psicología

La distimia

generalidad

La distimia es un trastorno del estado de ánimo que, debido a los síntomas causados, es muy similar a la depresión.

La única diferencia con respecto a esto último es que la distimia representa una enfermedad mental de duración generalmente más larga pero menos grave.

La distimia también se conoce como trastorno distímico, trastorno depresivo persistente o depresión neurótica .

Las causas desencadenantes precisas son desconocidas; Lo más probable es que las experiencias vitales difíciles y dramáticas desempeñen un papel fundamental.

El diagnóstico de distimia requiere varias pruebas de diagnóstico, incluida una evaluación psicológica precisa y un examen objetivo cuidadoso.

Para poder curarnos, necesitamos: una psicoterapia adecuada, una terapia farmacológica basada en antidepresivos y, por último, una colaboración notable por parte del paciente.

¿Qué es la distimia?

La distimia es un trastorno del estado de ánimo similar a la depresión, pero de menor gravedad y con una tendencia a persistir con el tiempo.

El paciente distímico, de hecho, muestra los mismos síntomas de las personas deprimidas, pero en una forma más ligera y, a menudo, más duradera.

A pesar de la menor gravedad, la distimia se considera un problema crónico, donde se entiende por crónico que los síntomas se repiten todos los días (excepto las interrupciones temporales) durante un determinado período de tiempo (en este caso, al menos dos años). La depresión, por otro lado, se manifiesta con síntomas que son mucho más graves, pero que se resuelven en un período de tiempo más corto y luego se repiten. Basta con decir que, para el diagnóstico de depresión, se requiere la persistencia de un estado mental muy deprimido durante al menos dos semanas.

SÍNTOMAS DE LA DEPRESIÓN

¿Cuáles son los síntomas clásicos de las personas deprimidas ?

Las personas afectadas por la depresión se sienten deprimidas, tristes, vacías, desesperadas, preocupadas, indefensas, culpables, irritadas, inquietas y ofendidas; Además, sienten aversión a cualquier actividad, sufren de soledad, insomnio, hipersomnia, problemas digestivos, disminución de energía, falta de apetito o apetito excesivo y tendencias suicidas.

Las expresiones de depresión, por lo tanto, son numerosas y, a veces, muy diferentes entre sí.

POSICIÓN EN EL MANUAL DIAGNÓSTICO Y ESTADÍSTICO DE TRASTORNOS MENTALES (DSM)

El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) es una colección de todas las características peculiares de las enfermedades mentales y mentales conocidas, incluidos los criterios respectivos requeridos para el diagnóstico.

Hasta 2013, la distimia se trataba como un trastorno del estado de ánimo distinto a la depresión, aunque con cierta analogía.

Sin embargo, en la última edición, lanzada en 2013, el trastorno distímico se incluyó en el capítulo dedicado a la depresión, como si fuera un subtipo de este último. La razón del cambio está relacionada con la similitud y la superposición de los síntomas más característicos.

epidemiología

Según algunos estudios estadísticos que afectan a todo el mundo, la distimia afecta, cada año, a unos 105 millones de personas (o el 1, 5% de la población mundial).

Puede afectar a personas de cualquier edad, incluidos niños. Las mujeres son los sujetos que se enferman con mayor frecuencia.

ORIGEN DEL NOMBRE

El término "distimia" fue acuñado, en 1970, por el Dr. Robert Spitzer y tomó el lugar de "personalidad depresiva", utilizado anteriormente. Hoy en día, el trastorno también se conoce como depresión neurótica o trastorno distímico, aunque recientemente el DSM-5 (2013) introdujo el nuevo término Trastorno Depresivo Persistente ( trastorno depresivo persistente ).

causas

Las causas de la aparición de la distimia no están claras. Según los investigadores, influyen factores biológicos, genéticos y ambientales.

Factores biologicos

Algunos científicos creen que los cerebros de personas distímicas experimentan cambios neurológicos significativos (por ejemplo, la deficiencia o la actividad deficiente de algunos neurotransmisores, como la serotonina). Sin embargo, la investigación en esta dirección todavía contiene algunos signos de interrogación, ya que algunas personas con distimia no muestran ninguna alteración de la actividad cerebral (es decir, desde el punto de vista neurológico, son completamente iguales a las personas sanas, no afectadas por la distimia).

