generalidad
La amnesia retrógrada es un trastorno caracterizado por la incapacidad de recordar eventos o información adquirida antes de un evento patológico .
En esta forma de pérdida de memoria, el paciente presenta una completa lucidez por todo lo que sucedió después del inicio de la enfermedad y no tiene dificultad para almacenar nueva información.
Las causas de la amnesia retrógrada se encuentran en el cerebro y pueden incluir lesiones traumáticas, accidentes vasculares, procesos degenerativos y trastornos metabólicos.
El diagnóstico de esta forma de amnesia se basa en la recopilación de datos anamnésicos y se formula después de una evaluación psicológica y un examen neurorradiológico (por ejemplo, tomografía computarizada, resonancia magnética, etc.).
Algunos casos de amnesia retrógrada son temporales, otros son permanentes . Por lo tanto, las manifestaciones relacionadas con el trastorno pueden mejorar, permanecer igual o empeorar gradualmente con el tiempo.
El tratamiento de la amnesia retrógrada se dirige a la causa y se enfoca en el manejo de problemas. Por lo general, las intervenciones proporcionan una ruta psicoterapéutica, a veces en combinación con otras técnicas o enfoques útiles para mejorar la calidad de vida del paciente (por ejemplo, ejercicios específicos, ayudas para la memoria o complementos alimenticios).
¿Qué
¿Qué es la amnesia retrógrada?
La amnesia retrógrada es un trastorno de la memoria, caracterizado por la incapacidad parcial o total para recuperar información o eventos antes del inicio de un evento mórbido.
En la práctica, el paciente no puede recordar lo que ya era parte de la memoria (por esta razón, el trastorno también se conoce como " amnesia de recreación ") antes del daño cerebral, pero presenta una lucidez completa de lo que sucede más adelante.
La extensión de la brecha de memoria es variable y puede limitarse a unos pocos minutos o ampliarse a algunas décadas de la vida. En general, sin embargo, las memorias remotas están mejor conservadas que las más recientes.
Causas y factores de riesgo
La amnesia retrógrada es un déficit de memoria que básicamente depende del daño cerebral . Debido a este evento, el paciente tiene serias dificultades para recuperar los recuerdos previos de la enfermedad o el evento desencadenante, mientras que la capacidad de almacenar información nueva no se ve afectada.
En la amnesia retrógrada, la brecha mnemotécnica se refiere esencialmente a las memorias autobiográficas, mientras que no afecta los gestos profesionales y los comportamientos sociales.
La amnesia retrógrada puede ser la consecuencia de una lesión cerebral traumática . En otras ocasiones, el trastorno es el resultado de un evento agudo como isquemia cerebral, un ataque al corazón, privación de oxígeno ( hipoxia ) o un ataque epiléptico . Con menos frecuencia, la amnesia retrógrada también puede ser causada por un shock, un trastorno emocional, una intoxicación por alcohol o el uso de ciertos medicamentos.
En el proceso de aprendizaje, la memoria, entendida como un método para almacenar información, juega un papel esencial. Puede suceder que no recordemos algunos eventos en nuestras vidas que sucedieron hace mucho tiempo o ayer, pero cuando ocurren lesiones cerebrales, la pérdida de recuerdos puede ser más grave, definiendo un cuadro clínico de AMNESIA .
¿Qué partes del cerebro están involucradas?
El procesamiento de las memorias incluye el registro (adquisición de nueva información), la codificación (formación de asociaciones, marcas temporales y otros procesos necesarios para la recuperación) y la recreación . Una alteración de cualquiera de estas fases puede causar amnesia.
Las partes del cerebro más comúnmente afectadas por el daño al origen de la amnesia retrógrada son aquellas de las que dependen las funciones de la memoria episódica y declarativa : el diencéfalo, el ppocampo y algunas áreas del lóbulo temporal .
