definición
La hepatitis B es una enfermedad inflamatoria de origen viral, que implica que el hígado altera su funcionalidad.
La hepatitis B puede ocurrir tanto en forma aguda como crónica. Generalmente, la forma aguda es autolimitada y se resuelve sola, mientras que para la forma crónica es necesario recurrir al uso de drogas.
causas
La hepatitis B es causada por un virus de ADN que pertenece a la familia Hepadnaviridae: el virus de la hepatitis B o VHB.
El VHB se transmite a través de la sangre o fluidos corporales (como las secreciones vaginales y los espermatozoides) de las personas infectadas.
Los sujetos expuestos a un mayor riesgo de infección son sin duda los drogadictos que a menudo usan jeringas usadas (quizás de personas infectadas) para inyectarse drogas, personas que tienen relaciones sexuales sin protección y el personal de salud y emergencias que puede ingresar fácilmente. Contacto con sangre y fluidos corporales de pacientes. Además, los bebés recién nacidos cuyas madres están infectadas con hepatitis B pueden contraer una infección durante el parto.
Los síntomas
La mayoría de las personas con hepatitis B no muestran síntomas de ningún tipo. En el caso de la hepatitis B sintomática, pueden ocurrir náuseas y vómitos, debilidad, fiebre, pérdida de apetito, dolor muscular, dolor abdominal, orina oscura, heces claras e ictericia.
Por lo general, en pacientes adultos, la hepatitis B se presenta en forma aguda y asintomática y tiende a disolverse por sí sola. Sin embargo, en los niños, el virus de la hepatitis B puede causar infecciones crónicas más fácilmente que los adultos. La hepatitis B crónica puede llevar a complicaciones peligrosas, como cirrosis, fibrosis, insuficiencia hepática y cáncer de hígado.
La información sobre la hepatitis B: los medicamentos curativos para la hepatitis B no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar Hepatitis B - Medicamentos contra la Hepatitis B.
drogas
El uso o no de medicamentos para el tratamiento de la hepatitis B depende de la forma en que se produce la enfermedad.
De hecho, la forma aguda de la hepatitis B generalmente no requiere ningún tipo de terapia, ya que el sistema inmunológico es capaz de erradicar el virus de manera independiente. A pesar de esto, los pacientes con hepatitis B aguda aún deben monitorear el curso de la enfermedad a través de un análisis apropiado y deben introducir pequeños cambios en su estilo de vida.
Más en detalle, esta categoría de pacientes debe adoptar una dieta balanceada rica en alimentos ligeros, evitando los alimentos hiperlipídicos y el alcohol, bebiendo abundantes líquidos y permaneciendo en reposo. Para más información: Dieta y hepatitis.
La pregunta es diferente, sin embargo, para los pacientes con hepatitis B crónica. En este caso, de hecho, es necesario recurrir al uso de medicamentos, como los antivirales y los inmunoestimulantes, aunque no siempre es posible erradicar por completo la infección.
Los interferones
Los interferones son proteínas que normalmente produce nuestro sistema inmunitario cuando detectamos la presencia de agentes peligrosos como virus, bacterias, parásitos e incluso células cancerosas.
Los medicamentos basados en interferones contienen estas proteínas y se llaman medicamentos inmunoestimulantes porque son capaces de "colaborar" con el sistema inmunológico del paciente, lo que le ayuda a erradicar, en este caso, la infección viral.
Entre los interferones utilizados para tratar la hepatitis B crónica, encontramos:
- Interferón alfa natural (Alfaferone ®): aunque todavía no se ha establecido la dosis óptima del medicamento para el tratamiento de la hepatitis B crónica, la dosis habitual de interferón alfa natural es de 2, 5 a 5 millones de UI / m2 del área de la superficie corporal, que se administrará tres veces por semana por vía intramuscular o subcutánea. La duración del tratamiento, en general, es de 4-6 meses.
