generalidad
La célula basal es un tumor maligno de la piel, que se origina a partir de la proliferación descontrolada de una célula basal de la epidermis.
En la mayoría de los casos, la formación de una célula basal se debe a una exposición excesiva a los rayos UV del sol o lámparas de bronceado; más raramente, a un estado de inmunosupresión, al contacto con ciertos químicos tóxicos oa la predisposición genética.
Los basalomas se manifiestan con un signo cutáneo, cuyas características varían según la ubicación y los factores que aún no están claros.
Para el diagnóstico de células basales, son esenciales los siguientes: exploración física, historia clínica y biopsia de tejido.
La célula basal es un tumor ampliamente tratable, siempre que la terapia, que consiste en un trabajo de extirpación del signo cutáneo, sea oportuna.
Breve reseña de la piel.
Para entender qué es la célula basal, es importante revisar algunos conceptos básicos relacionados con la piel y con su línea celular muy importante, las llamadas células basales:
- La piel, o piel, es la cubierta externa del cuerpo humano ;
- La piel está compuesta básicamente por dos tejidos: un tejido más superficial, llamado epidermis, y un tejido más profundo, llamado dermis ;
- La epidermis es un ejemplo de tejido epitelial ; La dermis, por otro lado, es un ejemplo de tejido conectivo denso ; como tejidos, tanto la epidermis como la dermis incluyen diferentes líneas celulares (es decir, diferentes tipos de células).
¿Qué es el basalioma?
La célula basal es un tumor maligno de la piel, que se origina a partir de la proliferación descontrolada de una de las células basales pertenecientes a la epidermis.
Con una forma cúbica o cilíndrica, las células basales son los elementos celulares de la piel ubicados en la base de la epidermis (de ahí el término "basal"), en contacto directo con las primeras células de la dermis.
¿Sabías que ...
Dotadas de una actividad replicativa muy intensa, las células basales de la epidermis son una clase de células madre de la piel ; De hecho, dan vida a los llamados queratinocitos, es decir, los elementos celulares más representativos y numerosos de la epidermis.
¿Es peligroso el basalioma?
La célula basal no es una neoplasia maligna particularmente agresiva y peligrosa, pero puede convertirse si su diagnóstico se retrasa o si los tratamientos son inadecuados.
Clasificación de los basaliomas
La célula basal pertenece a la categoría de los denominados cánceres de piel distintos del melanoma y es un ejemplo de carcinoma .
CÁNCER DE PIEL DIFERENTE AL MELANOMA: ¿QUÉ SOY?
También conocidos como tumores cutáneos no melanomatosos, los cánceres de piel distintos del melanoma son los cánceres de piel más comunes y uno de los cánceres más extendidos en la población general.
El elemento que acumula los distintos tipos de cáncer de piel que no sea el melanoma es la participación de las capas más superficiales de la piel; lo que los diferencia, en cambio, es el tipo de célula a partir del cual se origina la neoplasia.
CARCINOMA: ¿QUÉ ES?
En oncología, la palabra "carcinoma" define cualquier tumor maligno (o cáncer), que se originó a partir de la proliferación descontrolada de una célula que pertenece a un tejido epitelial .
¿Sabías que ...
Los tumores que, como los carcinomas, se originan a partir de la proliferación descontrolada de tejido epitelial son los epiteliomas ; en oncología, el término " epitelioma " identifica cualquier neoplasia benigna o maligna que se origina en una célula de un epitelio.
epidemiología
La célula basal es el cáncer de piel más común que no sea el melanoma ; para demostrar lo que se acaba de confirmar es el hallazgo de células basales en el 75% de las personas con cáncer de piel no melanomatoso .
Un porcentaje del 75% significa que cada 100 personas que padecen un cáncer de piel que no sea un melanoma, 75 de ellas (de ahí el ¾ del total) sufren una célula basal.
La célula basal es el tumor más común en la raza blanca.
Estadísticas en la mano, el basalioma tiene una predilección por las personas de mediana edad avanzada (por lo tanto, alrededor de los 50 y 60 años) y es más común entre los hombres que entre las mujeres.
La tasa de incidencia del basalioma varía según el área geográfica considerada: en las áreas más cercanas al ecuador y / o en altitudes elevadas, la tasa de incidencia es mayor que en otros lugares.
En Italia, fuentes confiables afirman que la incidencia anual es de aproximadamente 75 a 80 casos por cada 100, 000 individuos.
¿Sabías que ...
