generalidad
El término "anticonceptivo" significa el conjunto de medicamentos y dispositivos utilizados para prevenir la aparición del embarazo.
- Métodos anticonceptivos hormonales, entre los que se encuentran los anticonceptivos orales, los anticonceptivos inyectables, el parche anticonceptivo y algunos tipos de dispositivos intrauterinos;
- Métodos anticonceptivos de barrera, entre los que se encuentran los condones y otros tipos de dispositivos intrauterinos.
A continuación, estos métodos anticonceptivos se describirán brevemente, con especial atención a los anticonceptivos de tipo hormonal.
Anticonceptivos orales
Como se mencionó, los anticonceptivos orales entran en la categoría de anticonceptivos hormonales.
A su vez, los anticonceptivos orales se pueden dividir en dos grupos:
- Anticonceptivos orales en asociación;
- Anticonceptivos orales progestinales (a menudo denominados "minipill").
Como se puede entender fácilmente, los anticonceptivos orales en combinación son medicamentos que contienen una combinación de diferentes ingredientes activos. Más específicamente, contienen una combinación de un ingrediente activo de tipo estrógeno y un ingrediente activo de tipo progestina.
En contraste, los anticonceptivos orales de progestágeno no contienen el componente estrogénico, solo el componente de progestágeno.
Pertenecen a la categoría de anticonceptivos hormonales para uso oral, ingredientes activos como etinilestradiol (Ginoden®, Loette®, Arianna®, Belara®, Yasmin®, Yasminelle®), estradiol (Zoely®), levonorgestrel (Loette®, Egogyn®), gestodene (Ginoden®, Arianna®, Milavane®), drospirenona (Yasmin®, Yasminelle®) y desogestrel (Cerazette®, Mercilon®, Minulet®).
Mecanismo de accion
El estrógeno contenido dentro de los anticonceptivos orales ejerce su acción anticonceptiva al suprimir la liberación de la hormona folicular estimulante (o FSH), lo que evita la formación de un folículo dominante durante la fase folicular del ciclo menstrual.
El folículo dominante, de hecho, es responsable de la síntesis de estradiol que, a su vez, envía una señal de retroalimentación negativa al hipotálamo. Todo esto resulta en una inhibición de la secreción de gonadotropinas, que de esta manera previene la maduración de otros folículos. Por lo tanto, el estrógeno es capaz de prevenir esta serie de eventos, pero no solo. De hecho, el componente estrogénico también es responsable de mantener la estabilidad del endometrio.
La progestina, por otro lado, realiza su acción anticonceptiva al bloquear la ovulación al inhibir la síntesis de la hormona luteinizante (o LH) en la mitad del ciclo menstrual. Además, el componente de progestina también puede inducir un engrosamiento de la mucosa cervical, lo que dificulta el paso del esperma hacia la cavidad endometrial y también puede transformar el endometrio en un entorno hostil para la implantación del embrión.
Efectos secundarios
Los principales efectos secundarios producidos por el componente estrogénico son los de tipo cardiovascular; de hecho, el estrógeno aumenta el riesgo de tromboembolismo venoso, infarto agudo de miocardio y accidente cerebrovascular.
Las principales reacciones adversas causadas por el componente de progestágeno, por otro lado, consisten en el aumento de los niveles en sangre de triglicéridos y la disminución de los niveles séricos de HDL. Por lo tanto, si usa el llamado minipill, el riesgo de efectos cardiovasculares se reduce en gran medida porque no hay estrógeno presente.
Sin embargo, para obtener más información sobre los efectos secundarios mencionados anteriormente, recomendamos leer los artículos dedicados "Píldoras anticonceptivas y presión arterial" y "Píldoras anticonceptivas y colesterol".
Parches transdérmicos anticonceptivos
Los parches anticonceptivos transdérmicos también entran en la categoría de anticonceptivos hormonales, pero a diferencia de los anticonceptivos orales, los parches transdérmicos son formulaciones farmacéuticas de acción prolongada. De hecho, estos parches, una vez aplicados, liberan lentamente los ingredientes activos de tipo estrogénico y progestágeno.
Más detalladamente, estos ingredientes activos, en general, son etinilestradiol y norelgestromina (Evra®).
El parche debe aplicarse en un brazo, en un glúteo o en el abdomen y debe reemplazarse una vez a la semana (siempre el mismo día) durante tres semanas consecutivas. Al final de estas tres semanas, es necesario observar un descanso de una semana, para permitir el sangrado de la suspensión.
Además, debe tenerse en cuenta que, aunque bien tolerado, el parche anticonceptivo puede no ser efectivo en pacientes que pesan más de 90 kg.
Mecanismo de accion
Dado que son anticonceptivos hormonales, el mecanismo de acción con el que los ingredientes activos contenidos en los parches transdérmicos ejercen su actividad anticonceptiva es el mismo que se describe para los anticonceptivos orales mencionados anteriormente.
