Liposucción: Técnicas, Riesgos y Complicaciones.

¿Qué es la liposucción?

La liposucción es una técnica quirúrgica que elimina el exceso de depósitos de grasa subcutánea, para remodelar los contornos de la silueta y mejorar la estética del cuerpo.

La liposucción se realiza en las áreas del cuerpo más sujetas a la acumulación de almohadillas de grasa, como glúteos, abdomen, caderas, muslos y rodillas. La intervención no debe considerarse un método simple y rápido para perder peso, sino una cirugía real, útil para eliminar los depósitos de grasa localizados resistentes a la acción lipolítica de la dieta, el ejercicio y cualquier medicina estética y cosmética ( por ejemplo, la mesoterapia).

Procedimiento quirúrgico: la técnica tradicional (liposucción seca) consiste en la inserción en el tejido subcutáneo de una cánula delgada conectada a un dispositivo de succión que, mediante maniobras apropiadas del cirujano, aplasta las almohadillas adiposas (compuestas de adipocitos, sangre, linfa, sustancia amorfa) y otras celulas). Una vez que se logra el resultado deseado, el área tratada se venda para promover la remodelación del tejido.
Anestesia : la mayoría de los procedimientos de liposucción se realizan bajo anestesia general; la administración de un anestésico local es suficiente solo cuando la liposucción se realiza en áreas pequeñas del cuerpo.
Duración del procedimiento : de una a 4 horas, según la cantidad de grasa eliminada, de la técnica de eliminación y del número de sitios sometidos a liposucción.
Molestia postoperatoria : variable, leve a moderada, controlada con analgésicos.
Resultados finales : totalmente apreciable después de 4 meses (después de la desaparición de la hinchazón postoperatoria) / un año.
Duración de los resultados : pueden ser duraderos si el paciente mantiene un estilo de vida saludable, adopta una dieta equilibrada y hace ejercicio regularmente.

Técnicas de liposucción.

Liposuccion seca

En la liposucción seca (tradicional), el cirujano hace incisiones de unos pocos mm, a través de las cuales se inserta la cánula de succión, y luego se manipula rápidamente de un lado a otro. Esta vibración, ejercida manualmente, permite al cirujano separar y remover unos pocos kilogramos de exceso de grasa y remodelar los contornos del cuerpo con precisión, especialmente en áreas más pequeñas como los brazos, las rodillas o los tobillos.

Con el tiempo, este procedimiento básico ha sido mejorado progresivamente.

Liposuccion tumescente

Desarrollado por cirujanos plásticos en 1980, sigue siendo la técnica de liposucción utilizada principalmente. La técnica tumescente se considera más segura que otros procedimientos, ya que minimiza la pérdida de sangre. En general, se realiza bajo anestesia local e implica la infiltración de tejido adiposo con grandes volúmenes de una solución estéril que contiene anestesia (hasta tres veces el volumen de grasa que se eliminará).

La mezcla anestésica (también llamada solución de Klein) contiene:

La lidocaína, un anestésico local para aliviar el dolor;
Epinefrina, un medicamento que causa la constricción de los vasos sanguíneos. Esta vasoconstricción temporal reduce la pérdida de sangre;
Solución salina, para facilitar la eliminación de la grasa.

La solución de Klein tiene como objetivo hacer que el tejido adiposo tumescente (es decir, haga que la grasa se hinche), haciendo que la aspiración de la cánula sea más fácil y más controlada. Aunque tiende a tomar más tiempo que otras técnicas, de 30 minutos (barbilla y rodilla) a 4-5 horas (para la mayoría de las áreas afectadas), la liposucción tumescente tiene la ventaja de reducir el riesgo de sangrado durante La intervención y la hinchazón, los moretones y el dolor postoperatorio.

Beneficios de la liposucción tumescente.

La liposucción tumescente tiene una serie de ventajas sobre la liposucción seca tradicional:

Liposuccion tumescente	Liposuccion tradicional
El paciente permanece vigilante durante todo el procedimiento (gracias a la anestesia local) y puede moverse según lo requiera el cirujano, lo que facilita el logro de ciertas áreas. El efecto de la anestesia local puede durar hasta 24 horas. El dolor o el dolor después del procedimiento son generalmente mínimos.	El paciente se encuentra en un estado de inconsciencia temporal (anestesia general temporal), con cualquier riesgo asociado. Después de la cirugía, cuando la anestesia se desvanece, el paciente puede experimentar un dolor significativo o molestias que pueden requerir analgésicos.
La pérdida de sangre se minimiza mediante la vasoconstricción de los vasos sanguíneos, inducida por la epinefrina administrada en solución con un anestésico local (solución de Klein).	Posible pérdida de sangre severa.
Los moretones son mínimos y pueden durar de 7 a 14 días.	La equimosis es generalmente significativa y puede durar hasta 3-6 semanas.
Los apósitos o las prendas de soporte están indicados durante aproximadamente 1-3 semanas.	Los apósitos y las prendas de soporte están indicados durante aproximadamente 4-6 semanas.
Después del procedimiento, los pacientes pueden volver a trabajar dentro de 1-2 días.	La convalecencia toma aproximadamente una o dos semanas.
Esta técnica infla el tejido adiposo, resaltando los defectos sobre los cuales actuar: de esta manera, el cirujano puede eliminar con precisión lo que sea necesario y reducir el riesgo de irregularidades postoperatorias.	Puede producir un hoyuelo evidente de la piel y requiere una operación adicional para corregir las irregularidades.

