¿Qué
La sensación de una barriga hinchada es un síntoma gastrointestinal generalizado; se estima que aproximadamente una de cada diez personas ha sufrido, sufrido o sufrido durante su vida.
Nota : los términos meteorismo y tensión abdominal o distensión se usan a menudo como sinónimos de distensión abdominal, a veces de manera inapropiada.
Inflamación plana, dolor abdominal o calambres, diarrea y estreñimiento pueden asociarse con tumores inflamados, mientras que la condición más incómoda asociada con la hinchazón abdominal es el síndrome del intestino irritable.
La barriga hinchada se percibe como una sensación desagradable de hinchazón del abdomen, como si la cavidad interna se hubiera inflado de manera similar a un "globo". Las regiones anatómicas involucradas son: epigástrico, umbilical, hipogástrico y, a menudo, el hipocondrio derecho e izquierdo.
La sensación de hinchazón se activa cuando aumenta "por la fuerza", más allá de lo normal, ciertos volúmenes dentro del abdomen, especialmente los que están encerrados en el tracto digestivo: el estómago y el intestino. Otros factores pueden estar involucrados, como el ciclo menstrual, hígado graso, calculosis o litiasis biliar y ciertas enfermedades de la vejiga; sin embargo, estas son condiciones generalmente fáciles de diferenciar que rara vez complican el diagnóstico específico.
Estadísticamente hablando, la mayoría de los casos de hinchazón abdominal se deben a condiciones benignas, parafisiológicas o idiopáticas, en ausencia de cualquier enfermedad patógena o condición diagnosticable. Además, esta percepción se desencadena de una manera extremadamente subjetiva. La individualidad es una variable muy difícil de manejar, especialmente con respecto al diagnóstico. De hecho, hay muy pocos casos de auto-sugerencias fuertes, típicas de la hipocondría, por ejemplo. En el lado opuesto, ni siquiera debemos confundir una falta específica de tolerancia con la posible inflamación abdominal de origen psicosomático, que corresponde, por problemas emocionales o de comportamiento, hiperproducción de catecolaminas, aerofagia, etc., una distensión abdominal real pero a menudo transitoria.
profundización
La distensión abdominal, que muchos definen como una sensación de tensión abdominal, es de hecho un signo clínico muy preciso. También puede correlacionarse con situaciones muy diferentes de la sensación de hinchazón o la presencia real de gas en el tracto digestivo, como la acumulación de líquido intraperitoneal llamado ascitis, un signo clínico indicador de patologías superiores muy graves.
Para más información: Meteorismo: qué es tratable y posibles causas »causas
¿Qué infla el vientre?
Como se anticipó, la sensación de hinchazón se activa con mayor frecuencia cuando aumentan "por la fuerza", más allá de lo normal, los volúmenes del estómago y el intestino. Estos espacios se pueden llenar con líquidos, sólidos o, más frecuentemente, con gas.
En última instancia, puede tener la sensación de tener la barriga hinchada después de comer o beber demasiado, si sufre de ácido estomacal o diarrea, si se ingiere demasiado aire o si se produce demasiado gas intestinal, tanto de bacterias "buenas" (flora fisiológica intestinal) y de esos "malos" - agentes patógenos.
Cuando uno tiene la percepción de que ocupar el volumen gástrico y / o intestinal es solo gas, la sensación de barriga hinchada se correlaciona con el meteorismo; sin embargo, incluso en este caso, no es apropiado hablar de distensión abdominal hasta que el médico detecte objetivamente una expansión interna de la cavidad.
Principal causa de la hinchazón abdominal: gases.
Comencemos diciendo que la producción y retención de gas puede ser mayor en las personas que no sienten ninguna molestia en comparación con los sujetos que, aunque contienen menos, se quejan de tener la barriga hinchada.
Por lo general, 100-150 ml de gas permanecen en el intestino, con variaciones subjetivas de 30 a 200 ml. Entre ellos destacan: nitrógeno, oxígeno, hidrógeno, monóxido de carbono y metano. Este volumen está sujeto a regulación fisiológica, que ocurre esencialmente a través de 2 procesos:
- Absorción intestinal y expulsión pulmonar (perfusión y ventilación).