- El segundo cáncer de piel melanoma más común es el carcinoma de células escamosas ; esto cubre, de hecho, el 20% de la proporción total de casos de cáncer de piel no melanomatoso;
- Los casos de cáncer de piel que no sea melanoma (es decir, 5%) se dividen entre: carcinoma de células de Merkel, linfoma cutáneo de células T, linfoma cutáneo de células B, carcinoma de las glándulas sebáceas, sarcoma de Kaposi y dermatofibrosarcoma protuberans ;
- Las estadísticas dicen que en Europa (por lo tanto también en Italia) la tasa de incidencia anual de otros tipos de cáncer de piel que no sea el melanoma está aumentando.
¿Con qué otros nombres se conoce el basalioma?
En oncología, la célula basal también se conoce por al menos otros dos nombres, que son: carcinoma de células basales y epitelioma de células basales .
La terminología de referencia está en línea con lo que se mencionó anteriormente en la célula basal, en relación con el hecho de que es un carcinoma y un ejemplo de un epitelioma.
causas
¿Qué es un tumor maligno y cómo surge un basalioma?
Un tumor maligno es una masa de células anormales, cuya tasa de división y crecimiento es superior a los parámetros considerados normales.
Para desencadenar la formación de un tumor maligno es la acumulación, por el ADN de incluso una sola célula del órgano o del tejido afectado, de mutaciones en genes fundamentales para regular el crecimiento, el desarrollo y la división celular .
Los tumores malignos son, por lo tanto, masas de células que crecen y se dividen sin ningún control, ya que el elemento celular del que deriva ha perdido, debido a una serie de mutaciones genéticas del ADN, la posibilidad de regular su propio ciclo de vida.
La célula basal es el tumor maligno de la piel resultante de la acumulación, por el ADN de una célula basal de la epidermis, de mutaciones en los genes responsables de regular el crecimiento, desarrollo y división de la célula.
La célula basal es un tumor maligno de la piel que surge cuando una célula basal de la epidermis pierde, debido a una serie de mutaciones de ADN, la capacidad de controlar con precisión su crecimiento divisional.
Causas del basalioma: qué produce la mutación genética.
En la mayoría de los casos, la formación de una célula basal se debe a una exposición excesiva a la radiación ultravioleta ( rayos UV ) del sol o de las lámparas de bronceado ; más raramente, se relaciona con un estado de inmunosupresión (es decir, un sistema inmune ineficiente), con el contacto con alguna sustancia tóxica particular o con una predisposición genética a otros tipos de cáncer de piel que no sea el melanoma.
¿Sabías que ...
Los rayos UV del sol y las lámparas de bronceado son los principales responsables de otros cánceres de la piel, no solo de las células basales.
Lo que favorece la formación del basalioma: los factores de riesgo.
La investigación oncológica ha encontrado que hay más de un factor capaz de favorecer la aparición de la célula basal.
Más específicamente, los factores en cuestión incluyen:
- Exposición excesiva a la luz solar o lámparas de bronceado . Los rayos UV del sol o las lámparas de bronceado son la causa principal del basalioma;
- Piel clara . La piel clara es pobre en melanina, que es el pigmento que protege la piel de las consecuencias dañinas de los rayos UV del sol;
- Exposición a la radiación ultravioleta de la fototerapia . La fototerapia es una forma de tratamiento que sirve para el tratamiento terapéutico de afecciones como, por ejemplo, la psoriasis, el acné y otras enfermedades de la piel;
- Exposición al arsénico . Algunas investigaciones han demostrado que el arsénico promueve la aparición de varios cánceres de piel, incluida la célula basal;
- La presencia de un sistema inmunológico débil . La inmunosupresión suele ser un problema de: quiénes toman medicamentos inmunosupresores (son medicamentos que reducen el sistema inmunológico), los ancianos (por razones fisiológicas) y las personas que padecen enfermedades que causan inmunosupresión (por ejemplo, pacientes con SIDA);
- Una predisposición genética personal o familiar al desarrollo de tumores cutáneos . Las enfermedades genéticas como, por ejemplo, el síndrome de Gorlin-Goltz y la xeroderma pigmentaria aumentan las probabilidades de desarrollar la célula basal.
¿Sabías que ...
Los que sufren de xeroderma pigmentoso son extremadamente sensibles a la luz solar, tanto que deben protegerse de la luz solar incluso en sus hogares.
Síntomas y complicaciones
La célula basal se manifiesta por un signo cutáneo cuyas características no siempre se superponen .
La célula basal puede aparecer en cualquier parte del cuerpo humano; sin embargo, en la mayoría de los casos, ocurre en las áreas anatómicas más expuestas al sol (por lo tanto, en la cara, en el dorso de las manos, en el cuero cabelludo, en el cuello y en las orejas).
¿Sabías que ...
Según algunos estudios estadísticos, los casos de basalioma son 2/3 para un área del cuerpo generalmente expuesta a la luz solar y solo 1/3 para un área generalmente protegida de la luz solar.
