¿Qué es la bromidosis?
La bromhidrosis es una afección caracterizada por la emanación de un olor a piel particularmente desagradable, vinculado a la fermentación bacteriana de la secreción a menudo abundante de las glándulas sudoríparas y / o apocrinas.
La bromidrosis asume aspectos patológicos si el mal olor resulta ser particularmente intenso en cantidad y calidad o si interfiere significativamente con las relaciones y actividades sociales.
El sudor que llega a la superficie de la piel es inicialmente inodoro: la secreción excesiva de las glándulas ecrinas o apocrinas se descompone por las bacterias presentes de forma natural en nuestra piel, que producen sustancias de degradación que dan lugar a olores individuales.
Algunas condiciones pueden favorecer la aparición de bromidrosis, como enfermedades dermatológicas concomitantes (p. Ej., Eritrasma, intertrigo), enfermedades metabólicas o generales (trimetilaminuria, diabetes mellitus, obesidad), ingestión de algunos alimentos (especias, ajo, cebolla), ingesta de detalles drogas etc.
La solución más efectiva para prevenir esta afección es tratar de reducir el sudor a un nivel normal: hay varias opciones de tratamiento que le permiten controlar su bromhidrosis.
Manejo de la bromhidrosis.
Para un correcto manejo de la bromidrosis es importante distinguir la evaluación subjetiva del mal olor de la patología de la piel adecuada: los sujetos que enmascaran el olor corporal deben comprender que los síntomas no pueden eliminarse hasta que se traten las condiciones básicas. .
El control de la sudoración y la limpieza precisa a menudo no son suficientes; por lo tanto, es necesario:
- Compruebe los factores que promueven el crecimiento bacteriano: depilación axilar, elección de calcetines y zapatos transpirables, etc.
- Use productos que inhiban el crecimiento bacteriano.
- Mantenga la piel en el área seca (como la axila en bromhidrosis apocrina).
La higiene y la terapia tópica son las principales opciones de tratamiento para los casos leves de bromidrosis y pueden incluir las siguientes acciones:
- Lavado de axilas al menos dos veces al día con jabón germicida;
- depilación regular para evitar la acumulación de bacterias y sudor en el tallo del cabello o electrólisis para eliminar el folículo;
- eliminación rápida de la ropa sudada;
- uso de desodorantes tópicos;
- Tratamiento de enfermedades dermatológicas coexistentes (infecciones bacterianas o micóticas favorecidas por la alteración de la piel).
Los tratamientos mencionados no ofrecen una cura definitiva para la bromidrosis y los resultados pueden ser parciales o de corta duración. Una visita al médico especialista puede proporcionar opciones de tratamiento permanentes que incluyen procedimientos quirúrgicos, como la extirpación de las glándulas sudoríparas apocrinas mediante escisión quirúrgica o liposucción superficial.
En el caso de que la hiperhidrosis sea una condición que determine la bromidrosis, sería útil tratar de forma temprana la causa principal de sudoración excesiva; por lo tanto las siguientes posibilidades pueden ser consideradas:
- uso de antitranspirantes;
- fármacos anticolinérgicos o bloqueadores beta;
- iontoforesis;
- inyección de toxina botulínica;
- Cirugía (simpatectomía quirúrgica, liposucción superficial ...).
tratamientos
Tratamiento de la bromidrosis secundaria a enfermedades concomitantes.
En el caso de que la bromidrosis sea causada por enfermedades concomitantes, el tratamiento debe dirigirse a resolver la condición patológica que determina la alteración por efecto secundario.
Algunos ejemplos:
- es importante identificar y tratar enfermedades cutáneas coexistentes, como intertrigo, eritrasma y tricomicosis axilar;
- seguir una terapia específica en caso de enfermedades del sistema endocrino;
- Se sugiere la pérdida de peso, etc., para la obesidad.
Bromidrosis: terapia sintomática.
Antes de continuar con el enfoque de los métodos clínico-terapéuticos, indicado para resolver definitivamente la bromidrosis, es importante considerar el grado de deterioro de la calidad de vida, así como las expectativas del paciente y los objetivos del tratamiento.
Higiene y antibacterianos tópicos.
Las primeras medidas terapéuticas tienen como objetivo controlar la proliferación de la flora bacteriana y mantener la piel seca.
