dieta a las necesidades del colon irritado. No es aconsejable renunciar a la mayoría de las fibras y, a veces, también es bastante difícil de aplicar. Recordemos que entre las diversas funciones de las fibras, además de la ESTIMULACIÓN de los PERISTALISTAS intestinales, también hay el favor de la saciedad y el prebiótico. Por lo tanto, una escasez permanente de fibra nunca es un elemento nutricional positivo. Además, algunos tipos de fibra absorben agua, lo que aumenta la peristalsis intestinal pero también el volumen de las heces, con un efecto positivo en la diarrea.

Por último, pero no menos importante, debemos tener en cuenta que a menudo la diarrea se alterna con períodos de estreñimiento; esto significa que la interrupción de la ingesta de fibra durante mucho tiempo para recuperar la consistencia de las heces podría promover o agravar el estreñimiento posterior.

Otros factores dietéticos importantes en el síndrome de colon irritable

El hecho de que uno llegue al diagnóstico de síndrome de intestino irritable por EXCLUSIÓN, puede ocultar ciertas situaciones de naturaleza muy diferente. Este es el caso, por ejemplo, de las intolerancias a la lactosa y la sensibilidad al gluten. Estas dos condiciones, generalmente diagnosticables con pruebas específicas, son a veces casi imposibles de reconocer. En estos casos, las primeras investigaciones pueden dar resultados falsos negativos, convenciendo al médico de que el paciente no es intolerante (cuando en realidad lo es) y lo dirige hacia el diagnóstico de colon irritable (en realidad ausente). Por lo tanto, siempre es recomendable llevar a cabo TODOS los procedimientos de diagnóstico e implementar (con la ayuda de un dietista) una dieta de " EXCLUSIÓN " útil para el reconocimiento de cualquier intolerancia responsable de los síntomas. Uno podría, por ejemplo, eliminar de la dieta todas las fuentes de gluten durante unas semanas (de dos semanas a un par de meses), evaluar cualquier mejora y, si no está presente, proceder a la exclusión de las fuentes principales de lactosa. Otras posibles intolerancias debidas a los síntomas del síndrome del intestino irritable incluyen la de los salicilatos y la hipersensibilidad a los alimentos ricos en tiramina.

No olvidemos que hay alimentos y bebidas potencialmente irritantes, astringentes o laxantes. Mientras que los primeros pueden favorecer tanto el estreñimiento como la diarrea (dependiendo de la susceptibilidad individual), los últimos promueven el estreñimiento y los últimos causan la pérdida de la consistencia de las heces. Entre los productos irritantes distinguimos sobre todo: picante (chile, pimienta y otras especias) y alcohol; Los astringentes son: limones, arroz brillante, plátanos verdes, té y medallones, etc. Los laxantes incluyen: leche tibia (debido a la presencia de lactulosa), verduras muy ricas en fibra, salvado y estimulantes (como la cafeína). NB . Existen otros ingredientes laxantes activos y están contenidos en ciertos productos de origen vegetal.

Para los alimentos ricos en nervios estimulantes, es necesario hacer una aclaración adicional, a saber: al tratarse de un trastorno relacionado probablemente con el estado emocional y psicológico del sujeto, además de tener un efecto sinérgico en las contracciones del músculo liso intestinal, la cafeína puede agravar una estado de alerta injustificado (ansiedad) y también actúa directamente sobre las causas primitivas del síndrome del intestino irritable.

Terapias y Actividades Motoras

Otras consideraciones sobre el síndrome de colon irritable:

Después de aclarar el papel de la dieta en el síndrome del intestino irritable, es necesario al menos citar los otros métodos posibles para reducir los síntomas y promover la remisión del trastorno.

A discreción del médico, hay medicamentos que "podrían" favorecer la moderación de las manifestaciones no deseadas. Estos son: anticolinérgicos (que disminuyen la excitabilidad intestinal, indicados en caso de diarrea), antidiarreicos (reducen la sensibilidad visceral, motilidad intestinal y secreción mucosa, indicados en caso de diarrea), antidepresivos (con aplicación indiscriminada), procinéticos ( aumentar la motilidad intestinal, indicada en el caso de estreñimiento) y fármacos serotoninérgicos (antagonistas de los receptores intestinales, indicados en ambos casos).

Finalmente hablamos de la actividad motora física. Esto, además de NO presentar ningún tipo de contraindicación (mientras se presta atención al nivel de hidratación corporal en caso de estreñimiento), tiene un efecto beneficioso tanto en el estreñimiento como en la diarrea. En el primer caso. entonces, es posible notar una mayor articulación del mecanismo. Procediendo con orden: 1) el masaje natural del intestino inducido por el movimiento físico, así como la ventilación diafragmática, promueven el tránsito intestinal 2) Gracias a la secreción de catecolaminas (hormonas responsables de la hiperexcitabilidad de los músculos, tanto lisos como estriados), El intestino puede beneficiarse de un soporte contráctil adicional.

El efecto sobre la diarrea, por otro lado, es genérico y, para ser honesto, también afecta el estreñimiento; Este es el conocido mecanismo antiestrés. También tiene una acción polivalente, en la que el primer sistema afecta solo a la esfera psicológica (hacer deporte le permite "desconectar") y el segundo afecta la liberación hormonal de endorfinas (opioides naturales secretados por la hipófisis en el cerebro).