Breve reseña
La traqueotomía es una operación quirúrgica destinada a garantizar una ventilación efectiva cuando, debido a neoplasias en la garganta, grupos de secreciones mucosas, edema localizado u otro, el paciente acusa de dificultades respiratorias graves (o incapacitación).
Riesgos de traqueotomía
A diferencia de lo que sucedió en el pasado, la experiencia adquirida en el campo y el conocimiento anatómico actual de la tráquea reducen considerablemente el riesgo de complicaciones posteriores a la traqueotomía. Gracias a la mejora de las técnicas operativas y la calidad de las cánulas utilizadas, los riesgos relacionados con una intervención de traqueotomía son casi comparables a los de una intubación endotraqueal simple.
Sin embargo, esto no significa que la traqueotomía sea un acto quirúrgico libre de riesgos y peligros: cuando es realizada por personal no capacitado, aún peor en situaciones de emergencia, la traqueotomía puede causar lesiones graves al paciente.
Por lo tanto, es bueno distinguir los riesgos a los que el paciente puede enfrentarse en la postintervención inmediata de los a largo plazo:
Riesgos en la postintervención inmediata. | Riesgos a largo plazo |
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El riesgo de muerte del paciente sometido a traqueotomía es inferior al 5%.
Para minimizar los eventos desfavorables relacionados con la traqueotomía, el cirujano debe tener un conocimiento completo de los problemas anatomofisiológicos relacionados con la operación, así como una cierta capacidad para decanular al paciente y restaurar las vías respiratorias naturales.
Profundización: traqueotomía y disfonía. Hemos visto que uno de los riesgos relacionados con la traqueotomía es la alteración de la voz en el paciente traqueotomizado y la dificultad para expresarse. En tales circunstancias, para obtener un lenguaje satisfactorio es posible crear una pequeña fuga de aire alrededor de la cánula traqueal utilizando un tipo de globo (llamado tapa o válvula) colocado en el mismo tubo, útil para promover la adherencia a las paredes traqueales. De esta manera, el aire que va del tubo a las cuerdas vocales (y la boca) permite que el paciente se exprese y hable. Sin embargo, se debe enfatizar que, en la traqueotomía estándar, la disfonía es generalmente reversible. En cambio, el trastorno se acentúa en la traqueotomía permanente (traqueotomía), para procurar, en algunos pacientes, la pérdida total de la voz. |
Pacientes en riesgo
Las complicaciones posteriores a la intervención aumentan exponencialmente en algunos sujetos: por ejemplo, los niños, especialmente si son bebés o, en cualquier caso, muy pequeños, requieren precauciones especiales por parte del cirujano, ya que el riesgo de lesionar estructuras anatómicas adyacentes a la tráquea es concreto.
Incluso los fumadores, las personas obesas y los alcohólicos son otras categorías expuestas al riesgo de complicaciones posteriores a la intervención.
También es importante recordar que la presencia de enfermedades crónicas e infecciones respiratorias, así como el uso concomitante de drogas, como cortisonas, tranquilizantes o sustancias para promover el sueño, pueden prolongar la convalecencia o, en algunos casos, aumentar Riesgo de complicaciones postintervención. Por este motivo, antes de la traqueotomía, es deber del paciente informar al médico de cualquier enfermedad, trastorno crónico o ingesta de ciertas especialidades medicinales.
Postintervención: convalecencia.
El paciente siempre debe ser asistido durante el período posterior a la intervención. La cánula traqueal claramente requiere un mantenimiento y una limpieza cuidadosa para minimizar el riesgo de sobreinfecciones bacterianas; Por la misma razón, también el estoma traqueal (el orificio hecho para insertar la cánula) debe mantenerse estrictamente limpio.
La asistencia al paciente traqueotomizado incluye dos reglas básicas muy importantes:
- Mantener la permeabilidad del tracto respiratorio superior y el monitoreo constante de la mecánica respiratoria;
- Prevención de complicaciones a corto y largo plazo (primero entre todas las infecciones e inhalación de alimentos o bebidas)
¿Cómo comportarse cuando el paciente traqueotomizado vuelve a casa?
Una vez en casa, el paciente traqueotomizado necesita ayuda de miembros de la familia o personal competente. En primer lugar, es importante manejar y mantener limpia la cánula traqueal y respetar las medidas pequeñas pero importantes:
- Realice compresas calientes cerca del sitio de la incisión para aliviar el dolor o la incomodidad percibida
- Mantenga siempre la zona de grabado seca y limpia.
- Si es necesario (y consejo médico previo), tome analgésicos para enmascarar el dolor.
- Evite cualquier posible contacto con partículas de suciedad, alimentos, agua y bebidas: una vez aspirados, los fragmentos sólidos y / o las gotas pueden causar trastornos respiratorios graves
- Use bufandas suaves (no demasiado apretadas) antes de salir de la casa, para evitar que las partículas de suciedad entren al canal respiratorio
- Respete cualquier tratamiento antibiótico profiláctico recetado por el médico después de la traqueotomía.
Ante la presencia de síntomas anormales, dolor insoportable o dudas, el paciente sometido a traqueotomía debe buscar atención médica inmediata para una investigación adicional.