Características del basalioma
El signo cutáneo (o lesión) que caracteriza la presencia de una célula basal puede tener una apariencia variable; De hecho, puede parecerse a:
- Una protuberancia de color blanco perla o blanco cera, en la que los vasos sanguíneos que lo cruzan se pueden distinguir fácilmente.
Los síntomas basales que surgen en la cara, cuello y orejas son similares.
En algunas situaciones, la protuberancia en cuestión puede sangrar y formar una costra;
- Una mancha marrón, negra o azul, con un borde translúcido elevado;
- Un área escamosa, plana, central y elevada en los bordes, marrón o rojiza .
En general, estas características son los síntomas basales que surgen en el tórax o en la espalda.
Con el tiempo, este tipo de lesiones tienden a agrandarse dramáticamente;
- Lesión cicatricial de color blanco ceroso .
Este aspecto, que también dificulta el diagnóstico del tumor, es típico de un tipo de células basales muy invasivas, pero afortunadamente poco común, se llama carcinoma de células basales morfépido o esclerosante.
¿Cuándo contactar al médico?
Especialmente en presencia de factores de riesgo, es una razón válida para contactar a un dermatólogo por la aparición repentina y sin razones obvias, en un área de la piel, de una lesión de aspecto sospechoso y que tiende a empeorar en lugar de curarse con el paso de los días.
¿Quién es el dermatólogo?
El dermatólogo es el médico especializado en el diagnóstico, tratamiento y prevención de enfermedades de la piel, incluidos los tumores.
complicaciones
La célula basal se asocia con al menos 3 complicaciones:
- Puede convertirse en protagonista, tras su tratamiento, de las recaídas . Esto puede suceder incluso cuando el tratamiento fue oportuno y aparentemente apropiado;
- Su aparición favorece la aparición de otros cánceres de piel . Las estadísticas muestran que aquellos que desarrollan una célula basal tienen más probabilidades de desarrollar otros cánceres de piel, incluido el carcinoma de células escamosas;
- Puede infiltrarse en los tejidos subyacentes (nervios, músculos y huesos) y penetrar en otras partes del cuerpo ( metástasis ). Esta es una complicación rara, que caracteriza principalmente a los basalomas más invasivos.
¿Sabías que ...
Es más fácil observar la infiltración de una célula basal en personas inmunodeprimidas o que padecen el síndrome de Gorlin-Goltz o la xeroderma pigmentaria.
diagnóstico
Para el diagnóstico de basaloma, el examen objetivo, la anamnesis y una biopsia de tejido del área de la piel afectada por la mancha anómala son fundamentales.
Es importante recordar que el diagnóstico oportuno de las células basales garantiza una mayor posibilidad de recuperación, ya que permite que el tratamiento terapéutico se aplique temprano; por lo tanto, en caso de dudas sobre un signo que apareció en la piel de manera muy repentina, es recomendable que se ponga en contacto con su médico inmediatamente, sin vacilación alguna.
Examen objetivo e historia
El examen objetivo implica la observación cuidadosa de la lesión anómala y sirve para delinear sus características; La anamnesis, por otro lado, consiste en una investigación sobre el estado de salud y los hábitos del paciente y sirve para establecer si existen condiciones para el inicio de un tumor de la piel como la célula basal.
Biopsia de tejido
La biopsia de tejido es la única prueba diagnóstica capaz de establecer la verdadera naturaleza del signo anormal en la piel .
La biopsia de tejido implica la extracción de una pequeña porción de tejido directamente del área cutánea sospechada y la observación de este tejido bajo un microscopio; Para el instrumento, cualquier célula cancerosa presente tiene un aspecto inconfundible.
¿Sabías que ...
La biopsia de tejido también permite distinguir las células basales de otros cánceres de piel responsables de un signo cutáneo similar.
terapia
El tratamiento de una célula basal implica una terapia dirigida a la eliminación completa del signo anormal que aparece en la piel (ya que esta es, de hecho, la masa de células tumorales).
Actualmente, para eliminar la basaliasis, los dermatólogos pueden recurrir a una amplia gama de técnicas terapéuticas .
La elección de un enfoque terapéutico a pesar de los otros no es accidental, sino que depende de 3 factores importantes, que son: la ubicación, el tamaño y la apariencia del signo cutáneo que representa la línea de base que debe eliminarse).
Técnicas para eliminar un basalioma: ¿qué son?
Entre más detalles, entre las técnicas terapéuticas potencialmente útiles para eliminar un basalioma, se incluyen:
- Curetaje cutáneo combinado con electrocauterio . El legrado cutáneo es un raspado de la piel, hecho con una herramienta especial, para eliminar un área de la piel no deseada; La electrocauterio, por otra parte, es una técnica médica utilizada para bloquear cualquier sangrado después de operaciones como el curetaje mencionado anteriormente.
