generalidad
La gammagrafía renal es un examen diagnóstico de medicina nuclear, que permite estudiar en detalle la anatomía y función de los riñones, detectando cualquier anomalía.
Las reglas preparatorias para el examen son pocas y simples de seguir; Entre estos, el ayuno no aparece.
Dependiendo del tema de la investigación, una gammagrafía renal puede durar de 30 a 120 minutos.
Los riesgos son mínimos.
Gracias a la gammagrafía renal, los médicos pueden reconocer y evaluar afecciones como: insuficiencia renal, quistes o tumores renales, inflamación o infecciones renales, obstrucciones de las arterias renales, cambios en el flujo de orina en el interior Trasplante renal, hipertensión nefrrovascular, hidronefrosis etc.
Breve reseña de los riñones.
El aparato urinario o aparato excretor es el conjunto de órganos y estructuras anatómicas dedicadas a la eliminación de la orina .
Los principales órganos del sistema urinario son los riñones .
En dos, los riñones residen en la cavidad abdominal, en los lados de las últimas vértebras torácicas y las primeras vértebras lumbares; son simétricas y tienen una forma que recuerda mucho a un frijol.
Las funciones más importantes de los riñones son:
- Filtre las sustancias de desecho, las sustancias dañinas y las sustancias extrañas en la sangre y conviértalas en orina.
- Ajustar el balance hidrosalino de la sangre.
- Ajustar el equilibrio ácido-base de la sangre.
- Producir la glicoproteína eritropoyetina .
La anatomía de los riñones es bastante compleja: la siguiente imagen muestra los principales elementos anatómicos de un riñón humano genérico.
¿Qué es la gammagrafía renal?
La gammagrafía renal es una prueba diagnóstica de la medicina nuclear que, a través de la inyección venosa de radiofármacos, permite analizar con precisión la anatomía y la función de los riñones y determinar si estos últimos están "trabajando" de una manera apropiada o no.
Además de los radiofármacos, la ejecución de una gammagrafía renal implica el uso de un aparato especial, la denominada cámara gamma, capaz de reproducir en imágenes la distribución radiofarmacéutica dentro del organismo.
El rango de la cámara está conectado a una computadora que sirve para regular su funcionamiento.
Para realizar una gammagrafía renal y, sobre todo, para interpretar los resultados, es especialista en medicina nuclear, también llamado médico nuclear .
A diferencia del TAC o del instrumento de rayos X, la gammagrafía renal no emite radiación, pero detecta las emitidas por el paciente una vez que se inyecta el radiofármaco.
¿Qué es la medicina nuclear?
La medicina nuclear es la rama de la medicina basada en el uso de sustancias radiactivas (los llamados radiofármacos ) con fines diagnósticos y terapéuticos.
Un radiofármaco es un medicamento inyectable que contiene radionúclidos o isótopos radiactivos .
Una vez inyectados, los radiofármacos pueden interactuar específicamente con un tejido biológico específico (como un fármaco normal) y, en virtud de sus propiedades radiactivas, pueden monitorearse mediante un instrumento especial de detección de radiactividad ( cámara gamma ). De esta manera, esta compleja instrumentación proporciona imágenes muy claras de cómo, a lo largo del tiempo, el radiofármaco se distribuye dentro del organismo.
La escintigrafía es un examen diagnóstico de medicina nuclear, basado en la detección de la radiación emitida por un organismo después de la administración de radiofármacos en este último. Dicha radiación, procesada adecuadamente por un instrumento ad hoc, permite investigar el asiento, la forma, el tamaño y la funcionalidad de diversos órganos, incluidos el corazón, la tiroides, los huesos, el cerebro, el hígado, los riñones y los pulmones.
A la luz de lo que se acaba de decir, podemos entender por qué los radionúclidos también se identifican con la palabra " trazadores ".
Nota : la distribución en un determinado tejido de los isótopos radiactivos o su interacción con un órgano determinado depende exclusivamente del fármaco al que están unidos los isótopos radiactivos mencionados anteriormente. Por lo tanto, la elección de la preparación farmacológica es de importancia fundamental para la correcta ejecución del examen. Por ejemplo, para un análisis de la tiroides es necesario recurrir al uso de un medicamento que se difunde específicamente en este órgano del cuerpo; Lo mismo se aplica al corazón, riñones, etc.
indicaciones
La gammagrafía renal permite no solo identificar las causas de un posible mal funcionamiento de los riñones, sino también aclarar si un determinado tratamiento, aplicado para el tratamiento de alguna patología renal, está teniendo efecto o no.