La higiene mejorada es muy útil en caso de bromidrosis apocrina e implica: la limpieza adecuada de la piel, la eliminación rápida de la ropa sudada y el uso de un desodorante tópico (que cubre el olor y puede asociarse con un producto activo). lo que limita el crecimiento bacteriano). La bromhidrosis a menudo se resuelve con una limpieza cuidadosa: generalmente, los baños diarios con un jabón líquido que contiene clorhexidina, triclosan o farnesol (agentes antibacterianos) y la aplicación de preparaciones de cloruro de aluminio (presentes en las cremas antitranspirantes comunes) son generalmente efectivas. . Se pueden usar algunos jabones antisépticos para prevenir el crecimiento bacteriano y obtener alivio del mal olor.
La depilación regular evita la acumulación de bacterias sudor en el tallo del cabello. La depilación por electrólisis también podría considerarse para minimizar el crecimiento bacteriano.
El uso de antibióticos tópicos, como la clindamicina y la eritromicina, puede producir un beneficio clínico al limitar el crecimiento de bacterias que contribuyen a la descomposición de las secreciones apocrinas (liberan ácidos grasos con un olor característico).
Los antibióticos tópicos deben usarse solo cuando otros antisépticos no son efectivos porque están asociados con un mayor riesgo de resistencia bacteriana.
antibiótico | acción |
clindamicina | Antibiótico macrólido: inhibe el crecimiento bacteriano mediante la unión a la subunidad ribosomal 50S y el bloqueo de la disociación de peptidil t-RNA (detiene la síntesis de proteínas). |
eritromicina | Antibiótico macrólido que se une de forma reversible a la subunidad 50S del ribosoma bacteriano, inhibiendo la fase de translocación en la síntesis de proteínas, realizada por el propio ribosoma. |
Los anticolinérgicos sistémicos también podrían ofrecer una solución a la bromidrosis, que puede disminuir la sudoración (actúan sobre los nervios del sistema nervioso simpático e inhiben la transpiración, bloqueando el transmisor de acetilcolina), pero no se usan comúnmente para los efectos adversos significativos que pueden inducir (visión borrosa, estreñimiento, dificultad para orinar, boca seca ...).
También hay prendas especiales como tampones y calcetines con iones o hilos de plata, que garantizan un corto tiempo de seguridad contra los olores desagradables. Por ejemplo, las camisas anti-sudor ayudan a combatir la formación de halos antiestéticos en las prendas junto con el uso de cloruro de aluminio y axilas. Las prendas especiales permiten recurrir a una ayuda temporal y natural contra la transpiración excesiva, permitiendo no recurrir a medicamentos o intervenciones quirúrgicas.
Anti-transpiración
Los agentes antitranspirantes son productos, en su mayoría basados en sales de aluminio (en concentraciones variables), capaces de inhibir drásticamente la sudoración y que pueden aplicarse externamente a la piel. Estas sustancias tópicas incluyen algunos compuestos metálicos como ingredientes principales, como el hidroxicloruro de aluminio o el sulfato de aluminio, que realizan una acción astringente, obstruyendo así la secreción de las glándulas sudoríparas. A diferencia de los desodorantes, los antitranspirantes inhiben la producción de sudor y previenen los olores desagradables.
Su uso puede reducir la intensidad de la bromidrosis favoreciendo la sensación de sequedad en la piel, mejorando el estado de humedad de la piel y limitando la maceración de la queratina.
La aplicación de productos antitranspirantes puede causar algunos efectos secundarios como la aparición de irritación de la piel y la coloración amarillenta de los tejidos.
iontoforesis
La iontoforesis interrumpe la producción de sudor y es particularmente efectiva para la bromidrosis ecrina. Este método no invasivo se realiza administrando un gradiente de corriente eléctrica a través de la piel. La pequeña descarga eléctrica se transmite por conducción al área específica ubicada debajo del agua del grifo. En general, la iontoforesis es adecuada para el tratamiento de la piel de las axilas, la palma de la mano y el pie. El principio de iontoforesis también se puede utilizar para promover la transfección de fármacos. El objetivo es obtener una alta concentración del medicamento a nivel local.
El éxito de esta terapia, aplicada a la bromhidrosis, depende del tipo de dispositivo utilizado, la dosis de electricidad administrada y la duración del tratamiento: es eficaz solo si incluye una sesión prolongada (20-40 minutos por día) y debe debe considerarse solo si la sudoración está asociada con la emisión de un olor muy intenso.
