PH-metry es una prueba de diagnóstico que se usa para controlar el pH del estómago y / o el esófago. La acidez excesiva de los contenidos gástricos está, de hecho, implicada en la aparición de numerosas enfermedades, tales como erosiones y ulceraciones de la mucosa del estómago. Un ambiente endoluminal con un pH particularmente bajo también favorece la aparición de lesiones esofágicas, especialmente en presencia de reflujo cercano no fisiológico (ascenso anómalo de contenidos gástricos en el esófago).
La medición del pH esofágico de 24 horas es la prueba más sensible y específica, y representa el "estándar de oro" para el diagnóstico de reflujo gastroesofágico patológico.
Gracias al pH-metry es posible evaluar el grado y el tiempo de exposición del esófago de reflujo, el intervalo utilizado por el órgano para limpiarse del ácido, la relación del trastorno y sus síntomas con las comidas y la magnitud de ellos mismos. El pH-metry también permite establecer el tratamiento más adecuado (farmacológico o quirúrgico), y luego evaluar periódicamente la efectividad de la terapia realizada.
pH-metry: como hacerlo
La versión más actual de la prueba implica un monitoreo prolongado de 24 horas del pH endoluminal. El pH-metry se realiza de forma ambulatoria, en un paciente colaborador y en ayunas durante al menos 12 horas; la presencia de alimentos en el estómago de hecho evitaría la evaluación adecuada del reflujo y podría causar vómitos. Por la misma razón, en los días previos al examen es necesario suspender la ingesta de todos los medicamentos que pueden afectar los resultados (a veces incluso durante 5 a 10 días); entre estos recordamos antiácidos, procinecíticos, alginatos, anticolinérgicos, relajantes musculares, nitratos, antagonistas del calcio, inhibidores de la bomba de protones y antagonistas H2.
Durante la pH-metry, se inserta un tubo de goma en la fosa nasal del paciente y se desciende hasta el final del esófago o hacia la luz del estómago; durante el procedimiento, el paciente permanece sentado en una cama y se le invita a tragar repetidamente pequeños sorbos de agua para facilitar el descenso de la sonda. Para evaluar el reflujo gastroesofágico, este descenso se detendrá a unos 5 centímetros del esfínter esofágico inferior (metry de pH intraesofágico), mientras que para investigar el estado de salud del estómago se continuará hasta alcanzar la luz gástrica (pH metérico). El examen, esencialmente, no es doloroso y, como máximo, causa sensaciones molestas en el paso del tubo en la garganta; Por esta razón, antes de continuar, se rocía una pequeña cantidad de anestésico en aerosol (xilocaína) en la fosa nasal de un paciente.
Una vez que se ha alcanzado el sitio anatómico deseado, la parte de la sonda que sale de la nariz se fija con algunos parches (consulte la figura) y se conecta a un registrador portátil. En el otro extremo del tubo, gracias al uso de un electrodo conectado a este extremo, se registran los valores de pH, que se transmiten puntualmente al registrador. Al día siguiente, todo el equipo se retira sin dolor o incomodidad; Los datos registrados en las 24 horas se analizan en la computadora y se comparan con la información registrada por el paciente (generalmente se le solicita que informe los tiempos de inicio y finalización, los cambios posturales, los descansos y los períodos de inicio en un diario especial). de cualquier síntoma). En algunos casos, se montan dos mini electrodos en el tubo para recoger y registrar las oscilaciones del pH en dos ubicaciones diferentes (por ejemplo, 5 cm por encima y 5 cm después del esfínter esofágico inferior), lo que refleja no solo el ácido sino también los reflujos alcalinos ).
El examen está contraindicado en presencia de enfermedades cardiovasculares o respiratorias graves; sin embargo, en general, es un procedimiento seguro, que solo en una pequeña parte de los pacientes puede conducir a complicaciones relacionadas con las alergias a la anestesia (por esta razón, es importante informar al personal médico sobre cualquier episodio alérgico por contacto con anestesia). Una vez que se instala el equipo, es mejor no conducir y estar acompañado por un asistente en casa; durante las actividades diarias normales será necesario seguir escrupulosamente las indicaciones médicas, para no comprometer el resultado de la pH-metry. Entre las diversas disposiciones, por ejemplo, puede estar la de comer de una manera normal, tal vez evitando ciertos alimentos (muy ácidos o difíciles de digerir) sin alterar los hábitos diarios.