Factores geneticos

La idea de un componente genético, la base de la distimia, surge del hecho de que a menudo las personas afectadas tienen parientes de sangre (padres o hermanos) enfermos del mismo trastorno del estado de ánimo o depresión. La teoría genética es interesante, pero necesita ser profundizada.

Factores ambientales

Al igual que la depresión, la distimia también está fuertemente vinculada a situaciones difíciles de la vida, a la pérdida de un ser querido, a problemas económicos, a condiciones de alto estrés, a la aparición de problemas de salud particulares que han influido en la existencia del individuo. enfermo etc.

CIRCUNSTANCIAS FAVORABLES

La distimia se encontró con mayor frecuencia entre:

  • Personas que viven o pasan mucho tiempo en sus vidas con personas distímicas o deprimidas.
  • Personas que han experimentado momentos estresantes / dramáticos de la vida, como perder a un ser querido o tener problemas financieros graves.
  • Los sujetos que, debido a su carácter, necesitan una continua tranquilidad y la aprobación de los demás.

Síntomas y complicaciones

Para saber más: Síntomas de la Distimia.

Los principales síntomas de la distimia en adultos son: pérdida de interés en cualquier actividad diaria o pasatiempo, tristeza, baja moral, falta de esperanza, cansancio, falta de energía, baja autoestima, sensación de desigualdad, dificultad para concentrarse y de decisión, irritabilidad, trastornos del sueño ( insomnio o hipersomnia ), visión pesimista de la vida, falta de apetito o apetito excesivo, sentimiento de culpa y repudio por cualquier actividad social.

En el niño

Como se mencionó anteriormente, la distimia también puede afectar a los niños . En general, en estos sujetos, se asocia con otros trastornos del estado de ánimo, como el trastorno por déficit de atención con hiperactividad ( TDAH ), los llamados trastornos de ansiedad y, finalmente, los trastornos de la conducta y el aprendizaje.

Las expresiones patológicas clásicas del niño distímico son:

  • irritabilidad
  • Problemas de comportamiento
  • Pobre rendimiento académico
  • Visión pesimista
  • Asocialidad y tendencia a la soledad.
  • Pobre autoestima

CARACTERES Y DURACIÓN DE LOS SÍNTOMAS.

La distimia es un trastorno crónico del estado de ánimo en el sentido de que se repite con sus síntomas todos los días durante un período de tiempo determinado.

Las expresiones patológicas pueden variar en términos de intensidad: en algunos períodos, el paciente sufre particularmente, mientras que en otros puede parecer curado aunque no lo esté (estos momentos se denominan vulgarmente " altibajos " de la enfermedad).

Según el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM), la distimia, para ser considerada como tal, debe tener una duración mínima de 2 años en adultos (NB: en los 2 años se incluyen los llamados altibajos)

¿CUÁNDO CONTACTAR CON EL MÉDICO?

Sentirse deprimido temporalmente, porque ha ocurrido un suceso dramático, por ejemplo, es normal y no se debe confundir con distimia o algún otro trastorno del estado de ánimo.

Sin embargo, cuando este sentimiento u otros del mismo tipo duran mucho tiempo e interfieren con la vida social y las actividades laborales, es mejor ponerse en contacto con su médico (o con un psicoterapeuta ) para solicitar una consulta / comparación.

A menudo, las personas con distimia u otros trastornos del estado de ánimo se sienten avergonzados de su situación y luchan por pedir ayuda a alguien; esto, sin embargo, es completamente incorrecto y corre el riesgo de aislar aún más a la persona enferma.

COMPLICACIONES

La distimia puede implicar diversas complicaciones, algunas incluso muy graves.

De hecho, además de reducir la calidad de vida, puede causar las siguientes complicaciones:

  • Depresión real
  • Uso y abuso de sustancias tóxicas.
  • Relaciones familiares dificiles
  • Aislamiento social
  • Problemas laborales o escolares.
  • Inoperabilidad total
  • ansiedad
  • Trastornos alimentarios
  • Tendencias suicidas

diagnóstico

Un paciente con sospecha de distimia suele ser sometido a un examen objetivo, pruebas de laboratorio y evaluación psicológica.

El examen físico y las pruebas de laboratorio son necesarios para que el médico comprenda si puede haber un vínculo entre los trastornos del estado de ánimo denunciados por el paciente y el estado general de salud.

