fisiología

Costillas o Coste

generalidad

Las costillas, o costillas, son los 24 huesos cónicos y curvados de la caja torácica que, a partir de las vértebras torácicas, se proyectan casi a la zona anterior del tórax.

Dispuestos en pares, algunos de ellos se unen al esternón por medio de los cartílagos costales (los primeros siete pares); otros se conectan a los cartílagos costales de aquellos inmediatamente superiores (8º, 9º y 10º par); otros anclajes son libres o "flotantes" (los dos últimos pares, el 11 y el 12).

La función principal de las costillas es proteger los órganos vitales (como el corazón y los pulmones) y los grandes vasos sanguíneos (como la aorta y las venas), ubicados dentro de la cavidad torácica.

¿Qué son las costillas?

Las costillas, o costillas, son los huesos acanalados y arqueados que forman las partes laterales de la caja torácica .

Este último es un complejo osteo-cartilaginoso que, además de las costillas, también incluye:

  • Las 12 vértebras torácicas, posteriormente.
  • Un hueso llamado esternón, anteriormente
  • Los cartílagos costales, siempre por delante.

Posición anatómica de la caja torácica.

La caja torácica es la estructura esquelética ubicada en la parte superior del cuerpo humano, exactamente entre el cuello y el diafragma.

anatomía

El hombre tiene 24 costillas, dispuestas en 12 pares . Cada par está conectado, posteriormente, a una de las 12 vértebras torácicas; obviamente, las costillas izquierdas de cada vértebra torácica provienen de las costillas izquierdas, mientras que desde el lado derecho de cada vértebra torácica previenen las costillas derechas.

Cada costilla presenta, en la parte delantera, su propio cartílago costal ; Los cartílagos costales son elementos cónicos y de corta longitud, formados por tejido hialo cartilaginoso.

Mirando la caja torácica de arriba a abajo, los primeros 7 pares de costillas se proyectan hacia el esternón y entran en contacto con esto, a través de los cartílagos costales.

Los pares octavo, noveno y décimo solo se unen indirectamente al esternón, porque sus costillas están unidas a los cartílagos de costilla de las costillas inmediatamente superiores. En otras palabras, los cartílagos costales del octavo par se unen a los del séptimo; los cartílagos costales del noveno par se unen a los del octavo; Finalmente, los cartílagos costales del décimo par se unen a los del noveno.

Las costillas que forman el undécimo y duodécimo par son libres y también son decididamente más cortas que las anteriores.

El espacio presente entre las costillas superpuestas toma el nombre de espacio intercostal . En el espacio intercostal residen músculos (músculos intercostales ), nervios ( nervios intercostales ), vasos sanguíneos arteriales y vasos sanguíneos venosos.

Fig. Costillas de la caja torácica de un ser humano. Como el lector notará, la longitud de las costas está aumentando hasta el séptimo par. Luego, del octavo al duodécimo, disminuye gradualmente.

COSTULOS VERDADEROS Y COSTULOS FALSOS

Los doctores dividen las costillas en verdaderas y falsas.

Las verdaderas costillas son aquellas que unen el esternón a través de los cartílagos costales; por lo tanto las verdaderas costillas constituyen los primeros 7 pares superiores.

Las costillas falsas, por otro lado, son aquellas conectadas a las costillas del par superior (nuevamente usando el cartílago costal) y las completamente libres; por lo tanto, las costas falsas son las del octavo al duodécimo par.

En realidad, las costillas de los pares once y doce también se llaman costillas flotantes falsas (o solo costillas flotantes ); el término flotante se refiere a su no conexión con cualquier otra estructura de caja torácica.

PARTES DE LOS COSTOLES

Los anatomistas reconocen en las costillas del ser humano tres regiones principales:

  • El extremo trasero . Es la región conectada a la vértebra de referencia. Tiene dos áreas particulares, que los médicos llaman la cabeza de la costa y el cuello de la costa. La cabeza es la parte en contacto directo con la vértebra, mientras que el cuello es la parte de la costilla que sigue inmediatamente.
  • El extremo delantero . Es la región que se articula con los cartílagos costales.
  • El cuerpo Es la región de la costilla entre el extremo posterior y el extremo anterior.

    En el punto que separa el cuello del extremo posterior, se detecta un área, en cuclillas, que toma el nombre de tubérculo.

Son huesos largos?

En el lenguaje médico, los huesos largos son aquellos huesos que se desarrollan en longitud y contienen médula ósea en su interior.

Las costillas no tienen canal medular interno; por lo tanto, los médicos prefieren describir su forma alargada con términos "largos" alternativos, para no crear confusión.

Una descripción típica de la morfología de las costillas es la siguiente: "las costillas son planas, con forma de cinta y con arcos arqueados".

Característica especial? DE ALGUNOS COSTOLES

Dado que los dos primeros pares de costillas y los dos últimos tienen un aspecto particular, creemos que es apropiado profundizar algunas de sus características:

  • Las costillas del primer par son más cortas y más curvadas. Hechas en forma de C, tienen una cabeza pequeña y un cuello estrecho; Su cabeza está en comunicación con la primera vértebra torácica.

