traumatología

Enfermedad de Osgood Schlatter: ¿Qué es? Causas, síntomas, diagnóstico y terapia de A.Griguolo

generalidad

La enfermedad de Osgood Schlatter es un dolor de rodilla, que surge de la inflamación de la tuberosidad tibial.

También conocida como apofisitis tuberculosa tibial, la enfermedad de Osgood Schlatter es una afección médica puramente juvenil, cuya aparición tiende a ser la inmunidad ósea de la tuberosidad tibial típica de la adolescencia, y un mecanismo de tracción anormal del tendón patelar, en Comparación de la propia tuberosidad tibial.

Los síntomas típicos de la enfermedad de Osgood Schlatter son dolor e hinchazón justo debajo de la rodilla, para ser precisos donde el tendón patelar se adhiere a la tuberosidad tibial.

En general, el diagnóstico de la enfermedad de Osgood Schlatter se basa en el examen objetivo y la historia clínica.

En casi todos los casos, la enfermedad de Osgood Schlatter es una condición pasajera, que se resuelve espontáneamente al concluir el desarrollo típico del hueso adolescente.

¿Qué es la enfermedad de Osgood Schlatter?

La enfermedad de Osgood Schlatter es la condición médica caracterizada por dolor de rodilla, que surge de una naturaleza inflamatoria de la tuberosidad tibial, es decir, la prominencia anterior de la epífisis distal de la tibia en la que se inserta el tendón patelar .

También conocida como la apofisitis del tubérculo tibial, la enfermedad de Osgood Schlatter es un trastorno puramente juvenil : las condiciones para el sufrimiento de la tuberosidad tibial, de hecho, subsisten solo en los años de mayor crecimiento del esqueleto.

Los expertos no consideran que la enfermedad de Osgood Schlatter sea una enfermedad grave, ya que está destinada a resolverse espontáneamente en unos pocos meses.

La enfermedad de Osgood Schlatter es un ejemplo de apofisitis ; en medicina, el término "apofisitis" indica una variedad de osteocondrosis, caracterizada por la inflamación de una apófisis, que es una proyección o una excrecencia de un hueso del cuerpo humano.

Para entender: breve revisión de la tuberosidad tibial y el tendón rotuliano

TUBEROSIDAD TIBIAL

La tuberosidad tibial (o apófisis tibial anterior ) es la prominencia ósea prominente al tacto, que emerge en la cara anterior de la epífisis proximal de la tibia (hueso de la pierna), justo debajo de los llamados cóndilos, es decir, las áreas agrandadas que constituyen el vértice de la tibia. hueso en cuestión.

En anatomía, el término " pierna " identifica la parte inferior de la extremidad que se extiende desde la rodilla hasta el tobillo.

El esqueleto de la pierna incluye dos huesos: la tibia y el peroné .

CORTINAS ROTATORIAS

El tendón patelar, o ligamento patelar, es la banda de tejido conjuntivo fibroso que conecta la rótula (rodilla) con la prominencia ósea característica, llamada tuberosidad tibial, presente en la cara anterior de la epífisis proximal de la tibia (parte superior de la pierna, ligeramente inferior) la rodilla).

Componente estructural de la articulación de la rodilla, el tendón patelar tiene la particularidad de estar en continuidad con el complejo del tendón, que conecta el cuadríceps femoral con la rótula.

Ubicado en la superficie anterior del muslo, el músculo cuadriceps femoral es una formación muscular que incluye 4 elementos, que son: el músculo lateral vasto, el músculo intermedio vasto, el músculo medial vasto y el músculo recto femoral.

Plano, ancho y de aproximadamente 4, 5 cm de largo en promedio, el tendón patelar tiene la tarea de mantener la rótula en la posición correcta y apoyar al músculo cuádriceps femoral en la acción de extensión de la rodilla.

¿Sabías que ...

El tendón patelar es una fuente de tejido conectivo útil para la reparación quirúrgica de los ligamentos que, una vez dañados, carecen de la capacidad de curarse espontáneamente (p. Ej., El ligamento cruzado anterior de la rodilla).

epidemiología

La enfermedad de Osgood Schlatter es la principal causa de dolor de rodilla en los jóvenes.

