Tumores del páncreas

generalidad

Los tumores del páncreas son las neoplasias, benignas o malignas, que se originan a nivel de la glándula pancreática.

Hay dos tipos principales de tumores pancreáticos: tumores pancreáticos endocrinos y tumores pancreáticos exocrinos .

El primer tipo incluye todas las neoplasias pancreáticas que se desarrollan a partir de una célula en las islas de Langerhans; Un ejemplo de cáncer pancreático endocrino es insulinoma.

El segundo tipo, por otro lado, incluye todas las neoplasias pancreáticas que se originan en una célula del páncreas utilizada para producir las enzimas necesarias para la digestión; El ejemplo más importante de cáncer pancreático exocrino es el cáncer pancreático .

Según los médicos, la aparición de tumores pancreáticos afectaría a algunos factores particulares, entre ellos: el tabaquismo, la obesidad, la vejez y la pancreatitis crónica.

Para un diagnóstico preciso, es esencial recurrir a exámenes instrumentales (ultrasonido, resonancia magnética, tomografía computarizada, biopsia, etc.).

La terapia contra el cáncer de páncreas puede incluir cirugía, quimioterapia y / o radioterapia.

Breve revisión anatómica del páncreas.

El páncreas es una glándula voluminosa, que pesa 70-80 gramos, mide unos 15 centímetros de largo y se coloca transversalmente al nivel de las dos primeras vértebras de la región lumbar, justo detrás del estómago .

En el páncreas, los anatomistas identifican tres porciones:

La llamada cabeza, que, abrazada centralmente por la "C" del duodeno, representa el extremo derecho de la glándula.
El llamado cuerpo, que, ubicado frente a la columna vertebral, forma la parte central del órgano.
La llamada cola, que, ubicada cerca del bazo, representa la extremidad izquierda del órgano.

El páncreas tiene una doble función:

Produce enzimas digestivas ( función exocrina ).
segrega hormonas que se liberan en la sangre ( función endocrina )

El cuidado de la función exocrina del páncreas son células agrupadas en pequeñas bayas redondeadas, que vierten lo que producen en la "C" del duodeno, a través de los conductos excretores de Wirsung y Santorini (conductos pancreáticos); Tomadas juntas, estas células también toman el nombre de páncreas exocrino .

Por otro lado, la función endocrina, por otro lado, es un grupo particular de células, diseminadas por todo el páncreas y llamadas islas de Langerhans .

Constituyendo el llamado páncreas endocrino, las islas de Langerhans producen hormonas:

Glucagón, utilizando células alfa pancreáticas.
Insulina, utilizando células beta pancreáticas.
Somatostatina, utilizando células delta pancreáticas.
Gastrina, utilizando células G pancreáticas.
Péptido pancreático, utilizando células de páncreas pancreáticas.

Funciones de las hormonas secretadas por el páncreas de las islas Langerhans.
hormona	función
El glucagón	El glucagón es la hormona que eleva los niveles de glucosa en la sangre.
insulina	La insulina es la hormona que reduce los niveles de glucosa en la sangre y le permite ingresar a las células.
La somatostatina	La somatostatina es la hormona que inhibe la secreción de ácidos en el estómago.
La gastrina	La gastrina es la hormona que promueve la producción de sustancias fundamentales en el proceso digestivo (por ejemplo, enzimas digestivas).
Péptido pancreático	El péptido pancreático parece tener un papel inhibidor en la función exocrina del páncreas.

Tumores del páncreas

Los tumores del páncreas son neoplasias benignas o malignas que se originan en una célula que constituye la glándula pancreática.

Si la célula de origen de la masa tumoral pertenece al llamado páncreas endocrino, hablamos más adecuadamente de tumores del páncreas endocrino o tumores pancreáticos neuroendocrinos ; Si, por otro lado, las células de origen de la neoplasia pertenecen al llamado páncreas exocrino, es más correcto hablar de tumores del páncreas exocrino .