- El IPPOCAMPO es la estructura dedicada a la consolidación de la memoria . Más en detalle, es una zona de "pasaje", en la que la información se codifica y almacena temporalmente, hasta que se transmite al lóbulo frontal para una recuperación futura ( memoria a largo plazo ). El hipocampo es, por lo tanto, una especie de archivo para memoria corta (es decir, el capaz de conservar pocos elementos durante unos segundos) y, si no se comporta como tal, será difícil o imposible almacenar los recuerdos.
- El papel del DIENCEFAL y las áreas circundantes en la amnesia retrógrada aún no se conoce bien. Sin embargo, esta estructura parece estar involucrada en la memoria de hechos autobiográficos, insertada en un contexto temporal y espacial preciso.
- Además de ayudar al hipocampo a consolidar los recuerdos, TEMPORAL LOBES es extremadamente importante para el procesamiento semántico y la recuperación de información relacionada con eventos del pasado. El daño a esta región del cerebro puede ocasionar alteraciones en las funciones verbales (por ejemplo, organización del lenguaje, interrupción de la comprensión y dificultad en el estudio) y deterioro de la memoria a largo plazo .
Si el daño cerebral es limitado, la NEUROPLASTICIDAD (es decir, la capacidad del cerebro para volver a mapear conexiones neuronales o buscar rutas alternativas para evitar áreas lesionadas) puede permitir al paciente que sufre de amnesia retrógrada la oportunidad de un funcionamiento normal (o casi ), para almacenar recuerdos. Por supuesto, esto solo es posible hasta cierto punto.
La recuperación de recuerdos más antiguos y consolidados a través del tiempo, a través de vías alternativas, también involucra otras estructuras cerebrales, como el área de Wernicke y el neocórtex.
Amnesia retrógrada: ¿a qué condiciones patológicas te asocias?
La amnesia retrógrada es a menudo la consecuencia de:
- Traumatismo severo en la cabeza;
- Problemas cerebrovasculares (como un aneurisma);
- Epilepsia ;
- Isquemia o hipoxia cerebral (debido a un accidente cerebrovascular u otras afecciones que resultan en un suministro reducido de oxígeno a la sangre);
- Envenenamiento por monóxido de carbono .
Otras afecciones que pueden causar amnesia retrógrada incluyen:
- Paro cardíaco y respiratorio;
- Lobectomía (por lo general se realiza neurocirugía para el tratamiento de convulsiones epilépticas graves y resistentes a los medicamentos);
- Enfermedades infecciosas (encefalitis por virus herpes simplex, meningitis, etc.);
- Hemorragias cerebrales;
- Abuso crónico de alcohol;
- Síndrome de Korsakoff (deficiencia de vitamina B1);
- Tumores cerebrales de áreas diencefálicas y lóbulos temporales;
- Algunas drogas;
- Demencia y enfermedades neurodegenerativas;
- Terapia electroconvulsiva (TEC).
Síntomas y complicaciones
El síntoma principal de la amnesia retrógrada es la pérdida de memoria . El déficit se refiere, en particular, a la memoria de los eventos que tuvieron lugar antes del evento causal ( defecto de recreación ).
La amnesia retrógrada tiende a influir negativamente en la parte episódica de la memoria declarativa, que coincide con la memoria de hechos accesibles a la conciencia, en referencia a la información autobiográfica, insertada en un contexto temporal y / o espacial.
Por otro lado, el trastorno mantiene intacta la memoria de procedimiento (es decir, el aprendizaje de habilidades y hábitos, de cómo se hacen las cosas y cómo se usan los objetos), sin dificultad para registrar y recordar nuevos conocimientos . Desde el momento en que se activa, entonces, quienes sufren de amnesia retrógrada pueden recordar y manejar con lucidez todo lo que sucede.
La pérdida de la memoria se puede extender al pasado por un período que va desde unos pocos minutos hasta toda la vida . A veces, sin embargo, las brechas mnemónicas de la amnesia retrógrada pueden ocurrir con un gradiente temporal, por lo que los eventos remotos se recuerdan mejor que los recientes.
Amnesia retrograda: cómo se manifiesta.
Los síntomas de la amnesia anterógrada dependen de la causa de la que se deriva y se refieren principalmente a la elaboración de la memoria a largo plazo (es decir, los recuerdos que persisten en el tiempo).