Los estudios estadísticos relevantes dicen que la enfermedad de Osgood Schlatter:

  • En cierto momento de la vida, afecta al 4% de la población general que reside en el mundo occidental;
  • Afecta a las personas jóvenes, especialmente durante los años de mayor crecimiento óseo (por lo tanto, menores de 16 años, en hombres y menores de 14 años, en mujeres);
  • Es más común en hombres jóvenes que en mujeres jóvenes; en particular, los varones que sufren de 10 a 15 años son los más afectados.

Origen del nombre

La enfermedad de Osgood Schlatter debe su nombre a Robert Bayley Osgood (1873-1956), un cirujano ortopédico estadounidense, y a Carl B. Schlatter (1864-1934), un cirujano suizo, que tiene el crédito de haber descrito por primera vez, independientemente uno del otro, la condición en cuestión.

causas

Introducción ...

Durante los movimientos de flexión y extensión de la rodilla, realizados en una caminata normal o en una carrera, el músculo cuadriceps femoral del muslo es el protagonista de una contracción que afecta el tendón patelar e indirectamente en la tuberosidad tibial; El tendón patelar, de hecho, está sujeto a una tensión tal que ejerce una tracción en relación con la prominencia que lo une a la tibia.

¿Qué sucede en la enfermedad de Osgood Schlatter?

Al inicio de la enfermedad de Osgood Schlatter, la inmunidad ósea de la tuberosidad tibial, típica de la adolescencia, y un mecanismo anómalo de tracción del tendón patelar, con respecto a la tuberosidad tibial. En los sujetos con enfermedad de Osgood Schlatter, de hecho, la afección surge de una solicitud inusual, por el tendón patelar, de una tuberosidad tibial aún no completamente osificada, como la presente en adolescentes de 10 a 15 años.

Las consecuencias

En personas jóvenes con la enfermedad de Osgood Schlatter, el comportamiento anormal del tendón patelar inflama la tuberosidad tibial que aún no está completamente osificada y hace que se mueva de su sitio natural a un sitio alternativo.

La migración de la tuberosidad tibial implica un cambio en el área de osificación de este último y la formación de una protuberancia anormal debajo de la rodilla (anómala porque en personas evitadas por la enfermedad de Osgood Schlatter está ausente).

Como se verá más adelante, en presencia de un manejo terapéutico correcto de la afección, la protuberancia anómala mencionada anteriormente y el desplazamiento del sitio de osificación de la tuberosidad tibial no tienen repercusiones futuras en las funciones del tendón patelar, la rodilla y / o el cuadríceps femoral.

Factores de riesgo: ¿Qué promueve la enfermedad de Osgood Schlatter?

Los expertos han observado que, para favorecer la enfermedad de Osgood Schlatter, son:

  • La práctica de deportes donde prevalecen las carreras y los saltos ;
  • Una cierta predisposición genética al desarrollo de la condición en cuestión;
  • Un desequilibrio entre el crecimiento del esqueleto y el crecimiento del aparato músculo-ligamento, de modo que el crecimiento del hueso anticipa, como más rápidamente, el crecimiento de los músculos y los ligamentos.

Síntomas y complicaciones

Los síntomas característicos de la enfermedad de Osgood Schlatter son dolor e hinchazón justo debajo de la rodilla, donde el tendón patelar se adhiere a la tuberosidad tibial.

Caracteristicas del dolor

La enfermedad de Osgood Schlatter produce un dolor que empeora con la actividad física y mejora con el descanso .

Cabe señalar que el dolor mencionado anteriormente aumenta en intensidad incluso cuando la tuberosidad tibial involucrada está sujeta a un trauma; Esto es una confirmación del sufrimiento de la tuberosidad tibial.

Enfermedad de Osgood Schlatter: ¿condición mono o bilateral?

La enfermedad de Osgood Schlatter puede ser una afección unilateral, es decir, produce síntomas en una sola extremidad, y una afección bilateral, es decir, induce síntomas en ambas extremidades inferiores.

Según algunos estudios estadísticos, la enfermedad de Osgood Schlatter causa síntomas bilaterales en el 20-30% de los pacientes.

complicaciones

En los casos más graves, la enfermedad de Osgood Schlatter puede provocar una fractura de la epífisis distal de la tibia debido a tensiones muy intensas de la tuberosidad tibial.

Es correcto señalar que esta complicación es muy rara.

diagnóstico

En general, el diagnóstico de la enfermedad de Osgood Schlatter se basa en el análisis de los síntomas y signos ( examen objetivo ) y la historia clínica (o anamnesis ).