Tumores del páncreas endocrino.

De las células que forman las islas de Langerhans, se pueden encontrar al menos 4 tipos de cáncer:

Insulinoma . Es el tumor del páncreas endocrino que se origina en las células beta pancreáticas, es decir, las células secretoras de insulina. En general, es un adenoma, un tumor benigno.
El glucagonoma . Es el tumor del páncreas endocrino que se origina a partir de las células alfa pancreáticas, es decir, las células secretoras de glucagón. En general, es un tumor maligno.
El gastrinoma . Es el tumor del páncreas endocrino que se origina a partir de células G pancreáticas, es decir, células secretoras de gastrina. Normalmente, es un tumor maligno.
Somatostatinoma . Es el tumor del páncreas endocrino que se origina a partir de las células delta pancreáticas o las células secretoras de somatostatina. Puede ser maligno o benigno y generalmente caracteriza la afección conocida como adenomatosis endocrina múltiple tipo I o MEN1 o síndrome de Wermer (que se asocia con otros tumores, la parótida y la pituitaria) al somatostatinoma.

A estos 4 tipos de tumor de páncreas endocrino, es correcto agregar otro, el llamado VIPoma, incluso si las células a partir de las cuales se origina no pertenecen correctamente a las islas de Langerhans.

El VIPoma se deriva de las células endocrinas del páncreas que secretan el llamado VIP o péptido intestinal vasoactivo .

Tumores del páncreas exocrino.

Los tumores del páncreas exocrino pueden ser benignos o malignos; Sin embargo, los de carácter benigno son extremadamente raros.

Entre los tumores del páncreas exocrino, el más conocido y el más común es una forma maligna conocida comúnmente como carcinoma pancreático o adenocarcinoma ductal pancreático . Este tumor es una de las neoplasias malignas más mortales para el ser humano; Motivar a la mayor parte de su alta mortalidad es el hecho de que, a menudo, en sus primeras etapas es asintomático, por lo tanto, difícil de reconocer.

Además del cáncer pancreático, otros tumores malignos del páncreas exocrino, que merecen una cita, son:

El carcinoma de células acinares del páncreas,
Tumor pseudopapilar del páncreas e
Pancreatoblastoma .

La mayor difusión del carcinoma pancreático, en comparación con las formas tumorales benignas y recién mencionadas, explica la tendencia común (e imprecisa) a reconocer toda la categoría de tumores del páncreas exocrino en la primera (es decir, en el adenocarcinoma ductal pancreático).

Estudio en profundidad: ¿qué son un carcinoma y un adenocarcinoma?

Los carcinomas son los tumores malignos que se originan a partir de una célula epitelial .

Los adenocarcinomas son carcinomas especiales, que se desarrollan a partir de una célula epitelial de una glándula exocrina o de una célula epitelial que pertenece a un tejido con propiedades secretoras.

LOCALIZACIÓN DE TUMORES DE PÁNCREAS ESOCRINO.

Los tumores del páncreas exocrino se pueden formar en cualquier porción de la glándula pancreática. Sin embargo, de los hallazgos diagnósticos se desprende que su ubicación preferida es la cabeza del páncreas (65% de los casos clínicos); El segundo más frecuente es el cuerpo del páncreas (30% de los casos clínicos); Finalmente, el menos común es la cola del páncreas (solo el 5% de los casos clínicos).

epidemiología

Los tumores del páncreas exocrino son mucho más comunes que los tumores pancreáticos endocrinos . Esto explica por qué requieren mayor atención de los médicos, artículos científicos, personas comunes, etc.

Para dar una idea de la propagación de los tumores pancreáticos exocrinos, en comparación con los del páncreas endocrino, informamos datos estadísticos interesantes: 95 neoplasias malignas del páncreas cada 100 son tumores malignos del páncreas exocrino .