Entrando en más detalles, a través de la gammagrafía renal, los médicos pueden reconocer y evaluar:
- Una reducción del suministro de sangre a los riñones;
- Un estado de hipertensión nefrovascular, o presión arterial alta debido a un estrechamiento de las arterias que llevan la sangre a los riñones;
- Quistes o tumores renales;
- Un absceso renal;
- Los resultados de un tratamiento médico renal;
- El resultado y las complicaciones de un trasplante de riñón;
- Insuficiencia renal aguda o crónica;
- Infección renal ( pielonefritis );
- Lesiones renales o estructuras relacionadas (por ejemplo, uréteres);
- Un estado de uropatía obstructiva;
- La hidronefrosis;
- Una glomerulonefritis.
Tipos de gammagrafía renal.
La gammagrafía renal incluye 4 técnicas diferentes para estudiar la función renal. Las técnicas en cuestión son:
- Gammagrafía renal estática o cortical . Proporciona información relacionada con el funcionamiento de la porción cortical de los riñones.
Con esta técnica, la recolección de imágenes con el rango de la cámara solo puede tener lugar después de que hayan transcurrido aproximadamente 2 horas desde la administración del radiofármaco.
- La escintigrafía renal funcional-perfusional . Tiene varios propósitos: muestra el flujo de sangre dentro de los riñones, detecta cualquier estrechamiento de las arterias renales y, finalmente, ayuda a comprender cómo funcionan los riñones.
Con esta técnica, la colección de imágenes con el rango de la cámara puede tener lugar inmediatamente después de la inyección del radiofármaco; Por lo general, los médicos toman una fotografía de la situación del riñón cada 20 a 30 minutos.
- Escintigrafía diurética renal . Identifique cualquier obstrucción u obstrucción del flujo urinario dentro de los riñones.
Esta técnica implica la observación del flujo de orina en los riñones antes y después de la ingesta de un diurético por parte del paciente, es decir, un estimulante de la diuresis.
- Escintigrafía renal secuencial con inhibidores de la ECA . Gracias al uso de un medicamento contra la presión arterial alta (inhibidor de la ECA), esta técnica permite comprender si la hipertensión presente en un individuo se debe o no a un estrechamiento de las arterias renales.
Para una ejecución exitosa y exitosa de la gammagrafía renal secuencial con inhibidores de la ECA, es esencial observar los riñones antes y después de la administración del fármaco antihipertensivo.
preparación
La gammagrafía renal no requiere preparación especial . De hecho, las únicas reglas preparatorias que debe cumplir el paciente son:
- Comuníquese con el médico que prescribe la gammagrafía renal cualquier ingesta de medicamentos que tenga lugar en ese momento, ya que existen medicamentos, algunos muy generalizados, que pueden contaminar los resultados de la prueba de diagnóstico en cuestión. Entre los medicamentos que, si están en uso, pueden alterar el resultado de la gammagrafía renal, observamos en particular: los inhibidores de la ECA (para el tratamiento de la hipertensión arterial y algunas enfermedades del corazón), los bloqueadores beta (también para el tratamiento de la hipertensión y las enfermedades cardíacas, los diuréticos y los antiinflamatorios no esteroideos o AINE (incluidas la aspirina y el ibuprofeno).
Una vez que el paciente haya comunicado los medicamentos que está tomando, el médico decidirá qué hacer: por ejemplo, una posible solución es la solicitud de interrumpir temporalmente la ingesta farmacológica actual y reanudarla solo mediante la gammagrafía renal.
- Siempre informe al médico que prescribe la gammagrafía renal cualquier posible alergia y afección patológica en curso o en el pasado reciente.
En el caso de que la paciente sea mujer, comunique también un posible embarazo o presunto estado.
- En las horas previas a la gammagrafía renal, beba abundante (al menos 1 litro de agua) para que, en el momento del examen, la vejiga esté llena.
- Preséntese al examen, preferiblemente sin joyas o prendas con partes metálicas, ya que podrían interferir con el resultado exitoso de la escintigrafía renal.
¿Está programado un ayuno?
A menos que el médico indique lo contrario, el ayuno no está entre las normas preparatorias. Por lo tanto, el paciente puede alimentarse como es su costumbre.
procedimiento
Primero, el paciente debe privarse de todos los objetos y ropas que puedan interferir con el resultado exitoso de la gammagrafía renal; después de eso, debe apoyarse en una cama deslizante especial, que sirve para colocarla entre las placas del rango de la cámara (ver figura).
El paciente puede contar con la ayuda de un miembro del personal médico, generalmente un técnico de medicina nuclear o una enfermera general, para que se coloque correctamente en el sofá.
En este punto, con el paciente acostado y antes de la introducción de este último en el rango de la cámara, interviene el médico nuclear, que, gracias también a la colaboración de una enfermera profesional, realiza la inyección radiofarmacéutica necesaria para la gammagrafía renal.
La inyección del radiofármaco usualmente ocurre en una vena en el brazo o la mano ; El radiofármaco tarda unos minutos en distribuirse, a través de la sangre, en los órganos investigados, es decir, los riñones.
Después del tiempo necesario para que el radiofármaco se distribuya en los riñones, finalmente se puede insertar al paciente entre las placas de la cámara gamma y comienza la detección de radiactividad.