El legrado cutáneo combinado con electrocauterio es ideal cuando el signo cutáneo debido a la célula basal es pequeño y, tal vez, colocado a lo largo de las extremidades;
- Terapia fotodinámica . Implica el uso combinado de un fármaco fotosensibilizante tópico, para hacer que el área del tumor sea sensible a la luz, y una fuente de radiación de luz, para matar las células neoplásicas hipercomorfológicas (producidas por el fármaco mencionado anteriormente).
La terapia fotodinámica se presta muy bien al tratamiento de los casos de células basales, en los que la lesión de la piel es muy amplia;
- Cirugía de Mohs . Es la eliminación de la herida neoplásica capa por capa, combinada con la observación microscópica de cada capa eliminada.
Gracias al examen microscópico de cada capa de células tumorales eliminadas, el cirujano puede comprender cuándo se completa la eliminación de las células basales.
Dado que termina con la observación de la primera capa de células sin características tumorales, la cirugía de Mohs garantiza la eliminación exclusiva del tumor, sin comprometer excesivamente los tejidos sanos;
- Crioterapia (o terapia de frío ). Consiste en aplicar nitrógeno líquido al área de extensión del signo cutáneo; el nitrógeno líquido tiene el poder de congelar las células cancerosas y causar su muerte;
- Escisión quirúrgica clásica (o escisión ). Es la extirpación mediante incisión quirúrgica de la lesión tumoral presente en la piel. El principal inconveniente de esta opción terapéutica es la posibilidad de formación de una cicatriz cutánea evidente, especialmente en las áreas más delicadas del cuerpo humano (por ejemplo, la cara);
- Quimioterapia tópica (o quimioterápica en crema ). Los medicamentos de quimioterapia son medicamentos especiales, capaces de matar células de rápido crecimiento, como las células cancerosas.
Los quimioterapéuticos de uso tópico son medicamentos diseñados para aplicarse en un área de la piel afectada por un tumor, con el fin de destruir las células que forman este último.
Entre las quimioterapias tópicas más utilizadas para el tratamiento de una célula basal, se incluyen aquellas basadas en 5-fluorouracilo;
- Inmunoterapias tópicas (o inmunoterapéuticas en crema ). Destinados a la aplicación en el área del tumor, los inmunoterapéuticos a base de crema utilizados en presencia de células basales son medicamentos que activan la respuesta inmunitaria para eliminar las células tumorales.
El fármaco de inmunoterapia electiva para el cuidado basal es imiquimod en crema;
- Radioterapia Implica el uso de una fuente de rayos X de alta energía que, proyectada en el área del tumor, destruye las células neoplásicas. No siempre es efectivo, ya que pueden ocurrir recurrencias;
- Terapia con láser . Consiste en la exposición del signo cutáneo a un intenso haz de luz, que tiene el poder de vaporizar el tumor, sin dañar excesivamente las áreas sanas adyacentes y sin causar una pérdida excesiva de sangre.
La terapia con láser está indicada cuando una célula basal ha golpeado los dedos o los genitales.
En función de la ubicación, el tamaño y el aspecto de la célula basal, los dermatólogos eligen el tratamiento más eficaz y dejan una cicatriz mínima.
¿Qué pasa después de la terapia de un basalioma?
Después del tratamiento de una célula basal, independientemente de la técnica terapéutica utilizada, el paciente debe someterse a una serie de controles periódicos para controlar cómo se realiza la recuperación.
Estas verificaciones periódicas son muy importantes, ya que el dermatólogo notará a tiempo si la terapia ha sido exitosa o si, en cambio, la célula basal necesita más intervención terapéutica.
pronóstico
La curabilidad y las posibilidades de recuperarse completamente de una célula basal son altas, especialmente si: el tumor no surge en sitios delicados, el diagnóstico es temprano y el tratamiento es adecuado.
Sin embargo, se debe tener en cuenta que incluso cuando el tratamiento de una célula basal ha sido exitoso, existe una posibilidad no despreciable de recaída o que hay otro tumor de piel (por ejemplo, carcinoma de células escamosas).
prevención
La célula basal es un tumor prevenible, siempre que siga ciertas recomendaciones; estas recomendaciones incluyen:
- Evite la exposición prolongada al sol durante las horas centrales de los días más calurosos ;
- Use protectores solares protectores, especialmente en presencia de piel clara o una predisposición al cáncer de piel;
- Cubra las partes del cuerpo que generalmente están más expuestas a la luz solar y use gafas de sol, especialmente en presencia de una predisposición al cáncer de piel;
- Evite el uso de lámparas de bronceado ;
- Compruebe periódicamente la piel, incluso en los puntos más impensables;
- No descuide ninguna anomalía de la piel que aparezca repentinamente, ya que se trata de una célula basal u otro tipo de cáncer de piel.