- Interferón alfa-2a (Roferon-A ®): la dosis de fármaco que se usa generalmente para el tratamiento de la hepatitis B crónica es de 2, 5 a 5 millones de UI / m2 de superficie corporal, para ser administrada por vía subcutánea tres veces por semana. Por un período de 4-6 meses.
- Interferón alfa-2b (IntronA®): para el tratamiento de la hepatitis B crónica, la dosis de fármaco que se usa habitualmente es de 5 a 10 millones de UI, para ser administrada por vía subcutánea tres veces a la semana cada dos días.
- Peginterferón alfa-2a (Pegasys®): la dosis de medicamento que se usa generalmente para el tratamiento de la hepatitis B crónica en adultos es de 180 microgramos una vez a la semana, para ser administrada por vía subcutánea. Para los niños, la cantidad de medicamento a administrar varía de acuerdo con su altura y peso corporal.
Los antivirales
Como se puede deducir de su propio nombre, los medicamentos antivirales que se usan para tratar la hepatitis B crónica tienen la tarea de combatir y erradicar el virus del VHB.
Entre los antivirales utilizados en el tratamiento de la hepatitis B crónica, encontramos:
- Lamivudina (Zeffix®, Lamivudina Teva®): la dosis habitual del medicamento es de 100 mg por día, que debe tomarse por vía oral. En pacientes con problemas renales, el médico puede decidir prescribir una dosis más baja de lamivudina de la que se usa normalmente.
- Adefovir (Hepsera ®): la dosis antiviral habitual es de 10 mg por día, que debe tomarse por vía oral. Se pueden prescribir dosis más bajas de adefovir en pacientes con trastornos renales.
Los medicamentos descritos anteriormente se pueden tomar individualmente o en combinación. De hecho, se pueden realizar las siguientes terapias combinadas para el tratamiento de la hepatitis B:
- Interferón alfa + lamivudina;
- Peginterferón alfa + lamivudina o adefovir;
- Adefovir + lamivudina.
Además, debe recordarse que todos los pacientes con hepatitis B (aguda o crónica) deben evitar el uso de paracetamol, ibuprofeno, ácido acetilsalicílico y otros medicamentos que pueden sobrecargar el hígado ya comprobado por la enfermedad.
vacunas
En cualquier caso, a pesar de la presencia de diferentes estrategias terapéuticas para el tratamiento de la hepatitis B, la mejor arma contra esta enfermedad sigue siendo la prevención. la
En este sentido, se dispone de una vacuna y tratamientos de inmunoglobulina que se utilizan en la inmunoprofilaxis de la hepatitis B:
- Vacuna contra la hepatitis B (Hbvaxpro®): la vacuna se administra en tres dosis diferentes de 5 microgramos cada una en pacientes de 0 a 15 años. La administración se realiza por vía intramuscular (generalmente en el muslo de los recién nacidos y bebés y en el músculo deltoides de niños y adolescentes). Las dos primeras inyecciones deben realizarse con un mes de diferencia, mientras que la tercera dosis se inyecta seis meses después de la primera administración.
La vacuna puede garantizar una inmunización contra el virus de la hepatitis B durante un período de aproximadamente 20 años.
- Inmunoglobulina anti-hepatitis B (Igantibe®, Niuliva®): las inmunoglobulinas permiten obtener una inmunización pasiva contra el virus de la hepatitis B
Las inmunoglobulinas se pueden administrar por vía intramuscular en sujetos no inmunizados que han estado en contacto con el VHB a una dosis de 500 UI, pero la inyección debe realizarse preferiblemente dentro de las 24 a 72 horas del contacto con el virus.
Las inmunoglobulinas también se usan para prevenir la aparición de la enfermedad en bebés cuyas madres están afectadas por la hepatitis B en una dosis de 30 a 100 UI / kg de peso corporal.
Además, si es necesario, las inmunoglobulinas se pueden administrar en sujetos que ya han recibido la vacuna contra la hepatitis B, incluso el mismo día, siempre que la administración se realice en diferentes puntos.
