Curso postoperatorio
El curso postoperatorio después de una cirugía de reemplazo de cadera comprende varias etapas obligatorias, que sirven para una rápida recuperación y recuperación de la vida diaria normal.
Los primeros dias
En un momento, los pacientes se vieron obligados a permanecer inmovilizados, en una cama, durante varias decenas de días. Hoy, sin embargo, gracias a las técnicas quirúrgicas actuales y las nuevas prótesis, pueden reanudar el movimiento, obviamente con la ayuda de muletas, ya el día de la operación.
La hospitalización, por lo tanto, no es larga y dura alrededor de 3 a 5 días.
Dos recomendaciones son muy importantes:
- cuando está recostado en la cama para descansar, es bueno mantener una almohada entre las piernas para que la cadera permanezca en la posición correcta;
- Es útil usar ropa acolchada, que preserva la herida de insultos físicos.
TIEMPOS DE RECUPERACION
El paciente debe usar las muletas, con el cuidado adecuado, durante al menos 4-6 semanas. Este es el tiempo necesario para que la herida y el aparato músculo-ligamento se curen y vuelvan a la normalidad.
Mientras la marcha se vea afectada, se deben usar inyecciones de anticoagulantes (por ejemplo, heparina ) para prevenir la formación de trombos en las piernas.
Si el paciente se adhiere a los ejercicios de rehabilitación de forma escrupulosa y no fuerza el tiempo, la recuperación total y la recuperación de las actividades normales tienen lugar después de 2 o 3 meses. Entre las actividades normales, también se incluye la práctica de algunos deportes, aquellos en los que no hay movimientos bruscos y golpes de contacto. Por lo tanto, le recomendamos encarecidamente que no practique fútbol, esquí, equitación, rugby, etc.
La siguiente tabla resume los tiempos promedio para el retorno a algunas actividades diarias comunes.
| actividades | ¿Después de cuánto puedes reanudar? | Breve descripción |
| conducir | 6 semanas después de la operación | El paciente puede tener dificultades para entrar y salir del automóvil. Una solución puede ser sentarse y girar el asiento con las piernas paralelas. |
| empleos | 6-12 semanas después de la operación | Los tiempos dependen del tipo de trabajo. Si es sedentario, la recuperación obviamente requiere menos tiempo. |
| Vida sexual | 6-8 semanas después de la operación | Es mejor esperar la consulta del médico tratante. |
DOLOR Y CANSADO
El dolor postoperatorio es uno de los trastornos más temidos de los pacientes.
Sin embargo, es normal advertirle, especialmente después de una operación invasiva como el reemplazo de cadera. El tiempo requerido para su agotamiento varía de un paciente a otro; En cualquier caso, no es particularmente largo.
Lo mismo ocurre con la continua sensación de cansancio . De hecho, tampoco tiene que preocuparse, ya que es una consecuencia natural, después de la intervención.
¿QUÉ DEBE PREOCUPARSE?
Hay tres signos que deben atraer la atención del paciente:
- Aparición de enrojecimiento en la herida.
- Aumento progresivo del dolor en lugar de una disminución.
- Edema en la herida.
En su presencia, se recomienda contactar urgentemente al médico tratante.
CONTROLES PERIODICOS
La primera revisión posterior a la intervención debe realizarse en el médico de cabecera, después de aproximadamente 6 a 12 semanas.
Si la curación se realiza con regularidad, la segunda verificación se establece exactamente en un año desde la primera.
Finalmente, si la segunda consulta médica es positiva, los controles posteriores deben realizarse cada 5 años. En estas ocasiones, también se realiza un examen de rayos X para evaluar el desgaste de la prótesis.
MOVIMIENTOS Y GESTOS A EVITAR
El período postoperatorio es delicado y debemos cuidar cada pequeño detalle, si queremos recuperarnos mejor. Por lo tanto, deben evitarse los movimientos bruscos y las posiciones extremas.
- Evite la flexión de la cadera en un ángulo de más de 90 ° durante cada actividad
- Evita realizar movimientos de rotación de cadera.
- No pinzar en la pierna operada
- Date la vuelta en pequeños pasos
- Evite comprimir la herida (cuando duerme, por ejemplo)
- No cruces las piernas
- Evite las sillas que son demasiado bajas y tienen un inodoro elevado en casa
REHABILITACION
La rehabilitación es esencial para recuperar la movilidad articular completa dentro del marco de tiempo establecido.
Comienza ya después del alta hospitalaria y consiste en un programa de ejercicios que se realizarán en el gimnasio. Aquí, el paciente debe confiar en la atención y el asesoramiento de un fisioterapeuta, quien propone los ejercicios que se realizarán y corrige los errores en la ejecución.
La rehabilitación es un momento importante, no solo para la recuperación física, sino también para la recuperación psicológica. La sensación de dolor, que sufrió al comienzo del proceso de recuperación, puede incomodar al paciente, pero el apoyo ofrecido por las personas que lo rodean puede ayudarlo a superar estas dificultades.
LA DURACIÓN DE UNA PRÓTESIS
Una prótesis suele durar entre 15 y 20 años, según el modelo utilizado.
Como hemos visto, la recuperación postoperatoria es larga y merece la atención adecuada. Por lo tanto, posponer la segunda operación, aunque un par de años, gracias al injerto de una prótesis de larga duración, no es un detalle despreciable (especialmente para pacientes más jóvenes).
