salud ocular

párpados

Los párpados son pliegues músculo-cutáneos, delgados y móviles, capaces de cubrir completamente la parte frontal del globo ocular.

Al igual que otras formaciones accesorias del ojo, los párpados tienen funciones protectoras contra agentes externos y contribuyen al soporte bulbar. Además, el parpadeo frecuente permite la distribución continua de la película lagrimal en la superficie ocular.

Apariencia y estructura

Los párpados son formaciones accesorias del ojo: se colocan delante del globo ocular, lo que representa la continuación de la piel. Los bordes del párpado superior en la parte superior con la línea de la ceja y es más desarrollado, amplio y móvil que el inferior; Contiene la parte frontal del músculo elevador.

Anatomía de los párpados. Modificado del sitio: //www.anatomyatlases.org/firstaid/Eye.shtml

Provisto internamente de un esqueleto fibro-muscular ( tarpo palpebral ), cada una de estas estructuras tiene dos lados: cutáneo anterior y uno posterior cubiertos por la conjuntiva palpebral. Los márgenes libres de los párpados superior e inferior están separados por una abertura transversal llamada borde del párpado (o fisura) ; sin embargo, se unen en las extremidades, en el canto medial (lagrimal) y lateral (ciliar). La fisura palpebral varía de amplitud con guiños.

En la parte lateral del margen libre, los párpados están provistos de pestañas, glándulas sebáceas y sudoríparas. En el ángulo medial del margen libre, sin embargo, los párpados tienen un alivio, la papila lagrimal, donde está presente la boca del canal naso-lacrimal.

Además, a nivel del canto medial, es evidente un alivio rosáceo, la carúncula lagrimal, donde se encuentran la conjuntiva y la epidermis. La carúncula lagrimal contiene glándulas que procesan un denso secreto que contribuye a la sustancia que se puede encontrar, a veces coagulada, al despertar de la mañana.

La superficie externa visible de los párpados está cubierta por una capa delgada de compuesto de epitelio de pavimento. Debajo de la capa subcutánea, los párpados están apoyados y reforzados por amplias láminas conectivas, llamadas en el conjunto tarsal plano.

La superficie interna de los párpados está cubierta por la conjuntiva, una túnica mucosa cubierta con un compuesto de epitelio de pavimento compuesto. Las células caliciformes del epitelio contribuyen, con las glándulas accesorias, a la producción de un fluido lubricante, que se coloca en la superficie del globo ocular, manteniéndolo húmedo y limpio. Esto también evita la fricción con la conjuntiva ocular (o bulbar) que cubre la superficie anterior del ojo. Debajo de la piel, los párpados tienen una capa muscular y fibro-cartilaginosa.

Pestañas, glándulas sebáceas y sudoríparas.

El margen del párpado tiene dos o tres hileras de pelos robustos y curvados (las pestañas ), que son más largos y más numerosos en el nivel del párpado superior que en el inferior.

Las pestañas están controladas por una raíz de plexo de la raíz pilífera, de modo que su movimiento inicia un reflejo intermitente. Este movimiento ayuda a evitar que partículas extrañas lleguen a la superficie ocular.

Cada folículo cilant está provisto de una glándula Zeis, que produce sebo. En la misma área, cerca de la base de las pestañas, hay algunas glándulas sudoríparas modificadas, llamadas glándulas de Moll .

Sin embargo, a lo largo del margen interno, ante la aparición de las pestañas, las glándulas de Meibomio (o glándulas tarsales) segregan una sustancia rica en lípidos que evita que los párpados se sellen entre sí. Esta organización afecta el margen del párpado con la excepción de la porción medial (que representa aproximadamente la octava parte interna de la fisura), que presenta los puntos lagrimales, que coinciden con el comienzo de las vías de salida del desgarro.

Todas las glándulas del párpado accesorias están sujetas a invasión bacteriana ocasional. De la infección de una glándula de Meibomio, se puede formar un chalazión . El proceso infeccioso de una glándula sebácea de un párpado, una glándula tarsal o una de las glándulas lagrimales accesorias que se abren en la superficie entre los folículos del párpado, por otro lado, causa una tumefacción dolorosa localizada, conocida como orzuelo .

Sistema muscular

Los músculos orbiculares del ojo y la elevación superior del párpado se encuentran entre la placa del tarso y la piel. El músculo orbicular es responsable del parpadeo y cierre involuntario de los párpados. La acción del músculo de elevación superior del párpado, por otro lado, consiste en elevar el párpado superior.

funciones

Con cejas, epitelio superficial del ojo y estructuras para la producción, secreción y eliminación de lágrimas, los párpados ayudan a la función visual y defienden el ojo en su parte frontal de los agentes externos y la luz excesiva.

Los párpados funcionan como un limpiaparabrisas: sus movimientos intermitentes (en promedio un guiño cada diez segundos) mantienen la superficie lubricada y libre de polvo, impurezas y otras partículas. Además, pueden cerrarse completamente por acción refleja en respuesta a estímulos externos, para proteger la delicada superficie del ojo (guiño automático).

Enfermedades de los párpados.

Los párpados pueden verse afectados por diversos procesos patológicos y por anomalías de forma, posición o movimiento alterado.

Los trastornos más frecuentes incluyen reacciones alérgicas, inflamaciones (blefaritis, chalazión, orzuelos y conjuntivitis), lesiones traumáticas y ptosis palpebral. La piel palpebral también es el hogar de la aparición de tumores benignos y malignos.

Afecciones dermatologicas

La piel palpebral puede verse afectada por muchas de las condiciones mórbidas que afectan a la piel, como la dermatitis eccematosa y las quemaduras químicas o por calor.