En general, los afectados por esta forma de pérdida de memoria tienen más probabilidades de perder recuerdos más cercanos al incidente traumático o al inicio de la enfermedad, en comparación con los recuerdos más remotos.
El tipo de información que olvida puede ser muy específico (por ejemplo, la amnesia puede estar relacionada con un solo evento) o más general.
A diferencia de la amnesia anterógrada, esta forma de pérdida de memoria afecta, por lo tanto, a las memorias que ya formaban parte de la memoria y no afecta el almacenamiento de nueva información desde el inicio del evento mórbido en adelante.
Duración de la perturbación
La amnesia retrógrada puede ser:
- Transitoria : la pérdida de memoria es temporal y la extensión de la brecha mnemotécnica se reduce progresivamente, para limitarse al olvido a corto plazo; los pacientes afectados por amnesia retrógrada transitoria recuperan la mayoría de los recuerdos, como suele suceder después de traumas cerebrales leves;
- Estable : ocurre después de un evento mórbido grave, como una encefalitis, una isquemia global o un paro cardíaco;
- Progresivo : esta forma se manifiesta principalmente en el síndrome de Korsakoff y en las demencias degenerativas, como la enfermedad de Alzheimer.
La recuperación de las funciones normales difiere con respecto al tiempo (de días a décadas) y el contenido de las memorias (algunos pacientes solo recordarán casos específicos, otros más detalles o episodios).
diagnóstico
El diagnóstico de amnesia retrógrada se basa en la evaluación clínica, psiquiátrica y neurológica .
Inicialmente, el paciente se somete a una entrevista sobre hechos autobiográficos (verificados con la ayuda de un miembro de la familia bien informado) y se realizan pruebas simples (por ejemplo, re-evocación de tres palabras, ubicación de objetos previamente ocultos en la sala, aprendizaje de un lista de palabras etc.).
Los hallazgos clínicos generalmente sugieren las causas de la amnesia retrógrada y los exámenes necesarios para profundizar el cuadro clínico.
Las evaluaciones dirigidas a definir la condición incluyen:
- Pruebas neurológicas específicas: son útiles para enmarcar mejor la naturaleza de la experiencia amnésica;
- Resonancia magnética : evaluar la presencia de cualquier causa estructural;
- PET (tomografía por emisión de positrones) : es una encuesta que destaca las alteraciones metabólicas del cerebro;
- Examen de sangre y orina : permite excluir la intoxicación, el uso de sustancias psicotrópicas o causas metabólicas tratables.
Tratamiento y remedios.
El tratamiento de la amnesia retrógrada depende fundamentalmente de la causa del problema. Algunos pacientes recuperan sus recuerdos y la condición tiende a resolverse espontáneamente, especialmente si se organizan las medidas de asistencia adecuadas . Otras personas con amnesia retrógrada, por otro lado, no pueden volver a la normalidad y su rutina diaria está fuertemente influenciada por el trastorno.
Amnesia retrograda: ¿cuáles son las posibles intervenciones?
El tratamiento de la amnesia retrógrada se centra en mejorar la calidad de vida del paciente.
Las opciones incluyen:
- Entrenamiento de la memoria;
- Suplementos alimenticios a base de vitamina B1, en caso de una posible deficiencia;
- Terapia ocupacional;
- la psicoterapia;
- Asistencia tecnológica para facilitar la recuperación mnemotécnica.
En la actualidad, no existen medicamentos aprobados para tratar la amnesia retrógrada, pero el médico puede indicar el uso de un tratamiento farmacológico para reducir la ansiedad, los síntomas depresivos, la irritabilidad y el insomnio, la hiperactivación y la desorganización del pensamiento. Entre los medicamentos más utilizados se encuentran: antidepresivos, ansiolíticos, antipsicóticos y neurolépticos.
En casos menos graves, los pacientes están capacitados para utilizar sistemas de memoria alternativos para compensar el déficit. Por ejemplo, puede ayudar anotar las actividades diarias que se realizarán en pizarras o cuadernos.