    Representan el punto de contacto para los músculos escalenos frontales y dan espacio al paso de las venas subclavias.

    La posición exacta de estas costas está inmediatamente debajo del cuello e inmediatamente arriba del nivel de las clavículas.

  • Las costillas del segundo par tienen la misma forma que las anteriores (por lo tanto, la curvatura es la misma) y son más largas que unos pocos centímetros.

    Cruzados por algunos vasos sanguíneos intercostales (arteriales y venosos) y algunos nervios intercostales, ofrecen apoyo a los músculos escalenos posteriores.

  • Las costillas del undécimo y duodécimo par son muy cortas (especialmente el último par) y carecen del cuello y el tubérculo.

VARIACIONES Y ANOMALÍAS

El número y la apariencia de las costillas pueden variar, en comparación con lo normal (que es lo que se ha informado hasta ahora).

Entre las anomalías que afectan el número de costas, la más conocida y frecuente es la llamada costilla cervical (o costilla cervical ). Este defecto, que consiste en la presencia de una costilla adicional, que emerge de la última vértebra cervical, se encuentra en aproximadamente una persona cada 200-500 aproximadamente; Afecta principalmente a las mujeres y es un importante contribuyente al síndrome de opresión en el pecho .

Costillas adicionales en otros sitios de la caja torácica son una verdadera rareza.

Sin embargo, con respecto a las variaciones morfológicas, existe la posibilidad de que algunas costillas tengan el extremo delantero dividido en dos. Las costas con tales anomalías estructurales toman el nombre de costillas bífidas o costillas bifurcadas . Según algunos estudios estadísticos, solo alrededor del 1, 2% de la población portaría una o más costillas bífidas.

funciones

Las costillas sirven para proteger las estructuras internas de la cavidad torácica, incluidos los órganos vitales del corazón y los pulmones, y la aorta, la vena cava superior y la vena cava inferior .

ROL EN LA RESPIRACION

Gracias a los músculos intercostales, las costillas participan de alguna manera también en el acto respiratorio.

De hecho, los elementos musculares interpuestos entre la costilla y la costilla permiten que la caja torácica se expanda, durante la fase de inhalación, para elevar más aire hacia los pulmones.

Si los músculos intercostales no existieran o no funcionaran correctamente (como ocurre en la presencia de distrofia muscular de Duchenne, una enfermedad muscular grave), la caja torácica no se expandiría adecuadamente y los pulmones no podrían capturar el aire necesario para la oxigenación de todo el organismo.

No debemos olvidar que el diafragma, el músculo laminar ubicado en el borde inferior de la caja torácica, también participa en el proceso respiratorio.

El papel del diafragma es fundamental:

  • En la fase de inhalación, se contrae, empujando los órganos abdominales hacia abajo y haciendo que las costillas se levanten más cerca de él. Esto expande el volumen de la cavidad torácica y permite que los pulmones recolecten el aire necesario.
  • En la fase de espiración, se libera, lo que permite que los órganos abdominales se eleven (NB: con la ayuda de la contracción de los músculos abdominales) y que las costillas inferiores vuelvan a la posición normal.

    En estos momentos, el volumen torácico se reduce dramáticamente.

Nota: la respiración descrita anteriormente, que implica compartir diafragma, costillas y músculos abdominales, se conoce como respiración combinada .

La respiración combinada se distingue por una respiración apical menos eficiente, en la que actúan los músculos del sistema cráneo-cervico-torácico.

Enfermedades de las costillas.

En general, como resultado de un traumatismo en la caja torácica, las costillas pueden romperse o fracturarse.

El agrietamiento y la fractura son dos lesiones en las costillas más comunes, que afectan principalmente a quienes practican deportes de contacto y a los involucrados en accidentes de tráfico.

Su gravedad es diferente: una costilla rota es una costa que ha sufrido una fuerte contusión, pero no está rota; una costilla fracturada se rompe en dos tocones, que, si sus extremidades son puntiagudas, pueden dañar los vasos sanguíneos y / o los órganos de la cavidad torácica.

El síntoma típico de una grieta o fractura de costilla es el dolor local, que tiende a empeorar cuando:

  • El paciente respira profundamente;
  • Hay compresión del área torácica lesionada;
  • El paciente realiza movimientos particulares de torsión o flexión del cuerpo.

En general, si se tratan adecuadamente, las costillas rotas se curan en un plazo de 4-6 semanas, mientras que las fracturas en 6-8.

Complicaciones mayores de una fractura y una grieta en las costillas.
Complicaciones de fractura en las costillas.

Complicaciones del agrietamiento de las costillas.

  • Lesión contra los vasos sanguíneos torácicos más importantes.
  • Lesión contra uno de los pulmones.
  • Lesión de uno de los órganos abdominales, colocado cerca de la caja torácica (hígado, bazo y riñones)
  • Neumonía e infecciones pulmonares de diversos tipos.
  • Volet costal
  • Neumonía e infecciones pulmonares de diversos tipos.
  • Fragilidad de la costilla resquebrajada, que, con motivo de otro evento traumático, podría fracturarse.