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Síntomas Fiebre Reumática

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definición

La fiebre reumática es una complicación inflamatoria debida a una infección faríngea por estreptococos del grupo A.

El cuadro clínico de la fiebre reumática varía según la ubicación. Las articulaciones, el corazón, la piel y el sistema nervioso central son los más afectados. De hecho, muchos antígenos de estreptococos del grupo A son similares a las proteínas que se encuentran en el sinovio, en el miocardio y en las válvulas cardíacas; este mimetismo molecular ayuda a desencadenar episodios de artritis, cardiopatía reumática (inflamación del endocardio, miocardio y pericardio) y disfunciones de las válvulas.

El primer episodio de fiebre reumática aguda puede ocurrir a cualquier edad, pero ocurre con más frecuencia entre los 5 y los 15 años. Los factores ambientales relacionados con el huésped, incluida una predisposición genética, parecen predisponer a infecciones estreptocócicas y los episodios consiguientes de fiebre reumática.

Síntomas y signos más comunes *

  • estrangula
  • anorexia
  • arritmia
  • astenia
  • Aumento de la ESR
  • cardiomegalia
  • palpitaciones
  • Tobillos hinchados
  • Congestion hepatica
  • Corea
  • disnea
  • Trastornos del humor
  • Dolor abdominal
  • Dolor de rodilla
  • Dolor de pecho
  • Dolor en la mano y en la muñeca.
  • Dolor en la parte superior del abdomen.
  • Dolor de hueso
  • Dolores en las articulaciones
  • Dolores musculares
  • edema
  • eritema
  • fiebre
  • Fibrilación auricular
  • Hinchazón de las articulaciones
  • Dolor de cabeza
  • náusea
  • nódulo
  • palidez
  • Perdida de peso
  • Rigidez articular
  • Retención de agua
  • Sangre de la nariz
  • Soplo cardiaco
  • modorra
  • tos
  • Vertido articular
  • vómitos

Direcciones adicionales

La fiebre reumática ocurre típicamente 2-4 semanas después de la infección estreptocócica en la garganta.

El síntoma más frecuente es la poliartritis de carácter migratorio, definida por su característica de pasar de una articulación a otra. a menudo se acompaña de fiebre y comúnmente involucra tobillos, rodillas, codos y muñecas. Las articulaciones se tornan extremadamente dolorosas, rojas, calientes e hinchadas. El dolor en las articulaciones y la fiebre generalmente desaparecen en 2 semanas.

La afectación cardíaca de la fiebre reumática causa una carditis, a veces asociada con el frotamiento y los soplos pericárdicos, el daño valvular agudo y los trastornos hemodinámicos. Los pacientes pueden tener fiebre alta y dolor en el pecho. La combinación de carditis y disfunción valvular puede causar insuficiencia cardíaca, que se manifiesta por disnea, dolor en el cuadrante superior derecho o epigastrio, tos, somnolencia y fatiga.

Otra manifestación de la fiebre reumática es la corea de Sydenham . La aparición de la corea se produce tarde, 6-8 semanas después de la infección faríngea estreptocócica, después de que las otras manifestaciones ya han regresado. La corea de Sydenham lleva al paciente a realizar movimientos involuntarios, abruptos e irregulares que pueden comenzar con las manos, los pies y la cara, y luego generalizarse. Los síntomas motores asociados incluyen debilidad e hipotonía muscular. La corea de Sydenham generalmente dura varios meses y se resuelve por completo en la mayoría de los pacientes.

Las manifestaciones cutáneas y subcutáneas de la fiebre reumática son menos comunes y generalmente se asocian con artritis y carditis. A nivel articular, cerca de las protuberancias óseas o cerca de los tendones, pueden aparecer nódulos subcutáneos indoloros y transitorios. A veces, un eritema es marginal en el tronco y en las partes proximales de las extremidades, que es una erupción rosa evanescente, plana o ligeramente detectada, indolora y no prurítica.

Otras manifestaciones de la fiebre reumática incluyen anorexia, dolor abdominal y epistaxis.

El diagnóstico se basa en la aplicación de los criterios de Jones y en la información derivada de la anamnesis, el examen objetivo y el análisis de laboratorio. La definición de un primer episodio de fiebre reumática, en particular, requiere la presencia de dos manifestaciones principales o una mayor y dos manifestaciones menores, asociada con la evidencia de una infección estreptocócica del grupo A (positividad a las pruebas antigénicas rápidas, título Anticuerpos antiestreptocócicos elevados o en aumento y frotis faríngeo positivo).

Los principales criterios de Jones requieren la presencia de poliartritis, carditis, corea, eritema marginado y nódulos subcutáneos; Los criterios menores, por otro lado, son fiebre, artralgia, VES o proteína C reactiva alta y un alargamiento del intervalo PR en el electrocardiograma.

La artrocentesis puede ser necesaria para descartar otras causas de artritis: en general, el líquido articular es turbio y amarillo y el cultivo microbiológico es negativo. Otras pruebas para evaluar el estado del paciente son la radiografía de tórax, el eco-doppler y la ecocardiografía.

El tratamiento de la fiebre reumática incluye la administración de aspirina u otros AINE (para suprimir la inflamación y controlar los síntomas agudos), corticosteroides (si hay carditis grave) y antibióticos (para erradicar una infección estreptocócica residual y prevenir la recurrencia) .

El pronóstico depende de la severidad de la fiebre reumática inicial. Los pacientes con carditis severa pueden reportar daño permanente al corazón. Los episodios prolongados de fiebre reumática aguda, que duran más de 8 meses, ocurren en aproximadamente el 5% de los pacientes.