La epistaxis y el sangrado son los nombres científicos de un síntoma / trastorno conocido comúnmente como hemorragias nasales.
La epistaxis puede ser:
- Primario / esencial o idiopático, es decir, sin una causa obvia
- Secundario (especialmente en los ancianos), cuando representa un síntoma patológico específico de un problema local o general (incluso grave).
Las principales razones son el estrés físico (trauma, maniobras torpes con los dedos) y los cambios hormonales durante el crecimiento.
Algunas causas de la epistaxis secundaria son:
- Premisas: varices septales, pólipos nasales, desviaciones septales, neoplasias, úlceras perforantes, enfermedad de Rendu-Osler, fibroma rinofaríngea, irritación química por sustancias volátiles o por consumo de cocaína, infección (rinitis bacteriana, viral o por hongos).
- General: fragilidad vasal, arteriosclerosis, cardiopatías, hipertensión, enfermedades infecciosas (fiebre escarlata, fiebre tifoidea, sarampión, etc.), envenenamiento, coagulopatías, deficiencias de vitaminas, enfermedades del riñón y hepatobiliar, golpe de calor.
Que hacer
- Dependiendo de la causa, la hemorragia nasal se puede prevenir de manera más o menos efectiva (ver en Prevención).
- Tratar o compensar enfermedades que causan sangrado de la nariz (displasias, úlceras, desviaciones, varices de la nariz, aterosclerosis, enfermedades del corazón, hipertensión, infecciones, coagulopatías, enfermedades renales y hepáticas).
- Siga una dieta equilibrada.
- Durante el episodio de sangrado, las medidas más útiles para detener el sangrado son:
- SI no hay traumatismo craneal:
- Adquiera una posición sentada e incline ligeramente la cabeza hacia adelante.
- Escupir la sangre para evitar la aparición de náuseas y vómitos.
- Libere el cuello: afloje la corbata, desabroche la camisa, quite la bufanda o la bufanda.
- Aplique presión en la fosa nasal sangrante durante unos minutos.
- Aplique un paño de lana fría, preferiblemente si contiene hielo, directamente en la nariz: la baja temperatura causa vasoconstricción y la consiguiente disminución en el flujo sanguíneo. Alternativamente es posible mojarlo con agua fría.
- Si la epistaxis continúa:
- Póngase en contacto con un médico o un paramédico (primeros auxilios) para:
- Aplicación de un hisopo (algodón o gasa con peróxido de hidrógeno).
- Cauterización nasal.
- Si el sujeto pierde la conciencia, es bueno colocarlo acostado de lado (especialmente con la sospecha de una lesión en la cabeza).
Qué NO hacer
- Descuidar las enfermedades primarias responsables de las hemorragias nasales.
- Evite la exposición a sustancias químicas volátiles. Algunos ejemplos son: diluyentes, pinturas, removedores de pintura, etc.
- Evite consumir cocaína u otras drogas para inhalar.
- Evite el abuso de drogas que secan demasiado la mucosa o la debilitan: antihistamínicos para las alergias, anti-congestión como la nafazolina (por ejemplo, Rinazina ®), cortisonas, etc.
- Evite el riesgo de un golpe de calor, a menudo responsable del sangrado de la nariz.
- Durante la epistaxis:
- Evitar los estados de ansiedad y la agitación física: tanto las complicaciones emocionales como la hiperactivación cardiorrespiratoria pueden empeorar la epistaxis.
- Evite colocar la cabeza hacia atrás: puede favorecer la ingestión de sangre que desciende del paladar y se acumula en la cavidad bucal (favoreciendo la aparición de náuseas y vómitos).
- SI la nariz está hinchada y dolorosa, sugiriendo un traumatismo craneal-facial con fractura, EVITE cualquier intervención y comuníquese directamente con la sala de emergencias.
Que comer
- No hay dieta que pueda prevenir el sangrado de la nariz. Sin embargo, es posible definir que una dieta rica en vitaminas es un factor preventivo.
- Plantas ricas en sustancias protectoras de la jarra: son triterpenos, taninos, pigmentos, etc. Tienen una función antioxidante y una mejora de la síntesis de colágeno. Los alimentos que los contienen son todos aquellos de origen vegetal: frutas, verduras, semillas, raíces, flores, vino negro, etc. Para conservar su función deben ser frescos.
- En caso de hipertensión, la dieta debe estar dirigida a reducir este trastorno primario (ver Remedios para la hipertensión).
- Si el sangrado es grave y ayuda a establecer un cuadro anémico, es esencial compensar las pérdidas al comer alimentos ricos en hierro biodisponible, vitamina B12, ácido fólico y vitamina C:
- Alimentos ricos en hierro, especialmente hemo y ferroso (2+):
- Tejido muscular: tanto de animales terrestres como acuáticos: equinos, bovinos, porcinos, aviares, peces, moluscos enteros (también caracoles terrestres), crustáceos enteros, etc.