- Eructos y flatulencias: la primera ocurre cuando los gases son del tipo atmosférico y se introducen con la deglución, la segunda cuando son el resultado del metabolismo bacteriano en el intestino.
Se cree que los eructos y las flatulencias cobran mayor importancia cuando el volumen de gas se vuelve "excesivo", incluso si ya hemos destacado que no hay un umbral real de normalidad. Lo que es innegable, sin embargo, es que, sin embargo, son de importancia fundamental. A veces es la ausencia, voluntaria o involuntaria, de eructos y flatulencias para alimentar la hinchazón abdominal; La glotis y el ano deben asumir el papel de "válvula de emergencia". Estas prácticas, desde las más consideradas no muy conformes a la bon ton, son la clave para resolver la mayoría de los casos de barriga hinchada. A la estimulación de la hinchazón se debe lograr la liberación, que se puede realizar convenientemente en el inodoro.
Hasta ahora hemos hablado acerca de las condiciones en las que la concentración de gas es más o menos normal; ahora entramos en los méritos del exceso real, subdividiendo las causas según la etiología.
ansiedad
Ansiedad: la causa principal de una barriga hinchada.
La ansiedad es una de las principales causas de hinchazón abdominal; vamos a ver por qué
El intestino se considera una especie de "segundo cerebro", no porque sea capaz de razonar, sino porque posee la mayoría de los mismos nervios y receptores endocrinos. Por eso es inevitable que reaccione a los mismos estímulos. La manera de decir "adelante con miedo" está, por lo tanto, lejos de ser infundada.
Los estados emocionales afectan el equilibrio de los neurotransmisores; en particular, el miedo, la ansiedad y el estrés negativo pueden aumentar la densidad de catecolaminas y cortisol liberados por la glándula suprarrenal. Estos interactúan con el intestino alterando su funcionalidad; por ejemplo, aumentando las contracciones peristálticas, aumentando la producción de moco, etc.
En estos casos, la solución es ciertamente resolver los estados emocionales responsables; muchos encuentran útil tomar medicamentos ansiolíticos u otras terapias con el mismo propósito.
aerofagia
Aerofagia: infla el vientre al tragar aire.
La actitud de tragar el exceso de aire se llama aerofagia. Esto puede suceder durante las comidas, especialmente cuando se consume de manera frugal, masticar poco, hablar, fumar, beber rápidamente o al masticar el chicle. La aerofagia puede ser consecuencia de la ansiedad.
enfermedades
Causas patológicas del vientre hinchado.
Síndrome del intestino irritable
Estadísticamente hablando, ante todo es el síndrome del intestino irritable. Muchos no lo consideran una enfermedad real, sino una molestia que implica una serie de síntomas especiales.
Síndrome de contaminación bacteriana del intestino delgado.
La flora bacteriana intestinal debe colonizar predominantemente el intestino grueso, no la sección del intestino delgado.
En realidad, recientemente se ha descubierto que existen otros tipos de bacterias fisiológicas, diferentes de los lactobacilos y las bifidobacterias. Estos, que permanecen ocultos en la mucosa, son difíciles de detectar con una simple muestra de heces. Así que estos son microorganismos aún poco conocidos, pero no puede excluirse que también puedan colonizar las partes superiores con respecto al colon.
En cualquier caso, cuando la flora fermentable va a poblar el intestino delgado, aumenta en número y también aumenta la actividad metabólica. Entre los residuos de su alimentación se encuentran los gases. Por esta razón, el síndrome de contaminación bacteriana del intestino delgado tiene como síntoma principal la hinchazón abdominal, asociada con trastornos de la alve (diarrea alterna con estreñimiento) y, a menudo, con calambres y dolores específicos.
Esta migración puede tener lugar por varias razones; Un muy común es el exceso de moléculas prebióticas, en particular de carbohidratos solubles. No es casual que la solución sea a menudo un simple reequilibrio dietético; en algunos casos, sin embargo, puede ser útil seguir un período muy corto (unos pocos días) de dieta baja en carbohidratos y baja en residuos, es decir, baja en fibra, especialmente insoluble. No olvidemos, sin embargo, que la falta de fibra y la falta de carbohidratos, en beneficio de las proteínas y las grasas, pueden ser un motivo de malestar intestinal y, por lo tanto, de hinchazón del vientre.
