La llamada "dieta para la pancreatitis" es una estrategia alimentaria que, si es necesario, promueve el tratamiento de la enfermedad y se opone al empeoramiento de la salud general.
Páncreas, pancreatitis y dieta.
¿Qué es la pancreatitis?
La pancreatitis es una enfermedad inflamatoria que afecta el páncreas.
Al afectar negativamente estas funciones del páncreas, la pancreatitis empeora la digestión de los alimentos y el metabolismo de algunos nutrientes; esto explica la necesidad de adoptar una dieta especialmente calibrada.
Causas y consecuencias
Las causas de la pancreatitis pueden ser muy diferentes, pero todas se caracterizan por una especie de " autodigestión " de la glándula que, dependiendo de dónde esté dañada, pierde su capacidad secretora típica.
Cuando el páncreas se ve afectado por un proceso inflamatorio, las células se dañan y sus enzimas digestivas entran en contacto con los tejidos circundantes, degradándolos para causar sangrado, infecciones, etc .; En el caso de que estos jugos digestivos entren en el torrente sanguíneo, también pueden participar órganos muy distantes, como los riñones y el corazón.
Propósito de la dieta para la pancreatitis
Por lo tanto, es bastante lógico pensar que la dieta para la pancreatitis es esencial para mejorar el estado de salud y para un mejor pronóstico.
Estos regímenes nutricionales no tienen como objetivo eliminar el agente que desencadena la patología, pero, por otro lado, son muy importantes para la restauración / mantenimiento de la condición nutricional, sin la cual el organismo difícilmente puede superar una situación crítica.
La dieta para la pancreatitis aguda y el régimen nutricional para la crónica son bastante diferentes.
Después de aclarar las diferencias entre los dos marcos clínicos, analizaremos con más detalle las pautas a seguir.
Tipos de pancreatitis
La pancreatitis se clasifica en dos categorías:
- Pancreatitis aguda : inicio repentino y alto riesgo de muerte; Las causas más frecuentes son: farmacológica, traumática, por abuso de alcohol y por calculosis biliar (en caso de que obstruya el colédoco); Más raramente, infecciosas o venenosas.
El síntoma principal de la pancreatitis aguda es el dolor (localizado o irradiado), pero también aparecen náuseas, vómitos, fiebre y aumento del ritmo cardíaco. El diagnóstico debe tener en cuenta la presencia en la sangre de enzimas pancreáticas, el aumento de ciertos electrolitos y glucosa.
La terapia (si es necesario) está dirigida a eliminar el agente desencadenante. El mantenimiento de los parámetros vitales y la compensación por complicaciones son de gran importancia; a veces, se requiere cirugía (extirpación de quistes, cálculos, tejido necrótico, etc.). La mortalidad se estima en 15%.
- Pancreatitis crónica : tiene una etiología relacionada frecuentemente con el abuso del alcohol (70% de los casos), la autoinmunidad, el uso de ciertas drogas y la familiaridad.
Se manifiesta principalmente después de una resolución omitida o parcial de pancreatitis aguda. A largo plazo, pueden surgir complicaciones graves como: pérdida de peso difícilmente reversible, diabetes mellitus y trastornos digestivos.
El síntoma inmediato es el dolor (localizado o irradiado); posteriormente, pueden aparecer signos clínicos que corresponden a las complicaciones en sí mismas, es decir, malabsorción nutricional de varios tipos (incluida la pérdida de peso) y, en estadios avanzados, diabetes mellitus (que también es una de las complicaciones más importantes).
El diagnóstico se puede hacer utilizando sistemas como análisis de sangre, ultrasonido, tomografía computada, etc.
El tratamiento está dirigido a la moderación del dolor y al mantenimiento de los parámetros nutricionales, por lo que se hace fundamental una dieta específica asociada con la ingesta de fármacos que contengan enzimas pancreáticas.
La mortalidad es más baja que en la fase aguda y parece estar relacionada principalmente con las complicaciones asociadas con ciertas comorbilidades.
Dieta para la pancreatitis aguda
La dieta para la pancreatitis aguda varía mucho dependiendo de la gravedad de la enfermedad.
En las formas más graves, es mejor evitar cualquier forma de alimentación oral, tanto en base a los alimentos como en soluciones para la vía parenteral (tubo nasal gástrico).
Esto es absolutamente necesario para mantener el órgano en reposo, que, en la mayoría de los casos, no es capaz de realizar adecuadamente su función endocrina o su función exocrina.
