generalidad
EMOCROMO es uno de los análisis de sangre más solicitados, ya que sus resultados ayudan a mantener bajo control la salud general de una persona.
- Número de todas las células sanguíneas, es decir, glóbulos rojos (eritrocitos), glóbulos blancos (leucocitos) y plaquetas (trombocitos);
- Fórmula de leucocitos, es decir, el porcentaje de los diferentes tipos de glóbulos blancos: neutrófilos, linfocitos, monocitos, eosinófilos y basófilos;
- Proporción del volumen sanguíneo ocupado por eritrocitos ( hematocrito );
- Análisis de las características físicas (forma y tamaño) de los glóbulos rojos y las plaquetas, indicado por parámetros tales como:
- MCV (medición del tamaño promedio de los glóbulos rojos);
- MCH (contenido promedio de hemoglobina en los glóbulos rojos);
- MCHC (concentración media de hemoglobina en los glóbulos rojos);
- RDW (variabilidad de los tamaños de los glóbulos rojos);
- MPV (medida del tamaño medio de una placa).
¿Qué
El hemograma es un examen que puede proporcionar al médico indicaciones importantes con respecto a la parte corpuscular de la sangre, que es la ocupada por glóbulos blancos (GB), glóbulos rojos (GR) y plaquetas (PLT). Estas células se producen en la médula ósea y, cuando están maduras, se liberan en el torrente sanguíneo.
Por lo general, el hemograma se realiza mediante herramientas automáticas que miden diversos parámetros, incluido el recuento de los distintos tipos de células presentes en la muestra de sangre analizada. El examen también proporciona una indicación de las características físicas de algunos de estos elementos.
Por lo tanto, un hemograma estándar incluye:
- Evaluación de glóbulos rojos (o eritrocitos) : representan las células sanguíneas más numerosas. Los eritrocitos tienen la forma de un disco bicóncavo (ligeramente aplastado en el centro) y tienen un color rojo característico (de ahí el nombre) por su contenido de hemoglobina (proteína que contiene hierro, necesaria para transportar oxígeno a la sangre).
Los glóbulos rojos viven en promedio 120 días en el sistema circulatorio y posteriormente se extraen en el bazo; para esto, la médula ósea debe producir nuevos continuamente, para reemplazar los elementos muertos, destruidos o perdidos durante un sangrado.
La evaluación de los glóbulos rojos en el recuento sanguíneo incluye: recuentos de GR, hemoglobina (Hb), hematocrito (Hct) y índices de eritrocitos, que incluyen el volumen corpuscular medio (MCV), el promedio de hemoglobina corpuscular (MCH), la concentración media de hemoglobina en los corpúsculos (MCHC), y algunas veces el ancho de la distribución de eritrocitos (RDW). El recuento sanguíneo puede o no incluir recuentos de reticulocitos (precursores de los glóbulos rojos maduros).
- Evaluación de las células blancas de la sangre (o leucocitos) : estos elementos celulares de la sangre son responsables de la defensa del organismo contra agentes infecciosos, sustancias extrañas y otras causas de daño. Los leucocitos también desempeñan un papel importante en las alergias y la inflamación.
Los glóbulos blancos se dividen en dos subgrupos: granulocitos (eosinófilos, neutrófilos y basófilos) y células mononucleares (linfocitos y monocitos).
El recuento de glóbulos blancos (evaluación del número total de leucocitos presentes en la muestra de sangre) es parte del recuento de sangre. Estas células están presentes en la sangre en una cantidad relativamente constante; su número puede aumentar o disminuir temporalmente, en relación con lo que sucede en el organismo.
El recuento sanguíneo puede o no incluir el recuento diferencial de glóbulos blancos ( fórmula de leucocitos ). Esta información identifica y cuenta la cantidad de diferentes tipos de leucocitos presentes y sirve para comprender si hay una infección, una alergia o una reacción de estrés fuerte en el cuerpo. En algunas enfermedades, como la leucemia, los glóbulos blancos anormales (inmaduros o maduros) se multiplican rápidamente, lo que aumenta el recuento general.
- Evaluación de plaquetas (o trombocitos) : son las células sanguíneas más pequeñas; Tienen la forma de pequeños discos y son producidos por la médula ósea. Las plaquetas tienen una vida promedio de 10 días y juegan un papel importante en la coagulación de la sangre.
Después de traumas o lesiones menores en las paredes de los vasos sanguíneos, los trombocitos se transportan al área afectada por la sangre y atacan a lo largo de los bordes de la herida, bloqueando progresivamente la hemorragia. Las posibles alteraciones pueden aumentar el riesgo de sangrado excesivo o predisponerse a la formación de hematomas.
En el recuento sanguíneo, generalmente se espera el número de estos tipos de células; la evaluación puede incluir el volumen plaquetario medio (MPV) y / o el ancho de la distribución de plaquetas (PDW).