Efectos secundarios
Los principales efectos secundarios que pueden ocurrir después del uso de anticonceptivos transdérmicos son: náuseas, dolor de cabeza, dolor abdominal, dolor de senos e irritación en el lugar donde se aplica el parche.
Inyectable inyectable
En algunos casos, el médico puede decidir recurrir a la anticoncepción a largo plazo mediante el uso de anticonceptivos inyectables, que pueden ser combinados o con progestágeno.
Más detalladamente, tanto las formulaciones farmacéuticas que contienen una combinación de acetato de medroxiprogesterona y cipionato de estradiol como las formulaciones farmacéuticas que contienen solo el principio activo del tipo de progestina, como el acetato de medroxiprogesterona (Perlessa®, Sayanaject) están disponibles comercialmente.
El mecanismo de acción de estos medicamentos es similar al descrito para los anticonceptivos orales.
Además, los efectos secundarios son similares a los que se derivan del uso de anticonceptivos orales y consisten en: dolor de cabeza, sensibilidad en los senos, disminución de la libido, aumento del peso corporal.
Sin embargo, además de los efectos adversos mencionados anteriormente, los anticonceptivos inyectables de progesterona también pueden aumentar el riesgo de sangrado irregular y abundante, amenorrea e infertilidad que puede durar mucho tiempo después de la última inyección.
Anticoncepción implantable.
A esta categoría particular de anticonceptivos pertenecen tanto los anticonceptivos implantables quirúrgicamente (como los bastones hormonales ), como algunos tipos de dispositivos intrauterinos (o DIU del "Dispositivo intrauterino inglés"), como la espiral hormonal que libera en el organismo un anticonceptivo. De progestina y como la espiral revestida de cobre.
En particular, este último tipo de dispositivo ejerce actividad anticonceptiva a través de una irritación mecánica del endometrio. De esta manera, se crea un ambiente inflamatorio desfavorable para los espermatozoides y los óvulos, que no permite la implantación del embrión.
Todos estos dispositivos deben ser implantados (en el caso de palos) o insertados (en el caso de espirales) solo y exclusivamente por un médico con experiencia en la materia.
Efectos secundarios
Los efectos indeseables causados por el uso de bastones hormonales implantables son los mismos que se describen para los anticonceptivos orales de tipo progestágeno.
Sin embargo, en cuanto a las espirales, generalmente son bien toleradas, pero en algunos casos pueden dar lugar a complicaciones graves, como infecciones y embarazos ectópicos.
Anillo anticoncepción
El anillo anticonceptivo, de manera similar a lo que ocurre con las espirales, debe insertarse en la vagina, dentro de la cual liberará los ingredientes activos (estrógeno y progestágeno) que contiene. En general, estos ingredientes activos son etinilestradiol y etonogestrel (NuvaRing®).
Sin embargo, la intervención de un médico no es necesaria para el procedimiento de inserción de este dispositivo. Por lo tanto, el mismo paciente puede insertar y extraer el anillo de forma segura.
El mecanismo de la acción anticonceptiva y los efectos secundarios del uso del anillo anticonceptivo son similares a los descritos anteriormente para la combinación de anticonceptivos orales.
En cualquier caso, para más información, consulte la lectura de los artículos dedicados "Anillo anticoncepción" y "Anillo anticoncepción: ventajas y desventajas".
Métodos anticonceptivos de barrera
Los métodos anticonceptivos de barrera o mecánicos son dispositivos anticonceptivos que ejercen su acción al evitar el contacto directo entre la célula del óvulo y el espermatozoide.
Entre los diferentes dispositivos que pertenecen a esta categoría, recordamos el condón, el diafragma anticonceptivo (para ser usado preferentemente en asociación con espermicidas), el capuchón cervical y el condón femenino .
Este tipo de anticonceptivo no se abordará en este artículo. Por lo tanto, para obtener más información sobre este tema, consulte la lectura de los artículos dedicados en este sitio web: "Anticonceptivos mecánicos - Métodos de barrera", "Condón - Profiláctico", "Diafragma anticonceptivo", "Capuchón cervical" y "Condón femenino" .
Anticonceptivos de emergencia
Con el término "anticoncepción de emergencia" queremos indicar un método que sea capaz de prevenir la aparición de embarazos debido a relaciones sexuales sin protección, o después del fracaso de un método anticonceptivo (como, por ejemplo, el ruptura del condón).
Este tipo de terapia anticonceptiva puede ser suficiente con un solo agente anticonceptivo, como en el caso de la llamada "píldora de cinco días" basada en acetato de ulipristal (EllaOne®) y en el caso de la "píldora del día siguiente" que contiene levonorgestrel ( NorLevo®); o se puede basar en una combinación de estrógeno y progestina.
Los efectos secundarios más comunes que resultan del uso de este tipo de anticonceptivos consisten en náuseas y vómitos.
Si el paciente no puede tomar anticonceptivos hormonales, entonces el médico puede decidir intervenir implantando una espiral de cobre dentro de los cinco días posteriores a una relación sexual sin protección u ovulación.
