definición
La artritis gotosa es una enfermedad caracterizada por una disfunción metabólica, que provoca la deposición de cristales de ácido úrico en las articulaciones. En la base de esta condición, en particular, hay una alteración del intercambio de purina, que conduce a una producción de cantidades excesivas de uratos (sales de ácido úrico) y un aumento del ácido (hiperuricemia) en la sangre. Esto resulta en un ataque inflamatorio articular agudo, recurrente o crónico (artritis).
El aumento de la producción de urato puede ocurrir en situaciones donde hay una alta tasa de proliferación celular y muerte (p. Ej., Psoriasis, anemia hemolítica, síndrome de lisis tumoral o leucemia). Algunos medicamentos (como los diuréticos, los salicilatos y la ciclosporina utilizados en pacientes trasplantados), la quimioterapia citotóxica y la radioterapia también pueden inducir un aumento en el nivel de ácido úrico en suero.
La artritis gotosa también puede afectar a las personas que producen una cantidad normal de uratos, pero tienen dificultades para eliminarlos debido a un defecto específico en la función renal. La excreción reducida puede ser hereditaria o desarrollarse en presencia de enfermedades que reducen la tasa de filtración glomerular.
Además, los niveles de ácido úrico pueden elevarse debido a una mayor ingesta de alimentos ricos en purina (por ejemplo, hígado, anchoas, espárragos, arenques, salsas de carne y caldos).
La gota es rara a una edad temprana, pero es más grave en aquellos que desarrollan la enfermedad antes de los 30 años.
El ácido úrico precipita en forma de cristales en forma de aguja de urato monosódico, que se depositan en el sitio extracelular en los tejidos avasculares (por ejemplo, cartílago) o ligeramente vascularizados (por ejemplo, tendones, vainas, tendones, ligamentos, paredes de las bolsas) y en la piel alrededor Articulaciones periféricas. En las formas crónicas graves, los cristales pueden alojarse en las articulaciones centrales más grandes y en el parénquima de órganos como los riñones.
Los ataques de artritis gotosa aguda pueden desencadenarse por traumatismo, estrés físico (por ejemplo, neumonía u otras infecciones), cirugía, uso de diuréticos tiazídicos o fármacos con actividad uricosúrica (por ejemplo, alopurinol) o consumo excesivo de alimentos ricos en purinas. o alcohol
Síntomas y signos más comunes *
- anquilosis
- astenia
- Aumento de la ESR
- Cálculos renales
- Dolor de rodilla
- Dolor en el pie
- Dolor en el talón
- Dolor en la mano y en la muñeca.
- Dolor de hombro
- Dolores en las articulaciones
- Piernas cansadas, piernas pesadas
- Hinchazón de las articulaciones
- El aumento de la urea en sangre
- La hiperuricemia
- metatarsalgia
- Pies hinchados y cansados
- podagra
- reumatismo
- Rigidez articular
- Ruidos de juntas
- Tofi
- Hinchazón de los huesos
Direcciones adicionales
En la mayoría de los casos, la manifestación clínica inicial de la deposición de cristales de ácido úrico en los tejidos articulares es una inflamación repentina que induce ataques dolorosos muy intensos (a menudo nocturnos). En la articulación afectada, la artritis gotosa también implica hinchazón, mientras que la piel que la cubre puede volverse tensa, cálida, brillante y de color rojo púrpura.
La artritis aguda es inicialmente monoarticular y, a menudo, el primer sitio involucrado es metatarsofalángica al hallux (podagra), pero también son frecuentes los sitios de debut en el cuello del pie, el tobillo, la rodilla, la muñeca y el codo. El dolor se vuelve progresivamente más intenso, generalmente en unas pocas horas, y con frecuencia se vuelve intolerable.
A veces aparecen fiebre, taquicardia, escalofríos y malestar. Alrededor de los depósitos de cristales de ácido úrico se forma una reacción inflamatoria intraarticular y extraarticular (tofi), que puede limitar el movimiento y causar deformidad (artritis tofácea gotosa crónica).
Si no se trata, la inflamación permanece durante varios días o semanas antes de resolverse. Después de un primer episodio de artritis gotosa, si el nivel de ácido úrico en la sangre no disminuye, los ataques subsiguientes en la misma o en otras articulaciones son frecuentes. La artritis gotosa crónica puede causar dolor, deformidad y limitación de la motilidad articular. Durante el curso de la enfermedad, la inflamación puede desarrollarse en algunas articulaciones y disminuir en otras.
Además, al pH ácido de la orina, el urato se precipita rápidamente en forma de pequeños cristales de forma aplanada o a veces irregular, que pueden agregarse para formar gránulos o cálculos renales, que pueden predisponer a una urgencia obstructiva.
También debe considerarse que en pacientes con artritis gotosa crónica, existe un mayor riesgo cardiovascular.
El diagnóstico se basa en el examen físico, en la detección de uricemia y en la identificación de los cristales en el líquido sinovial después de una artrocentesis.
El tratamiento de los ataques agudos de la artritis gotosa consiste en el uso de medicamentos antiinflamatorios. La frecuencia de los ataques puede reducirse adoptando medidas dietéticas, el uso regular de AINE y / o colchicina y el tratamiento de la hiperuricemia con alopurinol o medicamentos uricosúricos.