La principal desventaja de la liposucción tumescente es que requiere más tiempo, para eliminar un volumen dado de grasa, que el método tradicional.

Liposuccion super humeda

Esta técnica es similar a la liposucción tumescente, con la excepción de que utiliza menos anestesia con líquidos: el cirujano inyecta un volumen de solución igual a la cantidad de grasa que se eliminará. Aunque a veces se agrega una pequeña cantidad de lidocaína al líquido, esta técnica a menudo requiere anestesia general o epidural. El procedimiento lleva de una a dos horas de ejecución.

Liposucción asistida por ultrasonido (UAL)

La técnica UAL utiliza una cánula de succión especial, que vibra muy rápidamente y emite ultrasonido. A veces, este procedimiento se utiliza en combinación con la liposucción tumescente.

Durante la liposucción asistida por ultrasonidos, el cirujano utiliza un dispositivo en particular sobre o debajo de la piel, que emite energía de ultrasonido y rompe las paredes de las células grasas, formando una emulsión. Luego se retira la grasa licuada. La liposucción asistida por ultrasonido toma más tiempo que otros métodos, pero es más precisa y tiende a ser más efectiva para eliminar la grasa de las áreas fibrosas del cuerpo (como la mama masculina). La desventaja es que genera mucho calor y, si la cánula de ultrasonido no se extrae lo suficientemente rápido, puede causar quemaduras. La liposucción asistida por láser (LAL, Liposucción asistida por láser) también se basa en principios similares a los de la UAL.

Liposucción asistida por potencia (PAL)

Sin embargo, en la liposucción asistida por potencia (PAL), los cirujanos plásticos tienen una cánula especial a su disposición, que utiliza vibraciones para descomponer las células de grasa para que puedan ser aspiradas. La cánula se mueve hacia adelante y hacia atrás, a una velocidad muy rápida en una distancia de 3-5 milímetros. El PAL le permite eliminar más grasa en un corto período de tiempo (por minuto, aproximadamente un 40% más de grasa que la liposucción manual), lo que significa que el procedimiento toma menos tiempo para realizarse, lo que brinda resultados consistentes y una recuperación rápida después de la operación.

Riesgos y complicaciones

Todos los procedimientos quirúrgicos implican algún riesgo.

La liposucción es generalmente una operación segura y los efectos secundarios se reducen al mínimo, especialmente si se evitan los procedimientos extremadamente largos o la eliminación excesiva de tejido graso. La posibilidad de que ocurra una complicación aumenta si el cirujano tiene que intervenir en superficies corporales muy grandes o si se planifican múltiples procedimientos durante la misma operación.

Antes de someterse a la liposucción, es importante sopesar los riesgos y beneficios, entendiendo los límites y las posibles complicaciones.

Los efectos secundarios, a diferencia de las complicaciones, son eventos no deseados temporales y menores, aunque pueden ser molestos y dolorosos:

Dolor, hinchazón y moretones: deben disminuir gradualmente durante uno o dos meses, pero pueden durar hasta seis meses.
Cicatrices: varían en tamaño de acuerdo con el procedimiento adoptado, y deberían hacerse gradualmente más evidentes a lo largo de las semanas. Para algunos, la "curación" de una cicatriz puede llevar hasta un año.
Torpor: a veces persiste durante unas semanas.
Aumento de peso postoperatorio.
Movilidad limitada: dependerá del procedimiento exacto adoptado por el cirujano.

Puede haber varios factores que limitan el movimiento durante un período corto, como:

Necesidad de llevar una prenda de compresión elástica;
Hinchazón o dolor en las zonas sometidas a liposucción.

