análisis de sangre

Proteína del complemento

generalidad

El sistema del complemento es un mecanismo de defensa no específico del organismo.

Está compuesto por numerosas proteínas plasmáticas, que interactúan entre sí y cooperan con otros componentes del sistema inmunológico para eliminar agentes extraños.

Las proteínas del complemento normalmente están presentes en la corriente circulatoria, donde, en forma de precursores inactivos, constituyen aproximadamente el 10% de las globulinas. Solo en condiciones particulares (inflamaciones, infecciones u otras patologías), estos precursores se activan; De esta manera, existen los complejos bioactivos responsables de los diferentes efectos biológicos, el más importante de los cuales es la lisis celular .

Las proteínas del complemento se activan mediante un conjunto de reacciones enzimáticas en cadena, de manera muy similar a lo que ocurre con la cascada de coagulación: cada componente activa el siguiente de la serie, en defensa del organismo.

Algunas enfermedades pueden causar defectos en la cantidad y actividad de las proteínas del complemento o sus sistemas reguladores. La evaluación de laboratorio de estos componentes permite medir su concentración en el torrente sanguíneo, además de verificar su funcionalidad. Este examen permite establecer, por lo tanto, si existen deficiencias o anomalías de las proteínas del complemento o de su actividad, como para favorecer la aparición de infecciones o aumentar las reacciones autoinmunes (es decir, dirigidas erróneamente contra el mismo organismo).

¿Qué

El complemento es un conjunto de proteínas plasmáticas, llamado así porque completa e integra ("complementariamente") las funciones específicas de los anticuerpos.

El propósito fundamental de este sistema es proteger el cuerpo eliminando los patógenos (especialmente las bacterias), interactuando con complejos inmunes y / o facilitando su destrucción por otros sistemas biológicos, séricos o celulares.

Sin embargo, el complemento puede actuar incluso en ausencia de un componente de anticuerpo. Este sistema se activa, de hecho, incluso en presencia de enfermedades autoinmunes, en las cuales se producen anticuerpos que reaccionan contra los órganos y tejidos que pertenecen al propio organismo (autoanticuerpos).

Suplemento de proteínas: ¿qué son?

  • El sistema del complemento consta de una treintena de proteínas plasmáticas, que están flanqueadas y reguladas por numerosos subcomponentes e inhibidores.
  • Las principales proteínas del complemento son 9 (C1-C9).
  • Las proteínas del complemento interactúan de acuerdo con un modelo en cascada, que determina la formación de complejos capaces de responder a las infecciones, a actuar en la inflamación y en los procesos de muerte celular (apoptosis).

Rutas de activación del complemento.

El complemento forma parte de los mecanismos de defensa de la inmunidad innata . A diferencia del adquirido, que produce anticuerpos que reconocen y protegen el cuerpo de ataques específicos, el sistema inmune innato es inespecífico.

Sin embargo, este mecanismo de defensa es muy importante, ya que representa la primera y la respuesta más rápida que implementa el cuerpo humano si encuentra patógenos potenciales.

El sistema del complemento no requiere una exposición previa al microorganismo extraño y no mantiene la memoria de las sustancias con las que previamente entró en contacto.

La cascada de activación del complemento puede seguir tres formas:

  • Forma clásica : es la iniciada por la formación de la reacción antígeno-anticuerpo, donde el antígeno puede ser un agente infeccioso (bacteria, virus, etc.), una célula o una proteína extraña al organismo.
  • Vía alternativa : no depende de la presencia de anticuerpos específicos, sino que se activa directamente por algunos componentes de la superficie microbiana;
  • Vía lectinica : es activada por una lectina de plasma, siguiendo su enlace con los residuos de manosa presentes en la superficie microbiana.

En las tres vías, el evento central de la activación del complemento es la proteólisis (escisión) de la proteína C3 . Este evento lleva a la formación de productos biológicamente activos, que tienen la capacidad de unirse a la membrana de la célula que ha activado la activación y dañarla, hasta el punto de causar su destrucción.

Durante la cascada, algunos productos "colaterales" pueden desencadenar una respuesta inflamatoria local (por ejemplo, causan la liberación de histamina, el aumento de la permeabilidad de los capilares o la recuperación de los glóbulos blancos).

Porque se mide

La prueba de proteínas del complemento le permite medir la cantidad o actividad en la sangre.

Para evaluar si este sistema de defensa funciona correctamente, sus diferentes componentes se pueden medir individualmente o en conjunto.

Las proteínas C3 y C4 son las más frecuentemente probadas para determinar si una condición patológica particular es causada por una alteración del sistema del complemento.

Tras el diagnóstico de una afección aguda o crónica que involucra a este sistema, la prueba se puede usar para obtener una idea aproximada de la gravedad de la enfermedad.

La prueba de las proteínas C3 y C4 también se puede requerir ocasionalmente, en caso de que el médico desee controlar la actividad de una patología que afecte al complemento.

¿Cuándo se prescribe el examen?

El médico puede indicar la evaluación de proteínas del complemento en presencia de:

  • Infecciones microbianas recurrentes (especialmente cuando son de origen bacteriano, como las causadas por Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis y Neisseria gonorrhoeae );
  • La inflamación;
  • Edema sin causa aparente;
  • Los síntomas asociados con trastornos autoinmunes, como el lupus sistémico eritematoso y la artritis reumatoide.
  • Trastornos relacionados con complejos inmunes como glomerulo-nefritis, enfermedad del suero y vasculitis (inflamación de los vasos sanguíneos).