La evaluación psicológica, por otro lado, es fundamental para establecer las connotaciones reales de la enfermedad mental en curso y para comprender si en realidad es distimia o no.

OBJETIVO EXAMEN

Durante el examen objetivo, el médico (en este caso, no necesariamente tiene que ser un experto en enfermedades mentales) investiga si el paciente sufre (o sufrió en el pasado) algún problema de salud, porque a veces trastornos mentales (distimia) Incluyendo) están conectados a problemas físicos.

PRUEBAS DE LABORATORIO

Las pruebas de laboratorio que se realizan habitualmente, en caso de sospecha de distimia, son pruebas de sangre y pruebas de tiroides .

La razón de su ejecución es, en parte, lo mismo que el examen objetivo (es decir, cómo está el paciente) y, en parte, está relacionado con el hecho de que parece haber un vínculo entre: tiroides, contenido de vitamina D en la sangre y trastornos del estado de ánimo.

EVALUACION PSICOLOGICA

La evaluación psicológica pertenece a un especialista en enfermedades mentales, es decir, un psiquiatra o un psicólogo . El examen consiste en una serie de preguntas dirigidas a descifrar los sentimientos, pensamientos y trastornos del estado de ánimo del paciente.

La evaluación psicológica es esencial para establecer la enfermedad mental exacta en progreso; Quienes lo realicen, para completar definitivamente el diagnóstico, hagan uso del mencionado Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM).

Tabla Criterios para el diagnóstico de distimia, según el DSM.

De acuerdo con el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM), el paciente es distímico si muestra al menos dos de los siguientes síntomas:

  • Pérdida del apetito o apetito excesivo.
  • Trastornos del sueño (insomnio o hipersomnia)
  • Cansancio o falta de energía.
  • Pobre autoestima
  • Falta de esperanza o visión pesimista de la vida.
  • Escasez de concentración
  • Dificultad para tomar decisiones.

Además, es distimia si:

  • Los síntomas clásicos están en su lugar (incluidos los "altibajos") durante al menos dos años
  • Los síntomas clásicos nunca se han resuelto durante más de dos meses (en otras palabras, si el paciente ha pasado más de dos meses sin quejarse de ninguna alteración, no debe considerarse como un problema)

tratamiento

La distimia se trata con terapia psicológica adecuada (o psicoterapia ), acompañada por la administración de ciertos medicamentos antidepresivos .

Para curar (o al menos para mejorar la sintomatología), sin embargo, se requiere una colaboración considerable del paciente ; Si esto falla, de hecho, las posibilidades de curación disminuyen.

COMBINA LA PSICOTERAPIA Y LOS ANTIDEPRESIVOS

La combinación de psicoterapia y fármacos antidepresivos es mucho más efectiva que la psicoterapia sola o solo los antidepresivos. Por esta razón, es una buena práctica nunca separar (incluso temporalmente) los dos tratamientos.

PSICOTERAPIA

Para curar los trastornos del estado de ánimo, el psicoterapeuta puede utilizar diferentes técnicas, incluida la llamada psicoterapia cognitivo-conductual y la psicoeducación .

Hay muchas metas terapéuticas. El propósito principal es enseñar al paciente a reconocer y dominar los "pensamientos distorsionados" (es decir, los síntomas de la distimia); El objetivo secundario es dar a conocer al paciente, y especialmente a la familia, las características principales del trastorno distímico, incluidos los mejores métodos para curarse.

Profundización en psicoterapia.

Psicoterapia cognitivo-conductual . La psicoterapia cognitivo-conductual incluye, además de una parte "en el estudio" con el psicoterapeuta (en la que el paciente aprende a controlar los síntomas), también "tarea", cuya ejecución es esencial para la curación. Todas las lecciones aprendidas en el curso de la terapia son un valioso equipaje, que es bueno para que el paciente lleve consigo para evitar recaídas.

Psicoeducación . Uno de los objetivos fundamentales de la psicoeducación es enseñar a los miembros de la familia de las personas distímicas a comportarse mejor con sus seres queridos.