EPIDEMIOLOGÍA DEL CARCINOMA DE PÁNCREAS

El carcinoma pancreático representa aproximadamente el 2% de todos los tumores malignos y aproximadamente el 10% de los tumores malignos del sistema gastrointestinal, en segundo lugar solamente al cáncer de colon.

Con respecto al carcinoma pancreático, estudios estadísticos recientes han observado que:

Su incidencia ha aumentado significativamente en las últimas décadas, alcanzando la frecuencia de 12, 5 casos por cada 100.000 habitantes en países como, por ejemplo, los Estados Unidos (donde el neoplasma en cuestión es la cuarta causa de muerte por cáncer);
Las tasas de supervivencia un año después del diagnóstico y cinco años después del diagnóstico son aproximadamente 27% y aproximadamente 6%, respectivamente. Esto significa, para el primer caso, que el 73% de los pacientes no sobreviven más de un año desde la detección de la enfermedad; para el segundo caso, sin embargo, el 94% de los pacientes no sobreviven más de 5 años desde que los médicos diagnosticaron la enfermedad;
En todo el mundo, el número de nuevos diagnósticos cada año es de aproximadamente 280, 000; de estos 280.000 nuevos diagnósticos, unos 10.000 se refieren a personas que residen en Italia;
Complicado con el aumento de mujeres fumadoras (NB: fumar cigarrillos es un factor de riesgo comprobado de carcinoma pancreático), hoy en día el número de pacientes mujeres ha sido igual al número de pacientes masculinos (que, hasta hace unos años, eran Siempre ha sido mucho más).

Las personas con mayor riesgo de desarrollar adenocarcinoma ductal pancreático son las personas de entre 60 y 80 años ; La neoplasia maligna en cuestión es muy rara entre los individuos menores de 40 años.

El cáncer de páncreas afecta con mayor frecuencia a los individuos negros en comparación con los blancos.

causas

Como la mayoría de los tumores, los tumores pancreáticos también son masas de células particularmente activas que, debido a una serie de mutaciones en su ADN, han adquirido la capacidad anormal de dividirse y crecer de manera incontrolada.

Actualmente, a pesar de numerosas investigaciones sobre el tema, los médicos aún no han identificado qué es lo que desencadena precisamente las mutaciones en el origen de los tumores pancreáticos; sin embargo, es su opinión que, en la aparición de la neoplasia en cuestión, factores y circunstancias tales como:

El humo del cigarrillo . Como se sabe, es un factor de riesgo para muchas neoplasias malignas;
Una dieta poco saludable, rica en grasas y carne . Parece que una dieta saludable, rica en frutas y verduras, protege de los tumores pancreáticos;
La obesidad Varios estudios clínicos han demostrado que muchos pacientes con adenocarcinoma ductal pancreático tienen antecedentes de sobrepeso o, peor aún, obesidad;
Pancreatitis crónica . Es un tipo de inflamación del páncreas a largo plazo. Parece que uno de sus empeoramientos podría depender de la aparición de algunos tumores malignos del páncreas;
Antecedentes familiares de neoplasia pancreática . Según algunos estudios genéticos, aquellos que tienen (o han tenido) pacientes consanguíneos con cáncer de páncreas tienen más probabilidades de desarrollar la misma neoplasia maligna;
Edad avanzada . La confirmación de cuánto puede afectar el envejecimiento a la aparición de tumores pancreáticos proviene de la propagación particular de estos tumores entre las personas de 60 a 80 años.

Factores de riesgo dudosos.

En el pasado, entre los factores de riesgo de los tumores pancreáticos (en particular los de naturaleza maligna) también estaban la diabetes mellitus, el abuso del alcohol y el consumo excesivo de café .

Hoy en día, este ya no es el caso, porque las investigaciones más recientes y profundas han proporcionado resultados contrastantes en comparación con estudios anteriores; de hecho, en cuanto al consumo excesivo de café, parece que este último no tiene absolutamente ninguna relación con la aparición de neoplasia de la glándula pancreática.