definición
La hepatitis alcohólica indica un proceso inflamatorio que afecta al hígado. Junto con la esteatosis alcohólica y la cirrosis, la hepatitis alcohólica completa el trío de las principales formas de enfermedad hepática alcohólica. La hepatitis alcohólica se puede considerar como la etapa resultante de la esteatosis hepática y que precede inmediatamente a la cirrosis; En casos severos, incluso puede comprometer la vida del paciente.
causas
El abuso del alcohol a lo largo del tiempo es el principal elemento etiológico de la hepatitis alcohólica; Además del alcoholismo, es posible identificar factores de riesgo adicionales para la manifestación de la enfermedad: predisposición genética, alteraciones metabólicas, desnutrición del paciente.
Los síntomas
La inflamación hepática que acompaña a la hepatitis alcohólica puede ocurrir en forma aguda, con dolor abdominal, fiebre y pérdida de apetito, o crónica; en este último caso, los síntomas son más vagos (dolor de hígado, fiebre baja, malestar general, náuseas, vómitos). Estos síntomas pueden asociarse con los signos típicos de la cirrosis y sus complicaciones, como ascitis, hemorragia gastroesofágica, ictericia.
Información sobre la hepatitis alcohólica: las drogas para el tratamiento de la hepatitis alcohólica no pretenden reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar hepatitis alcohólica: medicamentos para el tratamiento de la hepatitis alcohólica.
drogas
Dada la gravedad de la afección, dejar de beber alcohol es la primera regla inteligente que se debe implementar, tanto para revertir la afección como para prevenir su degeneración en la cirrosis hepática. Recuerde que la prevención de la enfermedad hepática alcohólica es posible, y proporciona control o, incluso mejor, abstención de beber alcohol. Además, el riesgo de complicaciones graves es bastante alto: por ejemplo, entre el 10 y el 15% de los pacientes con hepatitis alcohólica aguda sufren muerte.
Como suele suceder, a la mayoría de los pacientes con hepatitis alcohólica les resulta difícil dejar de beber; por lo tanto, se recomienda el asesoramiento psicológico y la administración de drogas para la cura del alcoholismo.
Los pacientes con hepatitis alcohólica a menudo están desnutridos; por lo tanto, deben seguir una dieta específica y específica, además de tomar suplementos vitamínicos y minerales.
Los medicamentos más adecuados para el tratamiento de la hepatitis alcohólica son los corticosteroides y la pentoxifilina, esenciales para reducir la inflamación; En caso de que ni siquiera los medicamentos pudieran revertir la enfermedad, el paciente puede someterse a un trasplante de hígado.
Terapia nutricional y suplementos vitamínicos : es esencial en la mayoría de los pacientes con hepatitis alcohólica, ya que la desnutrición parece ser un elemento omnipresente en este tipo de pacientes. En general, los pacientes con hepatitis alcohólica están desnutridos, anoréxicos debido a la alteración del metabolismo de los nutrientes y los depósitos hepáticos. Se recomienda seguir una dieta de al menos 2, 000 kcal (con una ingesta de proteínas de 1 g por kilogramo de peso corporal), enriquecida con soportes vitamínicos (por ejemplo, Multicentrum, Supradyn, Be-Total Plus). Los suplementos de ácido fólico también se usan ampliamente en la terapia para la desnutrición en el contexto de la hepatitis alcohólica.
En particular, a veces se recomienda la integración de s-adenosil-metionina (ALC Dymatize Nutrition, útil para promover la síntesis de glucagón, que es una fuente de cisteína) y linsina polinsatura (útil para proteger la membrana del hepatocito). Los suplementos a base de lecitina de soja parecen prevenir la cirrosis y la formación de fibrosis en el contexto de la hepatitis alcohólica.
Profundización: el glucagón, que es un factor del crecimiento hepático, se puede utilizar idealmente en la terapia para el tratamiento de la hepatitis alcohólica. De hecho, desafortunadamente, la actividad terapéutica de los medicamentos a base de glucagón no parece traer beneficios apreciables.
Corticosteroides : la administración de esteroides a pacientes con hepatitis alcohólica es útil para reducir la inflamación, a través de la alteración de la síntesis de citoquinas. En la práctica, el uso de corticosteroides no siempre genera efectos beneficiosos: la gravedad de la enfermedad en el momento del diagnóstico parece ser un factor decisivo para predecir el éxito o el fracaso del tratamiento. Algunas de las drogas usadas en el tratamiento de la hepatitis alcohólica son:
- Prednisolona (p. Ej., Solprene, deltamhidrina)
- Cortisona (por ejemplo, Cortis Acet, Cortone)
- Metilprednisolona (por ejemplo, Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-Medrol)
La dosis de los medicamentos enumerados anteriormente debe ser cuidadosamente establecida por el médico basándose en la gravedad de la condición.
Vasodilatadores periféricos:
- Pentoxifilina (por ejemplo, Trental): el fármaco es un inhibidor selectivo de las fosfodiesterasas, capaz de ejercer una acción terapéutica antiinflamatoria; Por este motivo, se utiliza para el tratamiento de la hepatitis alcohólica como agente inflamatorio hepático. Idealmente, el fármaco puede sustituir a los corticosteroides. Consulte a su médico. Como dosis indicativa, se administran 400 mg de activo, tres veces al día, por vía oral. A veces, la pentoxifilina se asocia con metilprednisolona.
Tionamidi :
- Propiltiouracil (p. Ej. Propycil): el medicamento actúa como un inmunosupresor. En un paciente con malato alcohólico o alcohólico, se observa un mayor consumo de oxígeno en el hígado. Recientemente, se ha observado que la administración de este medicamento puede reducir la pérdida de oxígeno, favoreciendo el flujo sanguíneo en el hígado. La dosis debe ser cuidadosamente establecida por el médico. El propiltiouracilo no es el fármaco de elección para el tratamiento de la hepatitis alcohólica; además, los beneficios obtenidos a menudo son conflictivos, por lo que el medicamento no ha obtenido una aprobación científica inequívoca.
Esteroides anabólicos : esta clase de medicamentos también se ha identificado como un posible remedio para la degeneración de la hepatitis alcohólica en formas graves; en algunos pacientes, la administración de estos fármacos parece haber reducido la mortalidad de la enfermedad. Sin embargo, no hay resultados satisfactorios.
- Oxandrolona (por ejemplo, Anavar): aproximadamente, el medicamento se puede tomar en una dosis de 2.5-10 mg, por vía oral, 2-4 veces al día. En el contexto de la hepatitis alcohólica, se recomienda no exceder los 20 mg por día.
