definición
La mediastinitis es una inflamación que afecta los tejidos conectivos del mediastino (parte media del tórax).
Las formas agudas se deben con mayor frecuencia a una perforación esofágica o una esternotomía media. Los mediastinitos crónicos, por otro lado, representan el resultado de tuberculosis, histoplasmosis, sarcoidosis, silicosis y otras infecciones fúngicas.
La perforación esofágica puede ser consecuencia de lesiones traumáticas, enfermedad diverticular, neoplasias, presencia de cuerpos extraños o ingestión de sustancias cáusticas. En otros casos, se debe a la emisión forzada de vómito en el contexto de algunos trastornos de la alimentación como la anorexia y la bulimia (síndrome de Boerhaave).
La rotura o perforación esofágica también puede ser resultado del daño iatrogénico durante los procedimientos endoscópicos u otras maniobras instrumentales.
La mediastinitis puede representar una complicación de la esternotomía media, una técnica quirúrgica que permite el acceso a estructuras ubicadas en el centro del tórax, como el corazón y los grandes vasos. En estos casos, los pacientes presentan exudación de la herida quirúrgica o sepsis, por lo que deben someterse a un tratamiento de antibióticos parenteral de drenaje inmediato, desbridamiento y de amplio espectro.
Además, una mediastinitis aguda puede determinarse por la propagación de procesos infecciosos con origen en las estructuras vecinas (por ejemplo, abscesos pulmonares, empiema pleural y absceso retrofaríngeo).
La mediastinitis se caracteriza por dolor torácico y retrosternal, fiebre y disnea; implican complicaciones graves de los pulmones, el corazón y los grandes vasos y, si no se tratan adecuadamente, pueden evolucionar hacia una insuficiencia cardiorrespiratoria.
Posibles causas * de mediastinite
- Anorexia nerviosa
- bulimia
- Divertículos esofágicos
- Ingestión de sustancias cáusticas.
- Hipertensión pulmonar
- histoplasmosis
- pleuresía
- neumonía
- silicosis
- tuberculosis
- Cáncer de pulmón
- Tumor del esófago
