generalidad
La lumbosciatalgia, o radiculopatía lumbar, es una afección que causa dolor en la parte inferior de la espalda (área lumbar) ya lo largo de una de las dos extremidades inferiores, incluido el pie.
Esto explica por qué el dolor que caracteriza a la lumbosciatalgia tiene el asiento y la irradiación mencionada anteriormente.
Un diagnóstico preciso de lumbosciatalgia siempre comienza con el examen objetivo y la anamnesis.
El tratamiento depende de la gravedad de la sintomatología y de las causas desencadenantes.
¿Qué es la lumbosciatalgia?
La lumbosciatalgia, o radiculopatía lumbar, es una afección médica que, debido a la compresión o irritación del nervio ciático, causa dolor en la parte inferior de la espalda (área lumbar), en una de las dos nalgas y en uno de los dos miembros inferiores.
La lumbosciatalgia también se conoce como ciática o ciática lumbar .
Para la ciática o la ciática, los médicos pretenden una sensación dolorosa que se irradia a lo largo de todo el nervio ciático, desde sus raíces hasta la extremidad.
BREVE RESPUESTA ANALÓMICA DEL NERVIO CÍSICO
El nervio ciático, o nervio isquial, es el nervio más grande y más largo del cuerpo humano.
Comienza en la parte baja de la espalda y corre a través de la extremidad inferior, terminando en el nivel del pie.
Perteneciendo a la categoría de nervios mixtos, es una derivación de los dos últimos nervios espinales lumbares (L4 y L5) y de los primeros tres nervios sacros (S1, S2 y S3): estas estructuras nerviosas se unen para formar el nervio ciático aproximadamente Del músculo piriforme y glúteo .
Desde el músculo piriforme y el glúteo, el nervio isquiático desciende a lo largo de la parte posterior del muslo y se ramifica en varias ramas.
Las ramas del nervio ciático se distribuyen entre la parte posterior de la pierna, la parte anterior de la pierna, la parte posterior del pie y la planta del pie.
SIGNIFICADO DE LA PALABRA LOMBOSCIATALGIA
La palabra lumbosciatica se refiere a todas las características principales de la condición a la que se refiere.
De hecho, "- algia " en medicina significa "dolor"; "- sciat -" se refiere a la participación del nervio ciático; finalmente, " lomo -" se refiere a la participación del área lumbar de la espalda.
causas
La lumbosciatica aparece como resultado de la compresión o irritación de los nervios espinales lumbares y / o sacros, que constituyen el nervio ciático.
Entre las causas de compresión / irritación del nervio ciático, se incluyen:
- Disco espinal herniado . Responsable de un buen 15% de los casos de ciática, es la causa principal.
- Discopatía degenerativa del área lumbosacra.
- Estenosis espinal del tracto lumbo-sacro
- Espondilolistesis
- El síndrome piriforme . Los médicos identifican con esta terminología la condición por la cual el músculo piriforme comprime / irrita el tracto del nervio ciático que pasa cerca.
En general, el músculo piriforme causa compresión / irritación del nervio ciático después de sufrir un traumatismo o contractura.
- Tumores espinales . En estas circunstancias, la compresión / irritación del nervio ciático es el resultado del efecto de masa del tumor: al agrandarse, el neoplasma empuja las raíces de los nervios espinales alternando su función o anatomía normal.
FACTORES DE RIESGO Y EPIDEMIOLOGÍA
Según los expertos, los factores de riesgo de la ciática son:
- Edad avanzada . El envejecimiento del cuerpo humano implica un cambio en la forma de la columna vertebral. En algunas situaciones, este cambio es tan profundo que la columna vertebral podría desarrollar una hernia discal.
- La obesidad El peso corporal excesivo puede representar un estrés excesivo en la columna vertebral, lo que puede cambiar la anatomía y la de los nervios de la columna vertebral conectados.
- Actividades de trabajo durante las cuales es común levantar pesas o torcer nuestras espaldas . Los investigadores observaron que aquellos que realizan este tipo de trabajo son particularmente propensos a la ciática, especialmente a la lumbosciatalgia.