Porque se mide
El hemograma sirve para evaluar el estado general de salud y permite sospechar o establecer la presencia de ciertas enfermedades. Por lo tanto, esta prueba se prescribe como una prueba de rutina para sujetos sanos, pero también para el diagnóstico o monitoreo de diversas afecciones y patologías que afectan a las células sanguíneas, como: anemia, infecciones recurrentes, inflamación, trastornos de la coagulación o tumores. De esta manera, el médico puede determinar sus sospechas y eventualmente prescribir exámenes más específicos para definir un cuadro clínico preciso.
El examen hemocromocitométrico también se utiliza para monitorear la patología y / o la efectividad de los tratamientos, una vez que se haya establecido el diagnóstico.
¿Cuándo está indicado el examen?
El examen hemocromocitométrico está indicado por el médico en los siguientes casos:
- Como parte de los exámenes de rutina;
- Cuando el paciente manifiesta signos y síntomas que pueden estar relacionados con enfermedades que afectan las células sanguíneas;
- Para el monitoreo regular de afecciones patológicas o regímenes terapéuticos (especialmente si dañan las células sanguíneas, como la quimioterapia o la radioterapia).
Las anomalías significativas de una o más poblaciones de células sanguíneas pueden indicar la presencia de una o más patologías. Por lo general, en estos casos, se realizan otras pruebas (p. Ej., Frotis de sangre o biopsia de médula ósea) como apoyo para determinar la causa de los resultados anormales del recuento sanguíneo y proporcionar información adicional al médico.
Valores normales
Los valores normales en el adulto se muestran en la siguiente tabla:
| CBC | hombre | mujer |
Hematocrito (Hct) | 40-54% | 38-47% |
Hemoglobina (Hb) | 13.5-18 g / dl | 12-16 g / dl |
Eritrocitos / μl (RBC) | 4.6-6.2 x 106 | 4.2-5.4 x 106 |
Volumen corpuscular medio (MCV) | 80-98 fl | 81-99 fl |
Hemoglobina corpuscular media (MCH) | 26-32 pg | 26-32 pg |
Concentración de hemoglobina corpuscular medios de comunicación (MCHC) | 32-36% | 32-36% |
Ancho de distribución de eritrocitos (RDW) | 11, 6 a 14, 6% | 11, 6 a 14, 6% |
reticulocitos | 0, 5-2, 5% | 0, 5-2, 5% |
Hematocrito (Ht)
El hematocrito (Ht, volumen de eritrocitos "empaquetados") expresa la relación entre el volumen total de glóbulos rojos y el volumen total de sangre. Es por esto que se dice que expresa el volumen de celdas "empaquetadas".
El hematocrito también nos da una idea aproximada del grado de densidad de la sangre (cuando está por encima de la norma, significa que la sangre es más viscosa, por lo que hay un mayor riesgo de trombosis).
Hemoglobina (Hb)
La hemoglobina es la proteína de transporte de oxígeno más importante y se encuentra dentro de los eritrocitos. Es un pigmento rojo.
Los valores normales para el hombre adulto varían entre 13, 5 y 18 g / dl (g / dl = gramos de hemoglobina en decilitro de sangre); En mujeres entre 12 y 16 g / dl. Actualmente, para medirlo, los laboratorios utilizados para el examen citométrico de la sangre, usan contadores automáticos de células que miden la hemoglobina directamente dentro de los glóbulos rojos.
Una persona puede donar sangre solo si hay un nivel mínimo de seguridad. Estos niveles, traducidos a cifras, son para mujeres que corresponden a una concentración de hemoglobina de aproximadamente 12.5 g / dl, mientras que para los humanos son de 13.3 g / dl.
Valores Altos - Causas
Número de glóbulos rojos (o eritrocitos)
Un aumento en los glóbulos rojos ( policitemia ) es relativamente raro. Si los eritrocitos son numéricamente más altos y son más pequeños que lo normal, el paciente puede verse afectado por la anemia mediterránea.
Entre las causas benignas del aumento de glóbulos rojos se debe considerar:
- Deshidratación significativa (más a menudo asociada con episodios repetidos de diarrea);
- La escasez de oxígeno (estancias prolongadas en las altas montañas, fumar, etc.);
- En deportistas, la ingesta de eritropoyetina (una hormona que regula la producción de glóbulos rojos por la médula ósea).
Número de glóbulos blancos (o leucocitos) con una fórmula de leucocitos
Cualquier infección del organismo, incluso de gravedad moderada, puede causar un aumento general en el número de glóbulos blancos ( leucocitosis ), así como estrés intenso y algunas formas de tumores (leucemia y trastornos mieloproliferativos).
La leucocitosis también puede deberse a ejercicios intensos, traumas, quemaduras, procesos inflamatorios y reacciones alérgicas.
Número de plaquetas
La trombocitosis indica un recuento plaquetario demasiado alto. Esto puede ser debido a una enfermedad infecciosa o cirugía.
Más raramente, el aumento en el número de plaquetas es la consecuencia de patologías de la médula ósea (por ejemplo, policitemia, trastornos mieloproliferativos), enfermedades inflamatorias del intestino y diversos procesos tumorales.
Concentración de hemoglobina y hematocrito.