RESULTADOS
La primera prótesis de cadera se aplicó en los años 60. En los últimos años, la técnica ha mejorado visiblemente y los beneficios que disfrutan los pacientes que se someten a la operación son tangibles. No en vano, se considera una de las intervenciones quirúrgicas más efectivas.
Después de la rehabilitación, el paciente puede volver a llevar una vida normal de buena calidad.
Riesgos de la intervención.
La cirugía de reemplazo de cadera casi siempre se resuelve de manera positiva. Sin embargo, según algunos datos estadísticos, uno de cada 10 casos está sujeto a complicaciones. En algunas de estas situaciones, el paciente debe someterse a una cirugía correctiva .
Además, la queja reciente es que las prótesis con cabeza e inserto de metal ( prótesis metal / metal ) causan daños en los tejidos óseos circundantes y no solo.
COMPLICACIONES
Las complicaciones más comunes son:
- El aflojamiento de la prótesis.
Características: ocurre cuando el enlace entre el vástago de la prótesis y el fémur restante se vuelve más lábil. Es una situación clásica, que ocurre alrededor del décimo quinto quinceavo año de edad de la prótesis.
Síntomas: dolor y sensación de inestabilidad.
Solución: se necesita una operación quirúrgica correctiva.
- Luxación de la cadera .
Características: ocurre cuando la cabeza "sale" de la copa. Es más frecuente en los primeros meses posteriores a la intervención.
Solución: se necesita cirugía para reemplazar la prótesis.
- Desgaste temprano
- Rigidez articular.
Características: los tejidos blandos, que rodean la prótesis, pueden endurecerse, poniendo en peligro la movilidad articular. Ocurre, en particular, en pacientes mayores.
Solución: existe una terapia no quirúrgica.
Sin embargo, las complicaciones más graves se refieren a la posibilidad de desarrollar trombosis o infecciones . Estos son eventos que ocurren muy raramente: un caso por cada 100.
La trombosis se debe a semi-inmovilidad, a la que el paciente se ve obligado. Como se sabe, de hecho, la inmovilidad de las extremidades puede causar la formación de coágulos sanguíneos dentro de las venas, lo que dificulta el flujo sanguíneo normal.
Las infecciones, por otro lado, surgen debido a la proliferación bacteriana, que afecta a los tejidos que rodean la prótesis. El paciente lo nota, ya que aparecen hinchazón, enrojecimiento y dolor en la cadera.
DAÑO METAL-METAL
El descubrimiento de que los insertos de cabeza y metal pueden tener un efecto perjudicial en quienes los usan es bastante reciente (2010). Desde entonces, la Agencia Reguladora de Medicamentos y Productos para el Cuidado de la Salud (MHRA, por sus siglas en inglés) ha elaborado pautas especiales para aquellos que se han sometido a una planta de este tipo, que establece controles anuales.
¿Pero cuáles son los efectos de estas prótesis? Los metales de la prótesis, en contacto entre sí, reaccionan, corroen los huesos circundantes y se diseminan hacia el torrente sanguíneo. De hecho, los análisis de sangre realizados en pacientes con implantes metal / metal muestran rastros de cromo en el suero .
La investigación, sobre estos problemas, continúa, para comprender bajo qué circunstancias las prótesis en cuestión se vuelven dañinas.
El implante alternativo de reemplazo de cadera.
Existen dos procedimientos alternativos a la prótesis completa:
- La prótesis de recubrimiento.
- La prótesis de tallo corto.
Figura: prótesis de cadera alternativas al modelo clásico. Desde el sitio: hcitalia.it
La prótesis de recubrimiento proporciona la preservación de la cabeza femoral y la aplicación de un recubrimiento metálico simple en la cavidad del acetábulo. La extirpación ósea es mínima.
La prótesis de vástago corto, por otro lado, es similar a la clásica, pero el vástago es considerablemente más pequeño. Se retira la parte del fémur, pero la parte del cuerpo extraída es considerablemente más baja que la operación completa de la prótesis.
VENTAJAS Y DESVENTAJAS
Estas dos prótesis alternativas tienen una gran ventaja: son menos invasivas . Por otro lado, sin embargo, también son menos eficientes, ya que hacen menos "agarre" en los huesos de injerto (en particular en el fémur).
Esto significa que están más sujetos a una publicación desde el lugar de la aplicación; Desprendimiento, el cual, si sucede, requiere cirugía de corrección.
¿CUÁNDO SE APLICAN LAS PRÓTESIS ALTERNATIVAS?
Figura: el modelo clásico de reemplazo de cadera. Reemplaza toda la articulación y una buena parte del fémur. Desde el sitio: hcitalia.it
La prótesis de recubrimiento y la prótesis de vástago corto generalmente se aplican a pacientes más jóvenes. Los huesos jóvenes, de hecho, son más fuertes y permiten que las prótesis se suelden más fácilmente. Además, el joven soporta mejor una posible operación de corrección quirúrgica.
Desarrollos futuros
La tecnología médica está tratando de mejorar aún más el reemplazo de cadera.
La investigación se basa en:
- Mejora de los materiales: más fuerte, más resistente, no tóxico y capaz de garantizar la máxima movilidad articular.
- Plantas duraderas sin cemento
- Mejora de la cirugía computarizada, para aplicar la prótesis de cadera con extrema precisión.