Sin embargo, es correcto señalar que, por el momento, ninguna evidencia científica ha demostrado la existencia de un vínculo consecuente entre las actividades laborales mencionadas y la aparición de dolor lumbar.
- El estilo de vida sedentario . Los estudios estadísticos de incidencia han demostrado que aquellos que llevan una vida sedentaria tienden a desarrollar lumbosciatica más frecuentemente que aquellos que llevan una vida activa.
- La diabetes Esta enfermedad metabólica puede tener varias complicaciones, incluida la llamada neuropatía diabética. La neuropatía diabética es una forma de neuropatía periférica, en la que se produce un deterioro del nervio periférico (NB: el nervio ciático es un nervio periférico).
Para aprender más sobre las "complicaciones de la diabetes", los lectores pueden hacer clic aquí.
- Artritis
- Las enfermedades del raquis .
- Traumas en las nalgas o muslos .
Síntomas y complicaciones
Presente desde el inicio de la enfermedad, el dolor que caracteriza al dolor lumbar puede tener connotaciones considerablemente diferentes, dependiendo de las causas que desencadenan la compresión / irritación del nervio ciático.
Algunos enfermos experimentan un dolor ardiente; otros un dolor agudo y penetrante; otros más, un ligero dolor que en algunas circunstancias produce descargas similares a las de un electroshock.
En muchos pacientes, la sensación dolorosa tiende a empeorar después de los esfuerzos, la tos, los estornudos o los largos períodos de tiempo en una posición sentada.
En general, la lumbosciatalgia es unilateral . Esto significa que el dolor afecta solo un lado del cuerpo (por ejemplo, el área lumbar derecha, el glúteo derecho y la extremidad inferior derecha).
En un caso genérico de lumbosciatalgia, el dolor a lo largo del área anatómica viajada por el nervio ciático comienza desde la región lumbar de la espalda (raíz del nervio ciático) y puede irradiarse a lo largo de toda la extremidad inferior, hasta el pie.
OTROS SINTOMAS
Además del dolor, la lumbosciatalgia puede causar, en el costado del cuerpo afectado, una sensación extraña de formulación, entumecimiento (como una alteración de la sensibilidad) y debilidad muscular .
Es bastante infrecuente que el dolor y los síntomas mencionados anteriormente (cuando están presentes) se encuentren en el mismo lugar: en general, de hecho, los pacientes sienten dolor en un punto, hormigueo en otro, debilidad muscular en otro, etc.
¿CUÁNDO CONTACTAR CON EL MÉDICO?
La lumbosciatica merece la atención del médico cuando:
- Los síntomas, en lugar de mejorar, tienden a empeorar.
- El paciente experimentó un empeoramiento repentino de los síntomas, con un fuerte aumento del dolor en la espalda, en la formulación y / o en el sentido de debilidad muscular.
- El paciente desarrolló la sintomatología después de un impacto violento, por ejemplo, después de un accidente automovilístico.
- El paciente tiene un mal control de las funciones intestinales y de la vejiga.
COMPLICACIONES
La lumbosciatalgia puede dar lugar a complicaciones si existe una alteración / lesión grave del nervio ciático en su origen.
En tales circunstancias, las complicaciones pueden consistir en:
- Incapacidad para caminar
- Pérdida total de sensibilidad a nivel de la pierna afectada.
- Debilidad severa en la pierna afectada.
- Pérdida de control de las funciones intestinales y / o vesicales.
diagnóstico
Los puntos de partida para diagnosticar correctamente el dolor lumbar son siempre el examen objetivo y el examen del historial médico del paciente (es decir, el historial ). A partir de estos dos análisis, los médicos pueden obtener información útil diversa, en algunos casos incluso suficiente para el diagnóstico definitivo.
El uso de procedimientos instrumentales de diagnóstico se produce solo en presencia de dolor intenso o cuando los datos recopilados durante el examen físico y la historia clínica sugieren condiciones desencadenantes graves (hernia de disco grave, tumor espinal, etc.).