Las posibles complicaciones que pueden surgir como resultado de la liposucción son:

Infecciones Cada vez que se incide o se perfora el cuerpo, las bacterias pueden entrar y causar una infección.
Las infecciones de la piel después de la liposucción son raras, pero posibles. En algunos casos, estos pueden ser potencialmente mortales o mortales, como en los casos de fascitis necrotizante o síndrome de shock tóxico. Su médico puede recetarle un antibiótico para que lo tome antes y después de la cirugía con fines profilácticos, es decir, para prevenir cualquier infección. Desde este punto de vista, también es importante mantener limpias las heridas durante la incisión.
La embolia Las gotitas de grasa separadas durante la liposucción pueden ingresar a la sangre, convirtiéndose en verdaderas "minas sueltas" llamadas émbolos. A través de los vasos sanguíneos, los émbolos de grasa pueden llegar a órganos como los pulmones o el cerebro, causando una discapacidad permanente o, en algunos casos, resultando fatal. Por lo tanto, una embolia adiposa es una verdadera emergencia médica. Los signos de una embolia pulmonar pueden incluir dificultades respiratorias. En raras ocasiones, los coágulos de sangre pueden causar trombosis venosa profunda en las piernas.
Perforaciones viscerales . Durante la liposucción, el médico no puede ver el final de la cánula. En raras ocasiones, una sonda que penetra demasiado profundamente podría perforar o dañar un órgano interno, como el intestino, durante la liposucción abdominal. Este daño puede corregirse quirúrgicamente, aunque en casos raros la perforación visceral puede ser fatal.
Sieroma . Después de la liposucción, se puede formar una acumulación de suero por vía subcutánea en las áreas donde se extrajo el tejido.
Compresión nerviosa y cambios en la sensación . Se puede producir "parestesia", con una alteración temporal o permanente de la sensibilidad (en el sitio de la liposucción), que puede aumentar (dolor) o disminuir (entumecimiento del área). Si estos cambios en la sensibilidad persisten durante un largo período de tiempo (semanas o meses), debe informar a su médico.
Necrosis de la piel (muerte de la piel) . En casos raros, la piel sobre el sitio de la liposucción puede volverse necrótica (cambia de color y cae). Durante la cicatrización, la herida resultante requiere un cuidado extremo en el tratamiento, ya que grandes áreas de necrosis de la piel pueden estar infectadas con bacterias o microorganismos.
Quemaduras Durante la liposucción asistida por ultrasonidos, el calor de la sonda puede causar lesiones en la piel o en los tejidos más profundos.
Desequilibrio de fluidos . El tejido graso contiene una gran cantidad de líquido, que se elimina durante la liposucción. Además, el cirujano puede inyectar grandes cantidades de líquidos durante el procedimiento (como en el caso de la liposucción tumescente). Esto puede conducir a una alteración del equilibrio electrolítico del cuerpo y, en consecuencia, a patologías cardíacas, pulmonares y renales graves.
Toxicidad de la anestesia . La lidocaína se usa a menudo como un anestésico local durante la liposucción. Si se inyectan grandes volúmenes de mezcla anestésica, o si contiene una concentración demasiado alta de lidocaína, puede producirse una reacción de toxicidad, que se manifiesta por signos como: mareos, agitación, somnolencia, tinnitus (zumbido en los oídos), dificultad para Palabra, sabor metálico en la boca, entumecimiento de los labios y lengua, escalofríos, contracciones musculares y convulsiones. La toxicidad por la cocaína puede causar un paro cardíaco y puede ser fatal. En general, cualquier tipo de anestesia puede causar complicaciones y este riesgo siempre se considera durante un procedimiento quirúrgico.
Irregularidades del contorno, depresiones u hoyuelos de la superficie cutánea. La piel puede parecer irregular o flácida debido a la eliminación irregular de la grasa, la elasticidad de la piel deficiente o la curación inusual. La relajación cutánea se produce cuando la piel de la zona sometida a liposucción no se contrae alrededor de los nuevos contornos remodelados. Los pacientes con celulitis pueden desarrollar irregularidades en la piel debido a una corrección excesiva o insuficiente de los depósitos de grasa localizados. Estos cambios pueden ser permanentes.
Muertes relacionadas con la liposucción . De vez en cuando, los informes alarmantes de víctimas relacionadas con el procedimiento de liposucción vienen de vez en cuando. Es importante recordar que la liposucción es un procedimiento quirúrgico que, como tal, aunque sea seguro en comparación con otros procedimientos más invasivos, también puede llevar a complicaciones graves., incluida la muerte.

Cuanto cuesta

Una de las consideraciones más importantes sobre si someterse a una liposucción es el costo de la cirugía.

Los factores que determinan los costos de la liposucción incluyen:

Zonas a someter a liposucción y cantidad de grasa a remover;
Experiencia de cirujano;
Gastos de quirófano y laboratorio preoperatorio (pruebas de laboratorio, anestesia, etc.);
Otros gastos relacionados, como las prendas de compresión usadas después del procedimiento, etc.

El costo promedio de la liposucción con el método tradicional varía aproximadamente de 1, 000 euros (ejemplo: rodilla o brazo) a 5, 000 euros (para abdomen y caderas).