- Huevos: cualquiera, especialmente la yema.
- Despojos y quinto trimestre: sobre todo bazo e hígado, pero también médula, diafragma, corazón, etc.
- Alimentos ricos en vitamina C, ácido cítrico y fructosa:
- Frutas agridulces: limón, pomelo, naranja, mandarina, clementina, kiwi, cerezas, fresas, etc.
- Verduras y tubérculos: perejil, pimiento, lechuga, espinaca, radicchio, brócoli, tomate, papa, etc.
- Alimentos ricos en vitamina B12 (cobalamina):
- La misma fuente de alimentos del hierro hemo; Además, ciertas algas y bacterias son ricas en vitamina B12.
- Alimentos ricos en ácido fólico: hígado, verduras (p. Ej. Tomates), fruta dulce (naranja, manzana, etc.) y legumbres (p. Ej., Frijoles).
- NB : La vitamina C o el ácido ascórbico y el ácido fólico son moléculas termolábiles y se degradan con la cocción. Esto significa que los alimentos que los contienen deben tomarse en su mayoría crudos.
- Sin embargo, los principios antinutricionales (fitatos y oxalatos) se degradan por tratamiento térmico. Esto significa que las legumbres, granos enteros, espinacas, ruibarbo, etc. siempre deben consumirse después de la cocción.
Lo que NO comer
- No hay alimentos que empeoren el sangrado de la nariz, a excepción del alcohol y el pimiento picante, que ejercen un pronunciado efecto de jarra dilatadora.
Curaciones naturales y remedios
- Herbolaria. Se basa en vegetales ricos en taninos, triterpenos, flavonoides en general y vitamina C. Optimizan la síntesis de colágeno reforzando los vasos y actúan como poderosos antioxidantes:
- Bolso del pastor.
- Bistorta.
- Consuelda.
- Muérdago de roble.
- Ortiga.
- La cola de caballo.
- Tormentilla.
- El sello de oro.
- Hamamelis.
- Centella asiatica.
- Hiedra.
- Hesperidina.
- Diosmina.
- Castaño de Indias.
- Rusco.
- La rutina.
- Escina.
- Arándano.
- Vid roja.
- Complementos alimenticios de vitamina C: optimizan la síntesis de colágeno.
- Suplementos a base de arginina: precursor de aminoácidos esenciales del óxido nítrico, un compuesto esencial para la elasticidad de los vasos.
Cuidado farmacologico
- Bruja A base de avellanas (planta): está indicada en el tratamiento de la epistaxis, pero no es un fármaco real
- El ácido tranexámico, como Ugurol® y Tranex®: son medicamentos antihemorrágicos que facilitan la coagulación y reducen el sangrado de la nariz. Se utilizan solo en los casos en que la rinorragia es muy grave y está asociada con la tendencia hemorrágica general.
prevención
Las medidas preventivas contra el sangrado son genéricas y principalmente involucran casos de epistaxis primaria:
- Evitar cambios repentinos en la presión: un ejemplo sorprendente es el ascenso fugaz de un buceador con un aparato de respiración autónomo. Por otro lado, un comportamiento similar podría inducir complicaciones mucho más serias que un sangrado de nariz trivial (ver Enfermedad de descompresión - MDD).
- Controle cualquier enfermedad que cause sangrado de la nariz y evite las recurrencias; Especialmente resfriados, rinitis alérgica, gripe y en general todas las enfermedades que afectan la nariz. Determine la inflamación / hipertrofia de las membranas mucosas y su irritación, como resultado de sonarse repetidamente la nariz.
- No exponga la mucosa nasal a irritantes volátiles.
- No use medicamentos nasales innecesariamente.
- No exponga la mucosa nasal al estrés físico.
- Prevenir el golpe de calor.
- Siga una dieta equilibrada, rica en vitaminas y otros elementos nutricionales que puedan mejorar la condición de los vasos.
Tratamientos medicos
- Aplicación de un paño de algodón o gasa hidrófoba en la fosa nasal: esta es una operación que debe ser realizada por el personal médico o paramédico. Sin embargo, si la sangre de la nariz no se complica por fracturas óseas, laceraciones de la mucosa y pérdida de conciencia, es posible realizar la maniobra de forma independiente.
- Cauterización nasal o galvanocausticia: quema la mucosa en la que se ha roto el vaso. Ayuda a curar la lesión al detener el sangrado. Debe ser realizado por personal médico.
- Ligación: consiste en un bloqueo manual con un cable del recipiente dañado.