DROGAS ANTIDEPRESIVAS

Los fármacos antidepresivos más utilizados para los pacientes distímicos son:

  • Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina ( ISRS ), como fluoxetina, fluvoxamina y paroxetina.
  • Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina ( IRSN ), como duloxetina y venlafaxina.
  • Antidepresivos tricíclicos, como clomipramina e imipramina.

Planificar el tratamiento farmacológico más adecuado es difícil porque, para algunos pacientes distímicos, ciertos medicamentos son ineficaces o incluso contraproducentes.

Advertencia: decidir independientemente dejar de tomar un determinado antidepresivo puede ser muy peligroso, ya que ciertos medicamentos pueden causar síntomas de abstinencia . Por lo tanto, si un medicamento antidepresivo no funciona, antes de no tomarlo más, es bueno buscar el consejo de su médico y / o su psicoterapeuta.

ANTIDEPRESIVOS Y RIESGO DE SUICIDIO.

Según algunas investigaciones científicas confiables, los antidepresivos, si los toman niños, adolescentes y adultos jóvenes menores de 25 años, son peligrosos porque inducen tendencias suicidas .

Tales pensamientos generalmente surgen durante las primeras semanas de tratamiento o cuando las dosis farmacológicas son variadas.

Para los familiares de los pacientes con distimia, que pertenecen a estas categorías de edad, es recomendable permanecer cerca de sus seres queridos y cuidarlos de la mejor manera (psicoeducación).

COLABORACIÓN POR EL PACIENTE: ¿QUÉ ESTÁ BIEN HACER?

Para tener más esperanza de curación, los distales deben trabajar junto con el psicoterapeuta y creer firmemente en el consejo y las enseñanzas de este último.

Esta colaboración consiste en algunos pilares fundamentales, tales como:

  • Dar continuidad a los tratamientos terapéuticos y creer en su eficacia . Los pacientes deben superar la tentación de abandonar el camino terapéutico emprendido y convencerse a sí mismos de que este último es el camino correcto a seguir. De hecho, a menudo sucede que a los pacientes les resulta difícil dar continuidad al tratamiento y rendirse prematuramente.
  • Aprende a conocer la enfermedad . El conocimiento de la distimia (psicoeducación) permite al paciente superar mejor los momentos más difíciles.
  • Preste atención a lo que desencadena los "pensamientos distorsionados" . A veces, los síntomas clásicos de distimia se desencadenan o exacerban en situaciones particulares. Sería recomendable que el paciente analice lo que sucede en tales circunstancias, en busca de un posible desencadenante, para luego informar a su psicoterapeuta.

    Advertencia: todo esto es posible solo si el paciente conoce las características de su enfermedad y las formas de dominarla.

  • Mantenerse activo La actividad física, como caminar, nadar, correr, jardinería, etc., ayuda a aliviar los síntomas de la distimia y sus complicaciones (ansiedad, tendencias suicidas, visión pesimista de la vida, etc.).
  • Evita consumir drogas y alcohol . El alcohol y las drogas favorecen la aparición de depresión y trastornos similares, como la distimia. Por eso es bueno no sentirse tentado por el uso y abuso de estas sustancias.

OTROS CONSEJOS ÚTILES

Las distías (así como los depresores) deben evitar aislarse; El aislamiento social, de hecho, es una situación altamente peligrosa. Además, deben evitar tomar decisiones importantes cuando se sienten desanimados, porque podrían estar realizando acciones sin sentido.

Además, es bueno que se inscriban en un grupo de apoyo para pacientes (o pacientes anteriores) de distimia y que planifiquen su día, a fin de mantenerse ocupados en diversas actividades.

Resumen del consejo que puede ser útil para un paciente con distimia.

  • Inscríbete en un grupo de apoyo para distías o ex distías, para compartir los pensamientos más íntimos. Estar rodeado de personas con problemas similares ayuda a "abrirse".
  • Planifica el día con diversas actividades. Evitando los "momentos muertos".
  • No tome decisiones importantes cuando se sienta deprimido.
  • Establecer metas, para tener motivaciones.
  • Lleve un diario donde localizar sus sentimientos.
  • Comer sano
  • No se aísle, sino participe en varias actividades sociales con amigos y seres queridos.

prevención

Al ignorar las causas precisas de un trastorno, es difícil prevenirlo.

Las razones precisas que causan la distimia no están claras, por lo que desafortunadamente es imposible hacer una prevención real.