- En general, la hemoglobina refleja el resultado del recuento de glóbulos rojos y el hematocrito. Si la Hb tiene un valor alto, un evento muy raro, podría estar asociada con pérdida de líquido, insuficiencia respiratoria o poliglobulia (es decir, un aumento excesivo de glóbulos rojos en la sangre).
- El hematocrito generalmente refleja el resultado de la cantidad de glóbulos rojos; La causa más común de valores superiores a la norma es la deshidratación, pero la alteración también puede depender de la policitemia vera, la insuficiencia renal aguda y algunas enfermedades pulmonares.
Valores bajos - Causas
Número de glóbulos rojos (o eritrocitos)
Si el valor de los glóbulos rojos es menor que el valor normal y se reduce la hemoglobina, se puede sospechar la presencia de anemia .
Una reducción en el número de glóbulos rojos también puede depender de:
- Pérdida de sangre aguda o crónica (por ejemplo: úlceras gastrointestinales, hemorroides o situaciones fisiológicas, como la menstruación):
- Hemólisis (p. Ej., Destrucción de células sanguíneas después de una reacción inmune post-transfusión);
- Deficiencias nutricionales (por ejemplo, anemia por deficiencia de hierro, deficiencia de vitamina B12 o de folato, etc.);
- Trastornos o daños de la médula ósea;
- Trastornos inflamatorios crónicos;
- Insuficiencia renal.
Número de glóbulos blancos (o leucocitos) con una fórmula de leucocitos
Un número bajo de glóbulos blancos, llamado leucopenia, puede considerarse constitucional, dentro de ciertos límites.
Una clara reducción de los leucocitos en el recuento sanguíneo debe, en cambio, conducir a un control de la función de la médula ósea, destinado a excluir patologías o daños a la médula ósea, enfermedades infecciosas o procesos neoplásicos (por ejemplo, leucemia, linfomas u otros tipos de cáncer). En otros casos, el valor reducido de los glóbulos blancos puede ser indicativo de hepatitis viral, disfunción hepática, reacciones autoinmunes o trastornos del sistema inmunológico.
Número de plaquetas
Si el número de plaquetas es demasiado bajo ( trombocitopenia ), puede haber un problema con el sangrado o la muerte celular temprana. Esta afección puede depender de infecciones, el uso de ciertos medicamentos (como paracetamol, quinina y sulfonamidas), mielodisplasia y enfermedades autoinmunes.
Concentración de hemoglobina y hematocrito.
Por lo general, el hematocrito y la concentración de hemoglobina reflejan el resultado en relación con los glóbulos rojos, lo que proporciona información adicional. Las causas van desde la anemia por deficiencia de hierro (desde la deficiencia de hierro) hasta las hemorragias, desde el entrenamiento aeróbico prolongado hasta la insuficiencia renal crónica.
Como medir
El recuento de glóbulos rojos, pero también glóbulos blancos y plaquetas (células sanguíneas), se realiza con máquinas electrónicas, llamadas contaglóbulos, que se basan en dos principios llamados impedancia y dispersión de la luz.
Algunos parámetros se llaman absolutos, que se calculan directamente desde el instrumento, mientras que otros se derivan de los absolutos. Los primeros están representados por el número de glóbulos rojos, por hemoglobina (Hb), por MCV (volumen celular promedio o volumen globular promedio) y por el hematocrito (Hct), mientras que los derivados de los absolutos están representados por el contenido celular promedio de hemoglobina. (hemoglobina celular media, MCH) y concentración celular promedio de hemoglobina (concentración media de hemoglobina celular, MCHC).
Como hacer la retirada.
- El hemograma se realiza en una muestra de sangre tomada de una vena del brazo; en bebés, incluso unas pocas gotas de sangre tomadas con una pequeña aguja de la punta de un dedo o un pie son suficientes.
- La sangre se recoge en tubos de ensayo que contienen un anticoagulante que mantiene la muestra líquida.
- Para realizar la retirada, el paciente debe destapar el brazo. El operador pasa un hisopo de algodón empapado en desinfectante en el área y, después de encontrar la vena adecuada, inserta la aguja de una jeringa. El paciente siente un ligero pellizco completamente soportable por unos pocos segundos.
preparación
El ayuno para el recuento sanguíneo no es necesario para el ayuno: el examen se realiza en la parte corpuscular de la sangre, es decir, en las células, por lo que el hecho de haber ingerido alimentos o bebidas no tiene ninguna influencia.
Sin embargo, si además del hemograma debe realizar algún otro examen en el plasma que proporciona ayuno (como la determinación del azúcar en la sangre o el colesterol), deberá acudir al laboratorio con el estómago vacío. El médico general que prescribe los análisis todavía podrá proporcionar la información relevante para su caso.
Interpretación de resultados
El médico interpreta los resultados de los diversos componentes del conteo de sangre total.
Según el objetivo del análisis y la causa sospechada, se pueden realizar otras investigaciones específicas, como el frotis de sangre o el panel metabólico completo, para establecer el diagnóstico correcto. Otras pruebas genéricas pueden incluir una biopsia de médula ósea, un examen de cultivo del área afectada (p. Ej., Hemocultivo, urocultivo, etc.) y la evaluación de los índices de inflamación (incluidos PCR y ESR).