La nutrición para la pancreatitis aguda grave se produce principalmente por vía intravenosa y a menudo se asocia con fármacos como analgésicos, antibióticos, hormonales (insulina), etc.
Los requerimientos de nutrición parenteral para la pancreatitis aguda severa son:
- Alto contenido de agua
- Concentración de glucosa proporcional al azúcar en la sangre.
- Bajo contenido lipídico, compuesto principalmente por ácidos grasos de cadena media.
- Porción media de aminoácidos esenciales.
- Sales y vitaminas en cantidades normales.
Sin embargo, en las formas más leves, cuando se estima que la resolución es de aproximadamente 24 o 48 horas, es posible renunciar a la administración nutricional intravenosa limitándose a la compensación del agua; en algunos casos, es posible comenzar la dieta basada en alimentos temprano.
Para ambas situaciones, desde el momento en que los niveles de enzimas pancreáticas caen dentro de lo normal, es posible comenzar con una dieta sólida.
Los requisitos básicos de esta dieta son:
- Eliminación TOTAL del alcohol (incluido el vino con las comidas) y las bebidas con otros nervios (café, té, energía, etc.)
- Alto fraccionamiento de la energía total, con al menos 6 comidas pequeñas.
- Alto contenido de agua
- Alto contenido de carbohidratos, especialmente con un bajo índice glucémico de insulina
- Baja concentración de glucidos con un alto índice glucémico de insulina (especialmente en el caso de diabetes mellitus)
- Bajo contenido lipídico.
- Modesto contenido proteico de origen animal, para ser incrementado progresivamente.
Dieta pancreatitis crónica
La pancreatitis crónica se caracteriza por un estado de malabsorción crónica (más o menos grave), a veces asociada con dispepsia y dolor (que puede aumentar en las comidas); esto a menudo provoca el rechazo de los alimentos por parte de los enfermos.
Los objetivos de la dieta para la pancreatitis son combatir la desnutrición debida a la malabsorción y estimular la actividad pancreática al mínimo.
Los requisitos básicos de esta dieta son:
- Eliminación TOTAL del alcohol (incluido el vino con las comidas) y las bebidas con otros nervios (café, té, energía, etc.)
- Alto fraccionamiento de la energía total, con al menos 6 comidas pequeñas.
- Alto contenido de agua
- Concentración normal de carbohidratos, mejor si con un índice de insulina glucémico bajo; Alrededor del 60% de la energía total.
- Concentración normal de proteínas; aproximadamente el 15% de la energía total o 0, 8 g por kg de peso fisiológico deseable
- Concentración mínima de lípidos; aproximadamente el 25% de la energía total
- Cantidad de fibras igual o inferior a 15-20g / día.
Es deseable, especialmente en casos de malabsorción más pronunciada, utilizar suplementos vitamínicos. Esta intervención es necesaria debido al limitado potencial digestivo, en particular de las moléculas liposolubles (además, tomadas en cantidades limitadas para evitar la fatiga del páncreas).
A veces, los médicos eligen administrar medicamentos que contienen enzimas pancreáticas para compensar los déficits funcionales.
Las principales fuentes de carbohidratos con un bajo índice glucémico de insulina deben ser las leguminosas descascarilladas y los cereales refinados, mejor si se encuentran en las recetas de brodosa. Esta recomendación, que no parece respetar la necesidad de moderar el índice de glucemia-insulina, es esencial para evitar que las fibras obstruyan excesivamente la acción de las enzimas (tanto endógenas como exógenas).
Las proteínas de alto valor biológico deben consumirse mediante la combinación de legumbres y cereales, y alimentos magros de origen animal, como pollo y pavo sin piel, cortes magros de ternera, lomo de cerdo, dorada, lubina, bacalao solla, claras de huevo, hojuelas de queso bajo en grasa (mejor para evitar otros productos lácteos) etc.
La cocción de todos los alimentos debe estar totalmente libre de grasas agregadas, por lo que se sugiere utilizar sartenes antiadherentes o practicar técnicas como la cocción al vapor, la presión, el baño de maría, la olla y la aspiradora.
En la dieta para la pancreatitis crónica, los condimentos deben basarse en aceites con ácidos grasos de cadena media, cuya absorción es independiente de la acción de la bilis y las lipasas pancreáticas; en principio, es mejor no superar los 30-40g / día.
El aceite que posee la mayor cantidad de ácidos grasos de cadena media es el del coco; Incluso la mantequilla tiene un buen porcentaje, pero no es aconsejable debido a la naturaleza saturada de los ácidos grasos que la componen.
