Conceptos clave
El púrpura es una lesión similar al hematoma, una consecuencia de la rotura de los capilares debajo de la superficie de la piel. Se distingue el púrpura petequial (hematoma diámetro <3 mm), el púrpura equimótico (diámetro de lesiones entre 1 y 2 cm).
Púrpura: causas y clasificación.
La púrpura puede o no estar relacionada con la trombocitopenia.
- Púrpura trombocitopénica: puede ser causada por anemia megaloblástica, cirrosis hepática, leucemia, mieloma, púrpura trombocitopénica idiopática, terapia anticoagulante, transfusión de sangre
- Púrpura no trombocitopénica: puede ser causada por amiloidosis, daño microvascular, hemangioma, infecciones graves, hipertensión, vasculitis, terapia con esteroides
- Púrpura dependiente de otras anomalías de la coagulación: coagulación intravascular diseminada, meningitis meningocócica , escorbuto, esplenomegalia
- Púrpura psicogénico: dependiente de las condiciones emocionales.
Morado: diagnostico
El diagnóstico es clínico y se basa en la observación médica de las lesiones. Una evaluación diagnóstica adicional se realiza mediante biopsia.
Púrpura: terapias
El tratamiento para el púrpura depende de la causa desencadenante.Púrpura: definición
El púrpura se deriva del término púrpura púrpura, que significa púrpura: las manchas que aparecen en la piel debido a traumas o trastornos de la capacidad de coagulación de la sangre, de hecho, presentan un color púrpura o burdeos, y no desaparecen con la acupresión.
clasificación
El púrpura se puede clasificar en base a dos elementos importantes:
- Dimensiones del hematoma.
- causas
Vayamos paso a paso:
¿Qué tipos de púrpura se pueden identificar según el tamaño?
- Los pequeños hematomas del púrpura (propios) tienen dimensiones que van desde 0, 3 a 1 centímetro.
- El petequial púrpura (o simplemente petequias) se caracteriza por lesiones pequeñas, con un diámetro de menos de 3 milímetros.
- El ecimimótico púrpura (o equimosis) identifica lesiones precisamente más grandes, con un diámetro de más de 10 mm pero menos de 20 mm. A veces, el púrpura equimótico apenas se distingue del hematoma real (que, por definición, se extiende más allá de los 2 cm de tamaño).
¿Qué variaciones de púrpura existen basadas en el gatillo?
A menudo, la púrpura es causada por cambios en el recuento de plaquetas. Las personas con trombocitopenia, por lo tanto, corren el riesgo de desarrollar hematomas pequeños o grandes en la superficie de la piel o en las cavidades internas.
Mencionemos brevemente que estamos hablando de trombocitopenia cuando el recuento de trombocitos (o plaquetas, si lo prefiere) cae por debajo de 150, 000 unidades por metro cúbico. Como sabemos, las plaquetas son componentes muy importantes de la sangre, que desempeñan un papel importante en la regulación de la hemostasia y en el mantenimiento de la integridad del revestimiento del vaso. Cuando el número de plaquetas cae por debajo del rango estándar, se pierde la regulación de la capacidad de coagulación. |
Así se distinguen dos grupos de púrpura:
- Púrpura trombocitopénica : la púrpura es una expresión de una reducción más o menos marcada en el número de plaquetas que circulan en la sangre.
Las causas que residen en la aparición de este tipo de púrpura dependen claramente de lo que desencadenó la trombocitopenia:
- ANEMIA MEGALOBLASTICA
- Tomar medicamentos que eviten la formación de plaquetas (TERAPIA ANTICOAGULANTE)
- CIROSIS HEPATICA: el número de plaquetas se reduce debido a su destrucción, inducido por la patología.
- LEUCEMIA: la reducción del recuento de plaquetas que caracteriza a esta forma de tumor severo predispone al paciente a hematomas, púrpura, petequias y hematomas.
- MIELOMA: neoplasia sanguínea en la que existe una producción descontrolada de células del sistema inmunológico, utilizada para la síntesis de anticuerpos.
- PORCIÓN IDOMOPÁTICA TROMBOCITOPÉNICA: es una enfermedad autoinmune que se distingue por la destrucción de los trombocitos por los autoanticuerpos. Entre las consecuencias más frecuentes, destaca la aparición de manchas rojas en la piel (púrpura). La trombocitopenia neonatal autoinmune es una enfermedad de coagulación típica de los niños nacidos de madres con ITP (trombocitopenia autoinmune)
- TRANSFUSIÓN DE SANGRE: hay una trombocitopenia por dilución
- Púrpura no trombocitopénica : la causa de la púrpura no es identificable en la reducción del recuento de plaquetas. Esta variante de púrpura es una consecuencia de trastornos vasculares, tales como:
- AMILOIDOSIS: una enfermedad caracterizada por la deposición anormal de proteínas de bajo peso molecular en el sitio extracelular. La aparición de manchas rojas en la piel (púrpura, petequias, hematomas) es un síntoma característico de la amilodosis.