El diagnóstico de este síndrome puede ocurrir a través de una simple "prueba de aliento", que puede detectar cualquier ascenso bacteriano en el intestino delgado.
Enfermedades inflamatorias crónicas
Las enfermedades inflamatorias crónicas, como la rectocolitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn, pueden mostrar un cuadro sintomático que incluye una barriga hinchada. Obviamente, estas son condiciones decididamente más problemáticas en las que la hinchazón es el menor de los problemas.
Infecciones, infestaciones y envenenamientos.
Las infecciones, infestaciones y envenenamientos pueden llevar a la hinchazón abdominal. Un ejemplo clásico es la gastroenteritis viral; La gripe común con vómitos y diarrea. También puede ocurrir por la contaminación bacteriana o la producción de sus toxinas, como en las enfermedades alimentarias provocadas por la salmonela, el cólera, los coliformes, los estafilococos, etc. Las infestaciones de protozoos, incluidas las amebas, también pueden causar estómagos inflamados. Nota : por lo general, estos cuadros clínicos también incluyen diarrea, calambres y otros síntomas y signos clínicos graves.
Reflejo de hipersensibilidad o absorción deficiente.
El vientre hinchado puede ser la consecuencia secundaria de enfermedades primarias, intestinales pero también del hígado, que comprometen la absorción de gases o su eliminación.
Flora intestinal bacteriana
Deterioro de la flora bacteriana intestinal.
Se puede hacer por factores independientes de la dieta. La drástica reducción, por ejemplo, a menudo es causada por el uso de antibióticos de amplio espectro. La cura consiste en el uso de medicamentos o suplementos específicos que contienen las cepas bacterianas en cuestión, que deben tomarse con el estómago vacío durante al menos 2 semanas.
Una imagen similar, pero menos grave, puede manifestarse debido a factores de la dieta dependientes.
Si el problema es el opuesto, manténgalo como se indica en el párrafo del síndrome de contaminación bacteriana del intestino delgado.
Intolerancias alimentarias
Intolerancias alimentarias e hinchazón abdominal.
Las intolerancias alimentarias son causas no patológicas de la hinchazón dependiente de la dieta abdominal. No se refieren a personas sanas y para esto se definen como "condiciones especiales".
Solo en personas que son realmente intolerantes, por lo tanto, diagnosticables, pueden causar hinchazón del vientre: intolerancia a la lactosa, intolerancia al gluten o enfermedad celíaca, con la posibilidad de evolución en la enfermedad celíaca e intolerancia a la histamina.
La terapia consiste en la exclusión total de factores dietéticos responsables.
dieta
Dieta incorrecta o desequilibrada
Incluso en personas sanas, una dieta inadecuada o desequilibrada puede ser una razón para la sobreproducción y retención de gases intestinales. En verdad, las causas pueden ser diferentes y no necesariamente tienen el mismo peso en todos aquellos que sufren de barriga hinchada. Veamos algunos de ellos:
- Comidas poco digestibles: debido a la abundancia absoluta, la baja digestibilidad de las recetas individuales, el exceso de fibra, la presencia de grasas y proteínas en abundancia, etc.
- Aumento o reducción excesiva de la flora bacteriana intestinal: la reducción puede deberse a una dieta pobre en factores prebióticos (carbohidratos y fibras), así como a un exceso de una dieta caracterizada por la acumulación de nutrientes en el colon: no digerible. Esto puede ser consecuencia de un exceso de comidas ricas en carbohidratos, especialmente de lactosa y fructosa, o de fibra insoluble, cantidades excesivas de fructosa, concentraciones anormales de lactulosa, pero también de edulcorantes como el xilitol, manitol y sorbitol, o almidón crudo. o invertido etc.
- Abuso de bebidas carbonatadas o alimentos que contienen aire: crema batida, helados envasados, etc.
- Introducción de moléculas irritantes para el intestino: cafeína, teofilina del té negro, teobromina de chocolate, alcohol, bebidas energéticas, laxantes osmóticos, etc.
- Supuestos de alimentos ricos en antinutrientes como: inhibidores de la proteasa, taninos, oxalatos, fitatos, contenidos en las plantas, por ejemplo, en el salvado, la piel de las piernas, etc.