El examen también es útil como apoyo para el monitoreo de una afección aguda o crónica que involucra alteraciones del sistema del complemento.

Las proteínas más frecuentemente medidas son las fracciones C3 y C4. En el caso en el que el médico sospecha la presencia de un defecto no detectable con la medición de estos dos componentes, se puede medir la actividad total del complemento (es decir, la relativa a las 9 glicoproteínas principales, de C1 a C9).

Si la actividad total del complemento está fuera del rango de referencia, cada una de las nueve proteínas diferentes que la componen puede medirse individualmente, para identificar cualquier déficit hereditario o adquirido. Además, para determinar cualquier anomalía e identificar los componentes disminuidos o aumentados, pueden requerirse evaluaciones con respecto a otros componentes o inhibidores del sistema del complemento (como, por ejemplo, el inhibidor de C1).

Valores normales

El examen de la actividad de las proteínas del complemento implica la dosificación de dos fracciones principales: la fracción C3 y C4.

Fracción C3 del complemento:

  • Hombre: 80 - 185 mg / dl;
  • Mujer: 80 - 190 mg / dl.

Fracción C4 del complemento:

  • Hombre: 15 - 53 mg / dl;
  • Mujer: 15 - 57 mg / dl.

Nota : el intervalo de referencia del examen puede cambiar según la instrumentación utilizada en el laboratorio de análisis. Por este motivo, es preferible consultar los rangos informados directamente en el informe. También se debe recordar que los resultados de los análisis deben ser evaluados en su conjunto por el médico general que conoce el cuadro anamnésico del paciente.

Valores Altos - Causas

Un aumento en las proteínas del complemento se puede encontrar en el curso de:

  • Enfermedades autoinmunes;
  • Inflamaciones (incluyendo colitis ulcerosa y tiroiditis);
  • Infecciones crónicas;
  • Cáncer (leucemia, linfoma de Hodgkin, sarcoma, etc.);
  • Infarto agudo de miocardio;
  • sarcoidosis;
  • Artritis reumatoide juvenil.

Valores bajos - Causas

Las proteínas del complemento se reducen en las siguientes condiciones:

  • Hepatopatías (hepatitis aguda y crónica, cirrosis, etc.);
  • Nefropatía (incluyendo nefritis por glomérulo, nefritis por lupus, nefritis membranosa, nefropatía por IgA e insuficiencia renal);
  • Enteropatías protopodispersantes (colitis);
  • malnutrición;
  • quemaduras;
  • colágeno;
  • Anemia hemolítica autoinmune idiopática.

La disminución de los niveles de complemento se puede observar incluso en presencia de:

  • Infecciones microbianas recurrentes (mayormente bacterianas);
  • Enfermedades autoinmunes, como el lupus eritematoso sistémico (LES) y la artritis reumatoide;
  • Angioedema hereditario o adquirido;
  • septicemia;
  • Enfermedad sérica (hipersensibilidad mediada por complejos inmunes).

Como medir

Dado que estas proteínas son detectables en el torrente sanguíneo, el sistema del complemento puede evaluarse tomando una muestra de sangre de una vena en el brazo.

preparación

Antes de someterse al examen de las proteínas del complemento, es necesario observar un ayuno de al menos 8 horas, durante el cual se admite la ingesta de una cantidad moderada de agua.

Interpretación de resultados

El aumento o la disminución de los niveles de proteína del complemento no permite diagnosticar la patología específica que afecta a un paciente, pero proporciona indicaciones con respecto a la participación del sistema inmunológico.

Proteína Complementaria - Valores Bajos

Los niveles de complemento pueden disminuir en presencia de:

  • Deficiencia congénita de una de las proteínas del complemento (condición relativamente rara). Como regla general, esta aparición está asociada con infecciones recurrentes.
  • Aumento del consumo, como puede ocurrir en una serie de enfermedades inflamatorias e infecciosas (artritis reumatoide, LES, endocarditis bacteriana subaguda, enfermedades de complejos inmunes, etc.).

Si la deficiencia es causada por una enfermedad subyacente aguda o crónica, los niveles del complemento generalmente vuelven a la normalidad, tan pronto como se resuelve la condición desencadenante.

La disminución en los niveles de complemento se asocia con un mayor riesgo de desarrollar trastornos autoinmunes.

Por lo general, los valores de C3 y C4 han disminuido en el lupus eritematoso sistémico; en el curso de la septicemia y las infecciones causadas por hongos o parásitos (como la malaria), por otra parte, solo los niveles de C3 han disminuido.

Proteína Complementaria - Valores Altos

Los valores del complemento generalmente aumentan durante la inflamación crónica o aguda (C3 y C4 se comportan como proteínas de "fase aguda"). Los niveles de estas proteínas caen en normalidad después de la resolución de la enfermedad.

También se puede encontrar un aumento de las proteínas del complemento en el contexto de la fiebre reumática, la hepatitis viral, el infarto de miocardio, los tumores malignos, la diabetes, la tiroiditis, las enfermedades inflamatorias gastrointestinales y diversas enfermedades infecciosas.