- DAÑOS MICROVASCULARES, típicos de los ancianos: la edad avanzada hace que los capilares sean más frágiles, por lo que la púrpura no trombocitopénica es muy frecuente en los ancianos. Esta forma púrpura adquiere la connotación de púrpura actínica , púrpura solar o púrpura senil.
- DISTURBS CONECTIVOS: lupus eritematoso y artritis reumatoide
- EMANGAMIENTOS: es una acumulación anormal de vasos sanguíneos en la piel o en los órganos internos. Es precisamente una forma de tumor en la que los vasos sanguíneos proliferan en el endotelio.
- Infecciones graves: incluso las infecciones graves pueden predisponer a la víctima a la aparición de pequeñas manchas rojas en la piel, incluida la púrpura. Las infecciones más frecuentes son: viruela, varicela, sarampión, infecciones por Parvovirus B19 (quinta enfermedad), infecciones por citomegalovirus, rubéola y meningitis.
- HIPERTENSIÓN: un ejemplo clásico son las variaciones de presión que ocurren durante el parto. Una condición similar puede favorecer la aparición de púrpura en la mujer en trabajo de parto.
- Vasculitis (inflamación de los vasos sanguíneos): la vasculitis es responsable de la púrpura de Henoch-Schönlein (o púrpura anafilactoide). Esta variante púrpura se caracteriza por la acumulación de IgA, complejos inmunes originados por la exposición a drogas, agentes infecciosos o alimentos involucrados en infecciones de las vías respiratorias.
- TRATAMIENTO FARMACÉUTICO ESTEROIDE: la ingesta de corticosteroides durante períodos prolongados puede causar la manifestación de la púrpura, especialmente en las manos, brazos y muslos. Los esteroides dependientes de los esteroides son causados por la atrofia de las fibras de colágeno que soportan los vasos sanguíneos. Las manifestaciones clínicas de la púrpura esteroide son comparables a las de la púrpura senil.
Un consumo exagerado de azafrán puede causar incluso efectos tóxicos graves: entre estos, destaca el sangrado inducido por la reducción en el número de plaquetas (por ejemplo, púrpura) |
- Púrpura dependiente de la alteración de la coagulación : además de la trombocitopenia, otros trastornos de la coagulación predisponen a la púrpura.
- Coagulación intravascular diseminada (coagulopatía de consumo típica): esta es una enfermedad muy peligrosa caracterizada por la presencia de coágulos de sangre (o coágulos) en los vasos sanguíneos. La producción anormal y descontrolada de coágulos consume lentamente los factores de coagulación; Como consecuencia, la sangre tiene una baja propensión a la coagulación, por lo que desencadena fenómenos hemorrágicos (lesiones púrpuras y más graves).
- Meningitis meningocócica ( Neisseria meningitidis )
- Escorbuto (una deficiencia grave de vitamina C): las paredes capilares de la sangre son frágiles y débiles, por lo que el paciente afectado muestra petequias, púrpura y moretones en todo el cuerpo.
- Esplenomegalia: el aumento volumétrico en el bazo puede alterar la capacidad de coagulación de la sangre, secuestrar las plaquetas y favorecer la formación de manchas rojas en la piel (púrpura).
- Púrpura psicógena : según algunos autores, también existe una forma psicógena de púrpura. Bajo ciertas condiciones, las manchas rojas típicas del púrpura tienden a acentuarse en respuesta a las condiciones emocionales de estrés, tensión o ansiedad. El púrpura psicógeno se presenta con mayor frecuencia en mujeres de mediana edad con una personalidad particularmente inestable, predispuesta a la epitaxis u otras hemorragias. El púrpura psicógeno se describe mejor en la literatura con el término " púrpura Gardner-Diamond ".
Diagnostico y terapias
El diagnóstico para la púrpura es esencialmente clínico, por lo que se basa en la observación médica directa de las lesiones. Finalmente, para una evaluación diagnóstica, es posible someterse a una biopsia de piel. El tratamiento para la púrpura depende del gatillo:
- Se recomiendan antibióticos en caso de infecciones bacterianas.
- Los medicamentos antivirales están indicados para el tratamiento de la púrpura dependiente de virus.
- La púrpura dependiente del escorbuto se debe tratar tomando vitamina C
- Los pacientes predispuestos a la llamada púrpura psicógena deben tomar cursos de relajación o tomar medicamentos antidepresivos / ansiolíticos (con receta médica)
- Para el dependiente púrpura de una reducción seria de plaquetas: lea el artículo sobre medicamentos para el tratamiento de la trombocitopenia
- Para el morado causado por la ampliación del bazo: lea el artículo sobre drogas de esplenomegalia
Los pacientes con anomalías en la coagulación sanguínea deben evitar la medicación intramuscular y prefieren la vía intravenosa; De esta manera, se minimiza el riesgo de desarrollar moretones, púrpura, petequias y hematomas.