A veces, sin embargo, los médicos recetan una radiografía de la rodilla (rayos X a la rodilla), con el objetivo de analizar en detalle las consecuencias de la afección que afecta a la tuberosidad tibial.

Cómo predecir la enfermedad de Osgood Schlatter: ecografía de rodilla

Los médicos especializados en el diagnóstico y tratamiento de trastornos musculoesqueléticos en personas jóvenes han descubierto que la ecografía de rodilla es una prueba instrumental capaz de detectar la enfermedad de Osgood Schlatter al principio, cuando los síntomas aún no están presentes. El ultrasonido de la rodilla, de hecho, es capaz de detectar, en el cartílago que constituye la tuberosidad tibial, una anomalía típica producida por la enfermedad de Osgood Schlatter en la fase de inicio.

Diagnostico diferencial

En presencia de la enfermedad de Osgood Schlatter, el diagnóstico diferencial implica la distinción de la afección recién mencionada por un síndrome, conocido como síndrome de Sinding-Larsen y Johansson, que involucra el tendón patelar donde se adhiere a la rótula.

terapia

En casi todos los casos, la enfermedad de Osgood Schlatter es una condición pasajera, que se resuelve de manera espontánea al final del pico de crecimiento óseo típico de la adolescencia (16 años, en hombres y 14 años, en mujeres).

Mientras esperan que esto suceda, los médicos recomiendan una serie de remedios conservadores, que incluyen:

  • Descansa de las actividades que producen dolor. Si el paciente sufre particularmente durante las actividades que involucran correr o saltar, es bueno dirigirlo temporalmente hacia prácticas físicas que no causen dolor;
  • La aplicación de hielo en el área dolorosa durante 15-20 minutos, se repite al menos 4-5 veces al día. Las bolsas de hielo tienen un importante poder antiinflamatorio que, sin embargo, muchos subestiman;
  • Ejercicios de estiramiento y fortalecimiento, dirigidos a mejorar la elasticidad y el tono del músculo cuádriceps femoral. Los expertos han observado que un músculo cuádriceps femoral más elástico y más fuerte reduce los efectos que la tensión anormal del tendón patelar produce en detrimento de la tuberosidad tibial;
  • La ingesta, en tiempos de mayor dolor, de un antiinflamatorio con propiedades analgésicas . Entre los antiinflamatorios indicados, se incluyen paracetamol e ibuprofeno (un AINE);
  • El uso de una rodillera para apoyar el tendón patelar.

Los médicos han observado que la práctica de los remedios conservadores mencionados anteriormente evita las complicaciones (fractura de la tibia) y asegura una resolución sin las consecuencias de la enfermedad; viceversa, ignorar lo anterior favorece el riesgo de fractura de la tibia y aumenta las posibilidades de tener que recurrir a la cirugía para la remodelación de las anomalías óseas, que se formaron después del cambio de la tuberosidad tibial.

La enfermedad de Schlatter tiende a modificar la anatomía de la tuberosidad tibial, pero, con los remedios conservadores adecuados, esto no implica ninguna disfunción futura de la rodilla, el tendón patelar y / o el músculo cuadríceps femoral.

¿Qué hacer si los síntomas persisten?

Si los síntomas de la enfermedad de Osgood Schlatter persisten incluso después del pico de crecimiento óseo en la adolescencia, es muy probable que el paciente deba someterse a una cirugía .

En resumen, el tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Osgood Schlatter consiste en la extirpación de anomalías óseas, formadas por osificación, tras el desplazamiento de la tuberosidad tibial.

Esta terapia no es particularmente compleja y garantiza resultados óptimos; Después de unas pocas semanas de descanso y fisioterapia, de hecho, el paciente puede volver a realizar cualquier tipo de actividad física.

El uso de la cirugía para resolver la enfermedad de Osgood Schlatter es muy raro.

pronóstico

El pronóstico en el caso de la enfermedad de Osgood Schlatter es generalmente benévolo; solo en casos raros, de hecho, la condición puede dar lugar a complicaciones o hacer que sea necesario recurrir a la cirugía.

Si el paciente se adhiere a las indicaciones de los médicos con respecto al descanso, la aplicación de hielo, etc., la enfermedad de Osgood Schlatter tiende a no tener repercusiones a largo plazo.