Se debe tener en cuenta que, en este punto del procedimiento, la gammagrafía renal puede variar de una circunstancia a otra, dependiendo de su propósito final: por ejemplo, si se busca alguna obstrucción en el flujo de orina en los riñones, el examen requiere, en un momento dado, la administración de un diurético; Si, en cambio, el objeto de la investigación diagnóstica es el estrechamiento de las arterias renales, la prueba prevé, en un momento determinado, el uso de un inhibidor de la ECA; y así sucesivamente (ver lo que se ha dicho sobre los tipos de gammagrafía renal).
Durante la recolección de imágenes a través del rango de la cámara, el paciente debe permanecer inmóvil ; Sus movimientos, de hecho, podrían alterar el resultado del examen de diagnóstico y la precisión de las imágenes.
Una vez que se adquieren las imágenes necesarias para una evaluación detallada de la situación renal, el médico nuclear declara terminada la gammagrafía renal y permite la extracción del paciente del rango de la cámara, la extracción de un técnico de sala o una enfermera general.
Una vez cubierto, el paciente puede regresar inmediatamente a casa y reanudar sus actividades diarias normales, a menos que se indique lo contrario.
Durante una gammagrafía renal, las áreas renales más activas desde el punto de vista metabólico se acumulan tanto como los radiofármacos, mientras que las menos activas se acumulan en pequeñas cantidades. Las áreas con la mayor concentración de radiofármacos se denominan " puntos calientes ", mientras que aquellas con una concentración baja de radiofármacos se denominan " puntos fríos ".
¿Cuánto dura la gammagrafía renal?
Una gammagrafía renal puede durar de 30 minutos a 2 horas .
Su duración depende del propósito (por ejemplo, la ingesta de medicamentos durante el procedimiento alarga el tiempo) y la cantidad de imágenes que el médico nuclear pretende recopilar, para realizar un diagnóstico preciso.
Recomendaciones al paciente inmediatamente después del examen.
Inmediatamente después del examen, el médico se limita a recomendar al paciente que beba mucha agua para promover la eliminación natural del radiofármaco.
Si el paciente sigue esta recomendación, retire el radiofármaco de su cuerpo dentro de las 24 horas.
¿Qué sensaciones experimenta el paciente durante el procedimiento?
El paciente puede experimentar algo de molestia al insertar la aguja, para la inyección del radiofármaco.
Además, después de la inyección, puede experimentar un extraño sabor metálico.
Los pacientes que luchan por permanecer quietos pueden sentirse incómodos después de un corto tiempo; sin embargo, la inmovilidad es una condición fundamental para el resultado exitoso del examen.
¿Cuándo debe esperar el paciente antes de volver a casa?
Es posible que el paciente tenga que esperar antes de regresar a casa, si surgen imágenes poco claras de la gammagrafía renal, que requieren la repetición del examen o parte de él.
riesgos
La gammagrafía renal es un procedimiento que, de acuerdo con la opinión confiable de médicos y expertos, es seguro.
Sin embargo, es bueno recordar que:
- Implica la exposición del paciente (especialmente la vejiga y los riñones) a una dosis de radiación dañina .
¿Cantidad de riesgo? Afortunadamente, la dosis de radiación es mínima.
- En algunos sujetos, los radionúclidos (o isótopos radiactivos) que producen radiofármacos pueden dar lugar a reacciones alérgicas desagradables (reacciones anafilácticas).
¿Cantidad de riesgo? Las reacciones alérgicas post-escintigrafías alérgicas son muy raras y afectan a muy pocos pacientes.
- Dada la aparición relativamente reciente de la medicina nuclear, los efectos que esta última puede tener a largo plazo en la salud de los seres humanos son desconocidos.
- La aguja utilizada para inyectar el radiofármaco puede ser responsable de una pequeña herida y enrojecimiento, donde se inserta.
¿Cantidad de riesgo? La herida y el enrojecimiento se resuelven en 24-48 horas.
Contraindicaciones
Sin duda, representan una contraindicación para la gammagrafía renal: embarazo, lactancia y falta de interrupción de los tratamientos farmacológicos basados en inhibidores de la ECA.
resultados
Dependiendo de la gravedad de la condición del paciente, los resultados de la gammagrafía renal pueden estar disponibles inmediatamente o después de algunos días.
Se produce una gammagrafía renal con un resultado clínicamente relevante (es decir, de resultados anormales) en condiciones como: insuficiencia renal (aguda y crónica), quistes o tumores renales (NB: la gammagrafía renal no distingue las dos circunstancias) ), inflamación o infecciones renales, obstrucciones de la arteria renal, cambios en el flujo de orina en los riñones, complicaciones del trasplante renal, hipertensión nefrrovascular, hidronefrosis, etc.
beneficios
La gammagrafía renal proporciona información que a menudo es imposible de obtener con otros procedimientos de diagnóstico.
