nicturia

¿Qué es la nicturia?

El término nocturia define la necesidad de levantarse varias veces durante el descanso nocturno para ventilar la estimulación repetida de la micción.

Normalmente, los adultos deben poder dormir de seis a ocho horas sin tener que levantarse para orinar. En el caso de la nicturia, las personas interrumpen el ciclo de reposo más de una vez por noche (un solo episodio de la nicturia se encuentra dentro de los límites normales), con el consiguiente impacto en la calidad del sueño. La nocturia es un síntoma y es importante evaluar las causas subyacentes que la causan.

causas

Banalmente, la nicturia puede ser una expresión de una ingesta excesiva de líquidos antes de acostarse (nicturia transitoria); a veces, sin embargo, representa el síntoma de una condición patológica.

Causas patologicas	Causas no patológicas.
Problemas metabólicos y cambios en el equilibrio hídrico: diabetes, hiperparatiroidismo, insuficiencia renal crónica, insuficiencia cardíaca y otras causas de edema periférico.	Nutrición (dieta alta en proteínas, bebidas estimulantes o café); embarazo; Edad avanzada; Ansiedad y estrés; La menopausia; Medicamentos diuréticos.
Trastornos neurológicos que influyen en el control de la vejiga : esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson, compresión de la médula espinal y síndrome de cauda equina.
Trastornos del tracto urinario inferior o disfunciones de la vejiga : incontinencia urinaria, infecciones de la vejiga, cistitis intersticial, obstrucción ureteral, hipertrofia prostática benigna, cáncer de próstata, mala capacidad de la vejiga, hiperactividad del músculo detrusor, disminución de la distensibilidad de la vejiga, fibroides uterinos, etc.

La causa que determina la nicturia se puede identificar mediante una evaluación médica cuidadosa, que puede incluir:

Historial médico: evaluación de los síntomas, medicamentos y líquidos tomados (incluido el alcohol) + búsqueda de enfermedades sistémicas en curso que podrían contribuir a la nicturia;
Examen del abdomen, pelvis (mujeres) y rectal (hombres);
Análisis de sangre: electrolitos, glucosa, calcio, evaluación de la función renal, etc .;
Análisis de orina y cultivo de orina: para excluir infecciones locales, hematuria y proteinuria;
Urodinámica: evalúa el flujo urinario, el volumen residual y otros parámetros relacionados con la función de la vejiga alterada.

Los síntomas

Síntomas urinarios asociados a la nicturia.	Causas posibles
poliuria Producción de una gran cantidad de orina por día (más de 2, 500-3, 000 ml en 24 horas).	Ingesta excesiva de líquidos; Diabetes no tratada (tipo 1 y tipo 2); Diabetes insípida; Diabetes gestacional (durante el embarazo); hipercalcemia; Insuficiencia renal.
Poliuria nocturna El cuerpo produce un gran volumen de orina durante el sueño (cantidad normal de orina en las 24 horas con un volumen nocturno superior al 35% en comparación con el total).	Redistribución del líquido durante la noche debido a insuficiencia cardíaca y otras causas de edema, como la estasis venosa; Trastornos del sueño, como la apnea obstructiva del sueño; Algunos medicamentos (pueden depender de la hora del día en que se toman): diuréticos, glucósidos cardíacos, demeclociclina, litio, metoxiflurano, fenitoína, propoxifena y exceso de vitamina D; Ingesta excesiva de líquidos antes de irse a la cama, especialmente bebidas con cafeína y alcohol; Secreción alterada de vasopresina (hormona antidiurética), más frecuente en ancianos.
polaquiuria Mayor frecuencia de micción con emisiones de pequeñas cantidades de orina.	Obstrucción del canal ureteral; Hiperplasia prostática benigna; Inflamaciones o neoplasias de vejiga, uretra o próstata.
Baja vejiga nocturna. Por la noche se produce más orina de la que puede contener la vejiga. La necesidad de vaciar la vejiga provoca el despertar nocturno.	Disminución de la distensibilidad de la vejiga; Vejiga hiperactiva; embarazo; Infecciones de la vejiga o infecciones recurrentes del tracto urinario; Inflamación: por ejemplo, cistitis intersticial; Patología uretral; Cáncer de vejiga; Enfermedad de la próstata: hipertrofia prostática benigna, cáncer de próstata.
Nicturia Mixta Combinación de poliuria nocturna y baja capacidad vesical nocturna.	Una de las posibles causas enumeradas para la poliuria nocturna asociada con una baja capacidad vesical nocturna.

tratamiento

El tratamiento depende del tipo de nicturia y su causa. Las opciones de tratamiento para la nicturia pueden incluir:

medicamentos:

Fármacos antidepresivos con acción anticolinérgica: reducen los síntomas de vejiga hiperactiva, actúan a nivel del músculo dextrusor y mejoran el vaciado de la vejiga.
Medicamentos que reducen la producción de orina:
Bumetanida y furosemida: diuréticos que actúan regulando la producción de orina;
Imipramina: antidepresivo tricíclico que disminuye la producción de orina, también indicado para la enuresis nocturna;
La desmopresina: análogo de la vasopresina que ayuda a los riñones a producir menos orina.

intervenciones:

Limite el consumo nocturno de café, alcohol y otras bebidas que contengan cafeína o teína (debido a su efecto diurético);
Ajuste el tiempo que toma tomar medicamentos diuréticos: prefiera a última hora de la tarde, unas seis horas antes de irse a la cama para que su efecto terapéutico se complete antes de acostarse;
Eleve las piernas y use medias de compresión (para ayudar a prevenir la retención de líquidos).