EXÁMENES INSTRUMENTALES: ¿QUÉ ES YO?
Los exámenes instrumentales que ayudan a diagnosticar las causas de un dolor lumbar son:
- Rayos X a la columna vertebral.
- Resonancia nuclear magnética (RMN) de la columna vertebral
- TAC (o tomografía axial computarizada) de la columna vertebral
- Electromiografía, para la evaluación de los impulsos nerviosos a lo largo del nervio ciático.
tratamiento
Si el dolor lumbar es leve y no hay causas preocupantes en su origen, los médicos consideran que no es necesario recurrir a medicamentos u otros tipos de tratamiento, ya que, en tales circunstancias, la curación suele ser espontánea.
Para justificar la adopción de medicamentos, la fisioterapia y / o los tratamientos quirúrgicos es la posibilidad de lumbosciatalgia grave, por las causas desencadenantes importantes, o de un empeoramiento de una afección preexistente de lumbosciatalgia.
MEDICAMENTOS
Entre los posibles fármacos administrados en casos de dolor lumbar se encuentran:
- Antiinflamatorios del tipo FANS (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos), como el ibuprofeno.
- Relajantes musculares, como el muscoril.
- Antidepresivos tricíclicos o, alternativamente, anticonvulsivos . Generalmente indicados para otros propósitos (respectivamente, depresión y epilepsia), estos medicamentos también han demostrado cierta efectividad en el dolor de la neuropatía periférica (o dolor neuropático).
- Corticosteroides para la administración intravenosa. Son antiinflamatorios muy potentes, que los médicos prefieren usar solo en casos extremos, debido a sus graves efectos secundarios.
FISIOTERAPIA
El tratamiento de fisioterapia para la lumbosciatalgia consiste en un programa de rehabilitación que ayuda al paciente a mejorar su postura, fortalecer los músculos de la espalda y aumentar la flexibilidad del tronco.
INTERVENCION QUIRURGICA
La cirugía está reservada para los casos más graves de lumbo - sciagia y que no mejoran con los tratamientos mencionados.
El procedimiento quirúrgico es muy delicado, razón por la cual los médicos solo recurren a él en última instancia, y consiste en liberar el nervio de lo que causa la compresión o la irritación.
Las causas más frecuentes de la cirugía son la hernia de disco espinal y los cambios lumbar-sacros en la columna vertebral.
RECOMENDACIONES Y RECURSOS HECHOS EN CASA
Los expertos en el campo de la lumbosciatica aconsejan observar un período corto de descanso de actividades pesadas o deportivas, pero no exagerar, ya que la inactividad física a largo plazo a menudo lleva a un empeoramiento de los síntomas.
Además, consideran particularmente útiles:
- La aplicación de compresas frías, alternando con compresas calientes, a nivel de las áreas dolorosas.
- Alargamiento muscular diario, o el llamado estiramiento . Existen ejercicios para el alargamiento de la espalda, capaces de aliviar eficazmente la compresión del nervio ciático.
pronóstico
En general, el pronóstico de la lumbosciatalgia depende de los factores desencadenantes.
Si las causas son tratables, la lumbosciatalgia sana con buenos resultados y en tiempos cortos; viceversa, si las causas son difíciles de tratar, la lumbosciatalgia puede tener tiempos de curación incluso muy largos (hablamos de varios meses).
prevención
En la actualidad, no hay remedio para prevenir el dolor de espalda, con una probabilidad cercana o igual al 100%.
Sin embargo, hay varias medidas de precaución que reducen en gran medida el riesgo:
- Use su cuerpo adecuadamente, cuando levante pesas, y evite torceduras excesivas de la espalda. Hay muchas guías en línea que enseñan cómo levantar un peso sin pesar la columna vertebral.
- Mantenga una postura correcta, especialmente en una posición sentada, de manera que no altere la anatomía normal de la columna vertebral.
- Haga ejercicio regularmente, porque la inactividad es un factor predisponente para la lumbosciatalgia.