La piel alrededor de los ojos es extremadamente sensible y puede reaccionar incluso a la menor exposición a los alérgenos a los que el cuerpo es vulnerable. A nivel del párpado, una reacción alérgica puede manifestarse con intensa irritación, hinchazón y enrojecimiento, asociada con un fuerte deseo de frotarse los ojos. La piel palpebral puede estar seca y entrar en descamación. Los posibles desencadenantes incluyen cosméticos para los ojos (sombras de ojos, rímel y cremas para la cara), lacas para el cabello, esmalte de uñas, polen, pelo de gato y perro, ácaros y mohos.

La piel palpebral puede estar involucrada en el herpes febril (herpes simple) y en la reactivación de la infección por el virus de la varicela zoster (herpes zóster oftálmico). La superficie anterior de los párpados también alberga manifestaciones cutáneas secundarias de sífilis, enfermedad de Chagas y diversas formas de tuberculosis.

entropión

El entropión consiste en la rotación hacia el interior del margen palpebral libre. Esta condición puede estar presente al nacer (congénita) u ocurrir durante la vida (adquirida). Con el tiempo, el borde del párpado y las pestañas (en una posición anómala) se frotan con cada parpadeo contra la parte frontal del ojo, causando enrojecimiento e irritación. Si el paciente no usa un tratamiento adecuado, el entropión puede conducir al desarrollo de abrasiones y úlceras corneales.

El trastorno es más frecuente en las personas mayores debido a la hiperclasificación de los tejidos relacionados con el proceso de envejecimiento. La entropía también puede ocurrir debido a un traumatismo, cirugía previa, cambios musculares (p. Ej., Parálisis), resultados post-infecciosos (p. Ej., Conjuntivitis crónica) y blefarospasmo. La corrección más efectiva del trastorno involucra cirugía.

ectropión

El ectropión consiste en la rotación hacia el exterior del margen del párpado. Esta condición puede afectar ambos párpados (superior e inferior), pero el inferior está más afectado. La extensión del electropión es variable: en los casos más severos, hay una eversión completa del párpado (con la exposición de la conjuntiva al arco), mientras que cuando es ligero, solo un pequeño segmento de la fisura palpebral puede alejarse del globo ocular.

Ectropion puede provocar cambios en las lágrimas (epífora), irritación, sequedad y enrojecimiento de los ojos. Las complicaciones más graves son la abrasión y ulceración de la córnea.

El ectropión a menudo se debe a la pérdida de tonicidad del músculo orbicular, pero también puede depender de los procesos inflamatorios de la córnea o la conjuntiva, la parálisis facial y la retracción de la cicatriz (traumatismo, resultados posquirúrgicos y afecciones dermatológicas). La terapia es quirúrgica.

Plexosis palpebral

La ptosis palpebral es un fallo completo o parcial de los párpados superiores o inferiores. Si la condición es lo suficientemente grave, el "párpado menguante" puede interferir con la visión y causar otros trastornos, como ambliopía (debido a la oclusión).

La ptosis palpebral puede ser congénita o adquirida. La causa más común es el debilitamiento, parálisis o lesión de los músculos y nervios normalmente asociados con el movimiento del párpado. En los adultos, la afección suele ser una consecuencia del envejecimiento (ptosis senil o relacionada con la edad).

La ptosis también se presenta como una complicación del trauma (fractura de la órbita o heridas palpebrales), trastornos neurológicos (como apoplejía, parálisis del nervio oculomotor y esclerosis múltiple), patologías musculares (por ejemplo, miastenia gravis), procesos inflamatorios conjuntivales graves y, en raras ocasiones. Casos, tumores de la cavidad ocular. La corrección quirúrgica puede ser un tratamiento eficaz tanto para mejorar la visión como para el aspecto estético.

Blefarocalasi

La blefarocalectasia es una laxitud de la epidermis del párpado superior de naturaleza senil, asociada con la caída del párpado superior y, por lo tanto, a menudo se confunde con la ptosis.

blefaroespasmo

El blefaroespasmo es la contracción forzada y persistente del músculo orbicular del ojo, que causa el guiño y el cierre involuntario de los párpados; En los casos más graves el paciente no puede abrir el ojo. Puede ser secundario a trastornos oftálmicos debido a la irritación, que incluyen: triquiasis, cuerpos extraños corneales, procesos inflamatorios del iris o del cuerpo ciliar y queratoconjuntivitis seca. En otros casos, es una consecuencia de enfermedades neurológicas sistémicas espasmogénicas (por ejemplo, enfermedad de Parkinson).

La blefaritis

La blefaritis es una inflamación aguda o crónica del margen del párpado. La forma aguda puede ser causada por infecciones, reacciones alérgicas estacionales o por contacto y a menudo se asocia con acné rosácea y dermatitis seborreica. La blefaritis crónica, por otro lado, puede ser causada por una secreción alterada de las glándulas de Meibomio. Los síntomas, comunes a todas las formas de blefaritis, incluyen picazón y ardor del margen palpebral, irritación de la conjuntiva con enrojecimiento, lagrimeo, sensibilidad a la luz y sensación de cuerpo extraño. Cerca de la raíz de las pestañas puede haber secreciones pegajosas y costras.

Calazio y orzuelo

Calazi y orzaioli se caracterizan por la aparición repentina de una hinchazón focal del párpado superior o inferior. La calación es causada por la oclusión en una base no infecciosa de una glándula de Meibomio, mientras que el orzuelo es una inflamación aguda en una base infecciosa. Ambas condiciones comienzan con enrojecimiento, edema, hinchazón y dolor en los párpados. Con el tiempo, el chalazión tiende a convertirse en un pequeño nódulo indolente en el medio del párpado, mientras que el orzuelo persiste como una detectabilidad dolorosa en el margen palpebral.